БУДЬ ЗДОРОВ!

Профессиональные советы как быть здоровым от практикующих врачей. Рассылка для всех, кто серьезно относится к своему здоровью.

НОВЫЕ СТАТЬИ на medicall.ru

Урология

Лечение пиелонефрита

Острый пиелонефрит - тяжелое заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. В большинстве случаев применяются только консервативные методы. Хирургическое лечение возможно при гнойных осложнениях.

Больные острым пиелонефритом должны соблюдать постельный режим. Показано обильное питье более 2 л жидкости в сутки и легко усвояемая пища, богатаю белками и углеводами.

Основным лечебным средством должны выступать антибиотики. До определения бактериальной флоры при посеве назначают препараты широкого спектра, действущие на основных возбудителей пиелонефрита.  Одними из наиболее эффективных являются антибиотики из группы Цефалоспоринов:

        Цефуроксим,

        Цефотаксим (Клафоран),

        Цефтриаксон.

А также Фторхинолоны:

        Норфлоксацин,

        Офлоксацин,

        Пефлоксацин.

При неосложненном пиелонефрите легкого течения цефалоспорины принимают обычно по 250 мг 2 раза в сутки, а фторхинолоны по 200 мг 2 раза в день или 400 мг 1 раз в день.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания введение антибиотиков должно быть внутримышечным или внутривенным. Широким спектром действия обладают ингибиторзащищенные пенициллины - Амоксиклав (Амоксициллин + Клавулановая кислота) в дозе 1 грамм 2-3 раза в день внутривенно. Цефалоспорины вводятся в дозе 1-2 гр 2-3 раза в сутки.

При осложненном течении пиелонефрита в дополнение к вышеуказанным группам препаратов добавляются:

        Карбапенемы (Имипенем, Меропенем),

        Сульфаниламиды (Ко-тримоксазол).

Из группы фторхинолонов эффективны:

        Левофлоксацин (Таваник),

        Моксифлоксацин (Авелокс),

        Ципрофлоксацин (Ципринол).

Отдельным случаем является острый пиелонефрит беременных, который чаще встречается в последнем триместре беременности. Обычно при вовремя начатой антибактериальной терапии через 2-3 происходит уменьшение лихорадки, интоксикации, бактериемии и дизурических явлений. Показаны цефалоспорины 2-3 поколения или ингибиторзащищенные пенициллины:

        Амоксициллин клавуланат по 1 гр 3-4 раза в сутки внутримышечно в течение 5 дней, затем переход на пероральный прием,

        Цефотаксим по 1 гр 2 раза в сутки внутримышечно в течение 14 дней.

Для оценки эффективности лечения на 4-ые и 10-ые сутки терапии проводят бактериологическое исследование мочи. Контрольный посев следует делать после 1 недели отмены антибиотиков, иначе возможны ложноотрицательные результаты.

В большинстве случаев острый пиелонефрит при своевременно начатом лечении протекает благоприятно. Через 3-5 дней снижается температура, уменьшаются проявления интоксикации и боли в поясничной области, улучшается картина крови. В течение 7-10 дней бактериурию и лейкоцитурия практически ликвидируется. Абсолютное выздоровление наступает через 3-4 недели.

Неблагоприятное течение возможно при особо вирулентной инфекции и сильном ослаблении иммунитета. В таком случае часто развивается апостематозный пиелонефрит или карбункул почки. В таком случае необходимо оперативное вмешательство с целью вскрытие гнойных полостей и их дренирования. При тотальном гнойном расплавлении почечной ткани - удаление почки (нефрэктомия).

После излечения острого пиелонефрита необходимо диспансерное наблюдение и назначение при необходимости противорецидивного лечения.Это связано с опасностью перехода заболевания в хроническую форму. В среднем у 20-25 % пациентов возникает хронизация.

Хронический пиелонефрит требует больших усилий для выздоровления. Лечение должно включать в себя:

        устранение причин, нарушающих нормальную уродинамику в мочевом тракте и кровообращение почки,

        антибактериальная терапия,

        повышение иммунитета.

Восстановление уродинамики представляет собой по сути лечение того заболевания, которое способствовало развитию пиелонефрита - доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, опущение почки, стриктуры мочеиспускательного канала и мочеточника.

Антибактериальная терапия назначается в соответствии с чувствительностью микрофлоры после посева мочи.

Хронический пиелонефрит представляет собой длительно текущий очаг хронической инфекции, поэтому лечение должно быть систематическим и длительным (около 1 года). Для подавления инфекционного возбудителя в почечной ткани и устранения гнойного воспалительного процесса назначают первоначальный непрерывный курс антибактериальной терапии в течение 6-8 недель.

Лечение должно быть своевременным и адекватным, поскольку необходимо предотвратить рубцовые изменения в почках, которые являются обычным следствием инфекционно-воспалительного процесса.

Хронический пиелонефрит может принимать форму часто рецидивирующего заболевания. В таком случае показан прием антибактериальных препаратов в малых дозах, но длительный срок:

        Норфлоксацин по 200 мг 1 раз в день внутрь,

        Триметоприм по 100 мг 1 раз в день внутрь,

        Цефалексин по 250 мг 1 раз в день внутрь,

        Ципрофлоксацин по 125 мг 1 раз в день внутрь,

        Ко-тримоксазол по 40 мг 1 раз в день внутрь.

При длительном курсе приема Ко-тримоксазола доказанная эффективность составляет от 2 до 5 лет.

Однако не следует употреблять антибиотики, "назначая" их самостоятельно. Необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку существуют отрицательные стороны такого лечения. Это возникновение резистентных штаммов микроорганизмов, аллергические реакции и др.

Кроме антибиотиков назначаются уроантисептики, из которых можно выделить следующие:

        Фурагин по 0,1 гр 4 раза в день внутрь,

        5-НОК (Нитроксолин) с такой же дозировкой,

        Невиграмон по 1 гр 4 раза в сутки.

Еще одним важным компонентов является терапия, направленная на повышение иммунитета и улучшение общего состояния организма. Среди иммуномодуляторов применяют Вобэнзим, Лавомакс, Имунал, препараты эхинацеи.

После достижения ремиссии (клинического выздоровления) проводят повторные курсы антибактериальной терапии по 7-10 дней при выявлении латентной фазы хронического пиелонефрита.

Показана диета с ограничением острого, соленого и кислого. Пища должна быть молочно-растительной, богатой белками и углеводами. Растительные отвары обладают умеренным диуретическим и антисептическим действием.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение в Железноводске, Трускавце. Показан прием слабоминерализованных вод.

Хирургия

Геморрой.Диагностика.Лечение.

Диагностика. Диагностика геморроя не представляет труда. Большую роль играет изучение жалоб больного и анамнеза, особенно в первые стадии заболевания, когда при объективном обследовании расширение геморроидальных узлов выявить

Читать далее

Беременность и роды

Раздел ведет врач акушер-гинеколог Соколов К. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, клиника акушерства и гинекологии.

Подготовка к родам и упражнения для беременных

Питание, физическая культура, здоровье. Чтобы не попасть в непредвиденную ситуацию во время нахождения в роддоме, следует всё продумать заранее. Для начала необходимо ознакомиться с больницей, где вы собираетесь рожать. Совместно с…

Читать далее

Борьба с целлюлитом

Несколько сведений о целлюлите

Целлюлит из покон веков сопровождал, как и мужчин, так и женщин. В 1973 году слово "целлюлит" впервые появилось в американском журнале для женщин Vogue, где владелица салона красоты Николь Ронсар описала…

Читать далее

Гастроэнтерология

Раздел ведет врач-гастроэнтеролог Ильчишина Т. А., Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. М. Мечникова.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого служит образование…

Читать далее

Гинекология

Раздел ведет врач акушер-гинеколог Соколов К. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, клиника акушерства и гинекологии.

Кандидоз («молочница»)

Кандидозный вульвовагинит – воспалительное заболевание влагалища, связанное с развитием дрожжеподобных грибков (кандид). Кандидоз является очень распространенным заболеванием: около 95% женщин в своей жизни…

Читать далее

Диеты

Индийская диета

Необходимо следить за уровнем витаминов В1, В2 и железа. Регулярно делать анализы крови. При недостатке витаминов и микроэлементов принимать пищевые добавки. Каждый день нужно употреблять следующие продукты…

Читать далее

Педиатрия

Высокий рост

Обычно чрезмерный рост у детей заставляет родителей обращаться за помощью в случаях сопутствующих отклонений от нормы в виде утомляемости, частых заболеваний, нарушений полового развития и др. При их отсутствии ускоренный рост редко является…

Читать далее

Психология

Отношения, приносящие боль

Вступая во взаимоотношения, люди ищут радости, любви, поддержки. Но порой случается так, что именно взаимоотношения заставляют страдать, мучиться, жить «как на вулкане». Самое удивительное состоит в том, что…

Читать далее

Сексология

Дон-Жуан, Вертер и Казанова

Именно этими именами чаще награждают мужчин, если хотят охарактеризовать их особенности взаимодействий с женщинами. В чем же их особенности и различие? Образы Дон-Жуана и Вертера анализировал Стендаль в своей книге…

Читать далее

ФОРУМ на medicall.ru

Вы можете задать свой вопрос дипломированным специалистам и получить на него квалифицированный и быстрый ответ на форуме сайта medicall.ru

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Последние сообщения на форуме

Недоношенность, Рождение ребенка в 32 недели

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что должны сделать неонатологи, если ребенок появился на свет преждевременно? Какие условия должны быть вокруг малыша? Как ребенок должен получать кислород, особенно если дыхание поверхностное?

Читать далее

Про фибробласты

В чем основная идея трансплантации фибробластов в кожу лица? почему нельзя провести стимуляцию собственных фибробластов?

Читать далее

Планирование беременности, зачатие

Добрый день, Кирилл Александрович! Хочу родить втогоро ребенка - мальчика, первый ребенок - девочка (5 л 8 мес). У меня стоит внутриматочная спираль 2 года. График менструального цикла записываю 2 года. Цикл у меня - 28 дн. Если…

Читать далее

ДИСКОНТ на medicall.ru

Впервые в Санкт-Петербурге заработала новая, уникальная, профилированная дисконтная программа «Здоровье общества», ориентированная на ваше здоровье! Обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» обеспечивается:

1.      УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ - максимальные возможности по оздоровлению становятся доступнее с помощью участников программы «Здоровье общества» и нашей дисконтной карты.

2.      УДОБСТВО ПОЛЬЗОВАНИЯ - возможность использовать всего одну карту во многих компаниях Санкт-Петербурга, являющихся официальным и участниками программы и подписавших официальные договора о предоставлении скидок обладателям карт.

3.      ВЫГОДА И ЭКОНОМИЯ - с нашей картой вы получаете скидки у всех официальных участников программы «Здоровье общества».

4.      МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ДЕЙСТВИЯ - наша карта не имеет ограниченного срока действия и вы можете пользоваться правами ее обладателя много лет.

Участники дисконтной программы:

1.      Корис ассистанс - Скидка 10% обладателям дисконтных карт "Здоровье общества" Крупнейшая в России негосударственная станция Скорой помощи. Специализированные бригады: педиатрическая, кардиологическая, реанимационная, неврологическая. Санитарный транспорт без врача. Единственное в С-Пб. платное отделение экстренной офтальмологии, с выездом на дом врача-офтальмолога. Единственное в С-Пб. платное отделение экстренной ЛОР-помощи, с выездом на дом врача-отоларинголога. Лабораторная диагностика на дому (результаты за 2 часа). Сестринский уход.

2.      Медицинский центр «ОН Клиник - Нева» - обладателям дисконтных карт "Здоровье общества" Скидка на лечение 11%. Медицинский центр «ОН Клиник - Нева» является представительством международной корпорации On Clinic International в Санкт-Петербурге. Благодаря постоянному и тесному сотрудничеству с зарубежными филиалами врачи «ОН Клиник - Нева» имеют в своем распоряжении самые передовые методики и самое современное диагностическое и лечебное оборудование.

3.      BEST Clinique - Скидка 10% для обладателей дисконтных карт "Здоровье общества". Концепция клиники основана на новейшей японской программе по комплексному эстетическому и антивозрастному омоложению лица и тела без хирургического вмешательства. Высококвалифицированные врачи дермато-косметологи подберут вам индивидуальную программу по лицу и телу.

4.      Клиника «Рами» - Скидка 5% обладателям дисконтных карт "Здоровье общества". В клинике представлены: отделение пластической хирургии, отделение терапевтической косметологии, урология, гинекология (амбулаторная и хирургическая, дерматовенерология, хирургия, эндокринология, маммология, колопроктология).

5.      Медицинский центр «Гранти-Мед» - Скидка 10% обладателям дисконтной карты "Здоровье общества". Многопрофильное медицинское учреждение, созданное для оказания широкого спектра услуг на дому, рабочем месте и в современной уютной амбулатории в центре города. Комплексные семейные программы, программы для детей и пожилых.

6.      Медицинский центр «Атлант» - Скидка 5% обладателям дисконтной карты "Здоровье общества". Центр специализируется на лечении заболеваний позвоночника у взрослых и детей. Комплексное восстановление функции опорно-двигательного аппарата. Безоперационное лечение межпозвонковых грыж. Мануальная терапия, вытяжение, массаж, лечебная физкультура, медикаментозная терапия, ортопедическая коррекция и т.д.

7.      Академия эстетической медицины - Скидка 5% обладателям дисконтной карты "Здоровье общества". Комплексный уход за кожей лица. Профессиональный поэтапный подбор косметических средств. Аппаратная косметология. Контурная и объёмная пластика, мезотерапия, омоложение и коррекция лица и тела.

8.      Медицинский центр "Биогармония" - Скидка 10% обладателям дисконтных карт "Здоровье общества". Центр работает в Санкт-Петербурге с 2000 года и специализируется в области генетики, гинекологии, урологии, маммологии, андрологии и ультразвуковой диагностики. Особое место в работе центра занимает медицинская генетика (консультации врача-генетика, генетические анализы, генетический паспорт). Задача центра – забота о здоровье родителей и будущих детей.

9.      "Медицинская лаборатория СПб" - Обладателям карт программы "Здоровье Общества" предоставляются скидки от 5 до 10%. У нас Вы можете провести диагностику генотипа Вас и Ваших близких: определить риск развития тромбозов, инфаркта и инсульта, рака шейки матки, рака молочной железы, рака легких у курильщиков, гипертонической болезни, атеросклероза, выявить предрасположенность к различным другим заболеваниям. По результатам проведенных исследований Вы получите заключение врача и рекомендации, какой образ жизни позволит исключить влияние генетических нарушений на Ваше здоровье.

10.  Лечебно-диагностический центр "Светлановский" - Обладателям карт программы "Здоровье Общества" предоставляются скидки  5% на все услуги. Дополнительно: аборты - 10%,психотерапия-10%, холтеровское мониторирование - 10%. У Лечебно-диагностического центра «Светлановский» существуют договора с ведущими стационарами города. Таким образом, если пациенту требуется стационарное лечение, мы его госпитализируем в профильный стационар, а после выписки проведем амбулаторное долечивание в нашем центре.

Еще участники

Где приобрести дисконтную карту «Здоровье общества»

ИНТЕРЕСНОЕ И ПОЛЕЗНОЕ на medicall.ru:

• Каждый день свежие новости медицины.
• Телефоны государственной и коммерческой скорой помощи.
• Все необходимые документы в разделе Медицинское право.
• Каждый день новый конспект телепередачи «Малахов +».
• Еженедельно – медицинский гороскоп для каждого знака.
• База данных: более 2500 компаний по всей России!

Обратная связь с ведущим рассылки: info@medicall.ru.

При использовании материалов ссылка на http://www.medicall.ru/ обязательна.