Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Medical News

  Все выпуски  

В выпуске # 445 от 01/02/2009


Medical News

выпуск N 445 от 01.02.2009

В выпуске:

птичка Сибирская язва - Кыргызстан (обзор заболеваемости в 2008 году)
птичка Гаффская болезнь, подозрение - Россия (Бурятия)
птичка Ротавирусная инфекция - Россия (Калининградская область)
птичка Зарубежное эпидобозрение - сальмонеллез (США), листериоз (Канада)
птичка Кишечная инфекция - Россия (Челябинская область, Саратовская область)
птичка Ротавирусная инфекция (8 детей) - Россия (Челябинск)
На нашем сайте организован собственный RSS канал, чтобы вы могли более оперативно следить за тематической медицинской информацией, а так же получать свежие новости с нашего сайта.


Мы рекомендуем Вам подписаться на русскоязычную версию ProMED-mail - Программы по мониторингу инфекционных болезней при Международном обществе специалистов по инфекционным заболеваниям и подписаться на ее ежедневную информационную рассылку на сайте http://promedmail.org или http://promed.isid.org/mailman/listinfo/promed-russia.

Сибирская язва - Кыргызстан (обзор заболеваемости в 2008 году)
***********************************************************************************************************
Дата: 28 января 2009
От: ПроМЕД-мэйл модератора НП
Источник: ИА <24.kg>, в сокращении [Модератор НП]
http://www.24.kg/community/2009/01/22/103947.html
 
[Из интервью ИА <24.kg>, с руководителем Республиканского центра карантинных и особо опасных инфекций Министерства здравоохранения КР Джалалидином Гайбулиным]
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 
- Джалалидин Шамсутдинович, какое из заболеваний в ушедшем году принесло больше всего беспокойства?
 - Я думаю, сибирская язва. Стоит отметить, что в республике сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация и отмечается рост числа жертв заболевания. Судите сами: в 2007 году зарегистрировано 23 случая сибирской язвы среди людей, а в 2008-м эта цифра увеличилась до 47. Среди регионов наиболее <отличилась> Джалал-Абадская
- 25 случаев, затем Ошская, Баткенская и Чуйская области.
- С чем связано такое плачевное положение с сибирской язвой?
- Одной из главных причин является наличие большого количества почвенных очагов  данной инфекции. Всего по республике зарегистрировано 1 тысяча 234 таких места, из них в Чуйской - 485, Джалал-Абадской - 354, Ошской - 247, Иссык-Кульской - 124, Таласской - 23, в Нарынской и Баткенской областях - по 5 и в городе Бишкеке - 1. 

Если вы спросите, в чем же главная причина, отвечу так: одной из главных можно назвать неполный охват вакцинацией сельскохозяйственных животных. Распространению сибирской язвы способствуют и сами граждане, они слишком беспечно относятся к проблеме. Люди забивают животных без ветеринарного освидетельствования. Зная о том, что мясо получено от больного животного, реализуют его на рынках. Таким образом, заболевают не только те, кто принимал участие в убое, но и реализаторы, и покупатели. 
- Но ведь сидеть сложа руки нельзя?
- Эффективной мерой может стать выдача компенсаций за убой животных. Получив деньги, люди не станут сбывать свой скот любыми способами. Однако пока этот вопрос не решается.  Айзада КУТУЕВА
  
[Комментарий Мод.НП. Низкий охват вакцинацией сельскохозяйственных животных, недостаточный уровень ветеринарного контроля в частном животноводстве, большое количество почвенных очагов инфекции привели к сложившейся в 2008 году напряженной ситуации по сибирской язве в Кыргызстане. Еще одна причина - безрассудное отношение к своему здоровью или здоровью других людей в стремлении за материальной прибылью.  В России в 2008 году тоже значительно, по сравнению с 2007 годом, ухудшились показатели

 по этому заболеванию, связанные с последним обстоятельством (инцидент в Башкортостане) - http://www.pravda.ru/print/accidents/factor/crime/292928-jrt-0. - Mod.NP].
 
Смотрите также:
20-SEP-08 PRO/RUS> Сибирская язва, люди - Кыргызстан (обзор ситуации) 20080920.47408
Гаффская болезнь, подозрение - Россия (Бурятия)
**********************************************************************************
Дата: 31 января 2009
От: ПроМЕД-мэйл модератора НП
Источник:  ИА <Информ Полис>, 31 января 2009    [Модератор НП]
http://www.infpol.ru/newspaper/number.php?ELEMENT_ID=15827
 
Смертельная болезнь вернулась
----------------------------------------------------------------------------
Один из жителей Прибайкальского района госпитализирован в Республиканскую больницу Бурятии с диагнозом гаффская болезнь
Об этом сообщила телекомпания "Ариг Ус". В центре медицины катастроф журналистам заявили, что все симптомы говорят о том,  что это именно гаффская болезнь. В Турке и Гремячинске возобновлен режим функционирования "чрезвычайная ситуация", сообщили ИА "Байкал Медиа Консалтинг" в ГУ МЧС России по Бурятии. Мужчина попал в реанимацию 26 января в тяжелом состоянии. Установлено, что больной  употреблял в пищу соленого леща. Рыба была выловлена на реке Турка, которая через реку Коточик сообщается с озером Котокель, где ранее была зарегистрирована гаффская болезнь. После употребления рыбы у мужчины появилась боль в пояснице, а затем - в икроножных мышцах. В настоящее время состояние больного врачи оценивают как средней степени тяжести. Для уточнения диагноза пробы крови отправлены на исследование в лабораторию в Улан-Удэ. Сейчас в Турке проводятся профилактические беседы с населением, на улицах развешены объявления о запрете на вылов и употребление в пищу рыбы из озера Котокель и сообщающихся с ним реках и водоемах.  
В минувшем году от этой редкой болезни пострадали 16 местных жителей, 1 человек скончался. Была отмечена массовая гибель рыбы. В поселениях Гремячинск и Турка Прибайкальского района Бурятии был введен режим ЧС. Предполагается, что причиной отравления на озере Котокель могли быть ядовитые водоросли. Причины <гаффской болезни> достоверно не установлены до сих пор. По сообщению пресс-службы президента Бурятии, Вячеслав Наговицын буквально на минувшей неделе обсуждал экологическую ситуацию в районе озера Котокель с министром с министром природных ресурсов и экологии России Юрием Трутневым в Москве, однако подробности встречи еще неизвестны.

Гаффская болезнь - редкое заболевание, которое впервые было зарегистрировано в 1924 году среди рыбаков в окрестностях Кенигсберга на побережье Фришес-Гаффского залива. Наиболее вероятной причиной заболевания и гибели рыб, а также приобретения ими токсичности служат токсины водорослей и прибрежных растений. Токсины, попадая в организм рыб, не только делают их токсичными для людей и животных, питающихся рыбой, но и, аккумулируясь в органах и тканях рыб, вызывают заболевание или гибель самих рыб.
 

[Комментарий Мод. НП. ГАФФСКАЯ БОЛЕЗНЬ (юксовская болезнь, сартланская болезнь) - остропротекающее заболевание, спорадически возникающее среди хищных рыб, некоторых плотоядных животных и птиц, питающихся больной рыбой. Больная рыба токсична для людей. В начале 30-х годов текущего столетия в различных районах Западной и Восточной Европы появились сообщения о заболевании рыб, при поедании которых у плотоядных животных и людей развиваются тяжелые заболевания. К настоящему времени зарегистрировано более десяти энзоотии и одновременно эндемий, возникающих в удаленных один от другого географических пунктах без какой-либо эпизоотологической и эпидемиологической связи между предыдущими случаями заболевания рыб, животных и людей. В СССР гаффскую болезнь среди рыб, животных и людей одновременно зарегистрировали в 1934 - 1935 гг. в
Ленинградской области, в 1946 - 1948 гг. в Западной Сибири, в 1960 г. в Харьковской области и в 1971 - 1972 гг. в Зауралье. Этиология и патогенез. Несмотря на полувековую историю появления болезни, этиология
ее окончательно не определена. Возникновение болезни и появление токсических рыб одни исследователи объясняют загрязнением водоемов сточными водами, другие относят токсичность рыб за счет прибрежной спорыньи - склероция, который поедают рыбы.

Наиболее вероятной причиной заболевания и гибели рыб, а также приобретения ими токсичности служат токсины сине-зеленых водорослей. В настоящее время в специальной литературе появилось много вполне обоснованных сообщений о гибели рыб, особенно хищных, при чрезмерном цветении воды. При изучении условий возникновения болезни среди рыб было отмечено, что в исследуемом водоеме массовая гибель рыб (окуня, ерша, ряпушки и др.) наблюдается одновременно с развитием сине-зеленых водорослей.

Следовательно, токсины сине-зеленых водорослей, попадая в организм рыб, не только делают их токсичными для людей и животных, питающихся рыбой, но и, аккумулируясь в органах и тканях рыб, вызывают заболевание или гибель самих рыб. Подробнее см. http://www.cnshb.ru/AKDiL/0033/base/k0180006.shtm - Mod.NP]
 
Смотрите также:
21-AUG-08
PRO/RUS> Алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобиноурия (Гаффская болезнь) - Россия (Бурятия) (2) 20080821.44620

Ротавирусная инфекция - Россия (Калининградская область)
****************************************************************************************************
Дата: 31 января 2009
От: ПроМЕД-мэйл модератора НП
Источник: ИА <Янтарный город>, 30 января 2009  [Модератор НП]
http://kaliningradfirst.ru/?p=17477

В Калининградской области - вспышка заболеваемости острыми кишечными инфекциями
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

По данным оперативного мониторинга в январе в Калининградской области зарегистрирован подъем заболеваемости острыми кишечными инфекциями. В 70% случаев этиология заболеваний - ротавирусная инфекция. В эпидемический процесс преимущественно вовлечены дети дошкольного возраста, в т.ч. посещающие детские дошкольные учреждения. Случаи заболевания кишечными инфекциями в детских дошкольных учреждениях зарегистрированы в 9 муниципальных образованиях (Калининград, Гусевский м.р., Гурьевский м.р., Черняховский м.р., Неманский м.р., Советский г.о., Янтарный г.о., Озерский м.р., Светловский г.о.).

Более тревожная ситуация в г. Калининграде, где в 10 МДОУ (? 113, 115, 43, 133, 70, 28, 30, 122, 107, 11) зарегистрировано от 3 до 6 случаев заболеваний, в 33 МДОУ - 1-2 случая. По каждому случаю регистрации кишечной инфекции в детском организованном коллективе проведен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Об эпидситуации, сезонном подъеме ротавирусной инфекции проинформированы все главы муниципальных образований, предписано с целью недопущения распространения ротавирусной инфекции, предупреждения вспышечной заболеваемости в детских дошкольных и образовательных учреждениях принять меры по усилению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Руководителям детских образовательных учреждений поручено: обеспечить соблюдение питьевого режима, режима проветривания и кварцевания, технологии приготовления пищи, качество уборки, текущую дезинфекцию помещений; - не допускать детей с симптомами заболевания в детский коллектив, незамедлительно принимать меры по изоляции заболевших.

Руководителем Управления Роспотребнадзора по Калининградской области издан приказ о проведении проверок дошкольных и образовательных учреждений области по соблюдению противоэпидемических мер, направленных на снижение риска заноса инфекции в детский коллектив, недопущение распространения инфекции в учреждении.
 

[Комментарий Мод. НП. В настоящее время в  детских дошкольных учреждениях Калининграда наблюдается сезонный подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией. Усилены меры по контролю соблюдения противоэпидемического режима в детских садах. Для специфической профилактики ротавирусной инфекции на настоящий момент существует две вакцины (Ротарикс  и РотаТек).Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Постмаркетинговые исследования этих вакцин еще не закончены. В России вакцины еще не зарегистрированы. Есть сведения о том, что вакцина Ротарикс зарегистрирована в Казахстане. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды. - Mod.NP]

Смотрите также:
26-JAN-08
PRO/RUS>Ротавирусная инфекция - Россия (Воронежская область) 20080126.18925
Зарубежное эпидобозрение - сальмонеллез (США), листериоз (Канада)
******************************************************************************************************************

Дата: 27 января 2009
От: ПроМЕД-мэйл корреспондента ВМ
Источник: ИА <mignews.com>, 25 января 2009  [Модератор НП]
http://www.mignews.com/news/health/world/250109_21601_49701.html

По США бродит сальмонелла, а по Канаде листерия
---------------------------------------------------------------------------------------
 
В 43 штатах США сальмонеллезом заразился 491 человек, более 90 из них госпитализированы. Число людей, скончавшихся от этой острой кишечной инфекции, достигло семи. Такие данные приводит Управления США по контролю за качеством продовольствия и медикаментов.
 
По мнению специалистов, наиболее вероятной причиной вспышки заболевания стало попадание возбудителя в арахисовое масло.
 
С продажи в стране снято уже 125 наименований продуктов, содержащих это масло или массу, приготовленную на его основе. Это овсяное печенье, мороженое и сладости из дробленых злаков.
 
Управление рекомендовало населению временно воздержаться от употребления в пищу приобретенных в магазинах продуктов, содержащих арахисовое масло. Чистые арахисовое масло и масса в банках опасности не представляют.
 
А у канадского производителя продовольствия и крупнейшего в стране поставщика мяса, ответственного за вспышку бактериального заболевания, унесшего в прошлом году 20 жизней, новое ЧП - анализы дали позитивный результат на листериоз.
 
Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов проверило в субботу один из филиалов компании Maple Leaf Foods после того, как анализы дали положительный результат на листерии.
 
Этот филиал - Cappola Food - делает мясные деликатесы для канадских и американских рынков. Ни каких данных о вероятных заболевших пока не поступало.
 
Листериоз представляет собой тип пищевого отравления, которое может вызвать тошноту, боли в животе и диарею.
 
Пока неясно успела ли хоть одна партия зараженного мяса покинуть завод.
 
[Комментарий Корр. ВМ. К сожалению, даже такие экономически развитые, как США не могут избежать проблем с недоброкачественными продуктами питания и вспышками сальмонелллеза. Из этого можно сделать вывод, что высокое развитие медицины и общий высокий уровень жизни не есть гарантия от инфекции. На протяжение 2008 года в США неоднократно отмечались вспышки сальмонеллеза. Как и 
в предыдущем случае (http://www.americaru.com/news/34957) виновником вспышки определили инфицированное арахисовое масло. Необходимо проводить просветительную работу с населением для повышения у них настороженности по сальмонеллезу и листериозу. Опять же, фирмы, выпускающие  продукты питания должны ужесточить санитарно-гигиенический режим при производстве своей
продукции. - Corr.VM]
 
Смотрите также:
Кишечная инфекция - Россия (Челябинская область, Саратовская область)
*************************************************************************************************************************
Дата: 27 января 2009

(1) Кишечная инфекция - Россия (Челябинская область)
От: ПроМЕД-мэйл корреспондента БА 
Источник: РИА "Новый Регион", 26 января 2009,  [Модератор НП]
http://www.nr2.ru/chel/217364.html
 
В Миассе - вспышка кишечной инфекции среди детей
-------------------------------------------------------------------
Челябинск, Январь 26 (Новый Регион, Алла Александрова) - В Миассе отмечается рост числа кишечно-инфекционных заболеваний среди детей.
Как передает корреспондент "Нового Региона", в декабре 2008 года в детское инфекционное отделение горбольницы  4 с диагнозом "острая кишечно-вирусная инфекция" попало 60 детей. Для сравнения год назад в этот период с таким заболеванием в стационаре проходили лечение 23 ребенка. В настоящее время здесь находятся 30 детей с подобным заболеванием, в отношении еще 15-ти диагноз уточняется. Согласно данным медицинской статистики, в январе прошлого года острая кишечно-вирусная инфекция была зафиксирована у 37 детей.
Как сообщили корреспонденту "Нового Региона" в территориальном отделе Роспотребнадзора в Миассе, одной из причин вспышки кишечно-инфекционных заболеваний стала некачественная вода. Сотрудниками Роспотребнадзора взяты санитарные пробы водопроводной воды в городе. Пробы были отправлены в Челябинск, в областное управление, на исследование. Результаты проведенных анализов будут известны примерно через неделю. В условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки миасские врачи рекомендуют кипятить даже бутилированную воду.
 
 
(2)Кишечная инфекция - Россия (Саратов)
 
От: ПроМЕД-мэйл корреспондента БА
Источник: ИНТЕРФАКС, 26 января 2008,  [Модератор  НП]
http://www.interfax-russia.ru/r/B/povoljieObw/432.html?menu=4&id_issue=12211928
 
В саратовском детском саду из-за санитарных нарушений произошла вспышка кишечной инфекции
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Саратов. 26 января. ИНТЕРФАКС-ПОВОЛЖЬЕ - В детском саду N96 Саратова среди детей зарегистрирован групповой очаг острого гастроэнтерита, сообщило в понедельник вечером управление Роспотребнадзора по Саратовской области. "Всего пострадали 9 детей, из них двое были госпитализированы в инфекционную больницу, 7 человек находятся на амбулаторном лечении. В настоящий момент состояние всех 9 детей удовлетворительное", - отмечается в сообщении. Вспышка произошла 21-22 января.
 
[Комментарий Мод.НП. В первом сообщении вероятнее всего речь идет о ротавирусной инфекции, особенностью эпидемического процесса которой является зимне-весенняя сезонность, хотя спорадические заболевания регистрируются в течение всего года.  Вспышки заболевания чаще всего связываются именно с водным путем передачи, о котором идет речь в сообщении. Относительно вспышки кишечной инфекции в Саратове выводы делать рано. Это может быть и бактериальная инфекция, вызванная условно-патогенной флорой, сальмонеллами и др. возбудителями, и вирусная, вызванная ротавирусами, вирусами Норуолк и др. - Mod.NP] 
 
Смотрите также:
Ротавирусная инфекция (8 детей) - Россия (Челябинск)
*********************************************************************************

Дата: 31 января 2009
От: ПроМЕД-мэйл корреспондента ВМ
Источник: ГТРК "Регион-Тюмень", 30 января 2009, [Модератор НП]
http://cheldoctor.ru/news/31672.html

Детский сад попал под <колесо>
--------------------------------------------------

Вспышка кишечной инфекции в Челябинске, которая стала причиной заболевания восьми детей в возрасте от двух до трех лет, локализована. Состояние здоровья двух малышей легкой и средней степени тяжести, остальные чувствуют себя удовлетворительно. В причинах инцидента разбираются специалисты Роспотребнадзора по Челябинской области. Напомним, в начале недели атаке вирусов подверглись воспитанники детского сада ?106 Центрального района. У малышей поднялась температура, отмечались проявления рвоты и диареи. Предварительно им был поставлен диагноз <ротавирусный гастроэнтерит>.
По словам специалистов, заболевание начинается как простуда, а затем <спускается> в желудочно-кишечный тракт.

Под микроскопом  вирус-возбудитель выглядит как колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком, поэтому его называют  ротавирусом от латинского rotа - колесо. Источником инфекции при ротавирусном гастроэнтерите является больной человек. В первые три-пять дней болезни он представляет собой наибольшую эпидемиологическую опасность для всех, с кем в этот момент общается. Наиболее частым источником заболевания для детей первого года жизни являются инфицированные ротавирусом матери, для взрослых и детей более старшего возраста - дети, в основном из детских коллективов. Попросту говоря, это болезнь грязных рук. Но в отличие от взрослого, организм которого

обладает большим запасом прочности и способности противостоять инфекции, неокрепший детский на проникновение непрошеных гостей реагирует более бурно: появляется слабость, резкая боль в животе, пропадает аппетит, подскакивает температура.
 
Первые <жертвы> инфекции появились еще в прошлые выходные, но взрослые не приняли всех надлежащих мер, чтобы не допустить распространения инфекции. При проверке дошкольного учреждения специалисты Роспотребнадзора обнаружили ряд нарушений. Основная причина - отсутствие контроля со стороны воспитателей во время утреннего приема детей. Он предполагает осмотр каждого ребенка, измерение температуры, однако на состояние здоровья пришедших после выходных малышей должного внимания взрослые не обратили. <В этой группе нет помощника воспитателя, а принять всех детей одной, а по списку их было 25, сами понимаете, проблематично, - говорит главный специалист управления образования Центрального района Челябинска Ольга Скрипникова. - Вообще укомплектованность кадрами в дошкольных учреждениях в районе составляет не более 65%. В ясельных группах работают по одному человеку. К сожалению, на такую  низкую зарплату желающих не находится>.

Кроме того, замечания специалистов Роспотребнадзора по Челябинской области касались качества обработки посуды, приготовления самих дезинфицирующих растворов и ведения документации по приготовлению пищи. По итогам проверки заведующая детским садом привлечена к административной ответственности, с нее будет взыскан штраф за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей. В ее послужном
списке этот случай первый и единственный за всю 15-летнюю безупречную работу.

Следуя логике, воспитанников ясельных групп утром должен встречать медработник, но, к сожалению, и они большая редкость в дошкольных учреждениях. Дети младшего возраста входят в группу риска по многим заболеваниям, в том числе и по ротавирусному гастроэнтериту. При тяжелых формах заболевания возможно и развитие осложнений на различные органы и системы организма.
 
По словам пресс-секретаря Роспотребнадзора по Челябинской области Светланы Ожеред, окончательные выводы о причинах вспышки заболевания можно будет сделать только после получения результатов лабораторных исследований, которые завершатся на следующей неделе.
 
Начальник отдела профилактики минздрава Челябинской области Алексей Королев еще раз напоминает и взрослым, и детям о необходимости тщательно мыть руки с мылом перед едой, после прогулок и посещения туалета. Соблюдение простых правил гигиены позволит избежать опасных последствий и встречи с вирусами и микробами.

Елизавета ПЕРСИКОВА

[Комментарий Кор. VM. Зима - прекрасное время для активации эпидемического процесса ротавирусной инфекции. Это мы видим с завидной регулярностью, как и тот факт, что медицинские службы не готовы предотвращать такие вспышки. Особенностью ротавирусов является то, что начаших как кишечная инфекция, они затем используют капельный путь передачи, что и обуславливает масштабы вспышки. В данном конкретном случае возможен был изначально капельный механизм развития эпидемического процесса ротавирусной инфекции за счет того, что отсутствует контроль за здоровьем детей, которых утром приводят родители в садик. С другой стороны не исключен водный или пищевой путь передачи, т.к. были отмечены недостатки как в приготовлении пищи, так и мытье посуды и приготовлении и хранении дезрастворов. - Cor.VM].

Смотрите также:
31-JAN-09 PRO/RUS> Ротавирусная инфекция - Россия (Калининградская область) 20090131.61183

Рекомендуем посетить:

Сайт "Биозащита": проблемы противодействия биотерроризму, распространению биологического   (бактериологического) оружия, массовым заболеваниям людей, животных и растений антропогенного и природного происхождения.

В поле зрения на 19.01.2009:

Все новости...


Примечание:

  • Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is".

  • Мы не отвечаем за достоверность и качество медицинской информации, полученной из других источников. В случае необходимости, с критическими замечаниями просим обращаться на сайты-первоисточники, гиперссылки на которые мы приводим в каждом сообщении.

  • По-возможности, мы исправляем замеченные опечатки и даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена явная ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки.

  • Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача.

  • Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации!

  • Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки!


Наши партнеры:

MIG news MIG News Regions.Ru: Новости Федерации

(с) Сводки с эпидемического фронта 1999-2008

Главная страница

Медицинские RSS-ленты


В избранное