Здравствуйте. Буду очень Вам признательна за оказанную консультацию. Моя тетя (39 лет) с детства плохо переносит жару, иногда (как в детском возрасте, так и позднее) на солнце или в душных помещениях с ней случались обмороки, но они не сопровождались судорогами.
В начале апреля этого года на работе она потеряла сознание (работала на кухне в столовой), упала и сильно ударилась головой. Удар пришелся на левую височную область, в больнице накладывали швы. Свидетели говорят, что после падения у нее были судороги и пена у рта.
Результаты ЭЭГ: признаки дисфункции диэнцефальных отделов стволов головного мозга с элементами судорожной готовности. Зарегистрированы единичные острые волны в теменно-затылочных ответвлениях. В больнице поставили диагноз - эпилепсия с редкими общесудорожными припадками. Назначили постоянно принимать "Депакин" (1 утром и 1/2 днем), "Фенобарбитал" (1 на ночь).
Тетя принимает таблетки до настоящего момента, но в последнее время (около полутора месяцев) ситуация обострилась. Практически каждую неделю, а иногда и чаще, бывают приступы. Сначала возникают резкие перепады давления, начинает трястись левая рука, сознание при этом тетя не теряет, а потом у нее болит сердце. Подобное состояние может длиться почти целый день.
Может ли это быть связано с применением таблеток? На что бы Вы посоветовали обратить внимание при обследовании для более точной диагностики? Возможно ли, что диагноз "эпилепсия" не совсем верен? Какова вероятность, что подобное состояние и применение таких сильных лекарств будет продолжаться всю жизнь? Заранее большое спасибо.
Наталья.
Ответ консультанта:
Здравствуйте! Да нет, похоже, диагноз верен. Однако, учитывая боли в сердце, необходимо проверить и его (ЭКГ, Эхо-КГ - ультразвуковое исследование сердца).
Поскольку первый судорожный эпизод развился в момент травмы, необходимо обследовать головной мозг. Не очень понятно, что первично: простой обморок, удар головой с повреждением мозга и эпилепсия как следствие травмы или же бессудорожные эпилептические припадки в виде обмороков, травма, затем ухудшение и судорожные состояния. Стандартные исследования в такой ситуации - электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и томография головного мозга (рентгеновская или магнитно-резонансная).
Важно найти и по возможности устранить причину. Причинами эпилепсии могут быть:
1. Наследственные факторы.
2. Последствия травмы головного мозга.
3. Опухоль мозга
4. Последствия инфекционного или токсического поражения головного мозга.
5. Последствия сосудистых поражений головного мозга.
Если же при приеме "Депакина" и "Фенобарбитала" судорожные состояния продолжаются, нужно подумать о смене препаратов. Выбор противосудорожных препаратов сейчас очень широк. Возможно и хирургическое лечение эпилепсии (не во всех случаях). В НИИ нейрохирургии выполняют ультразвуковую деструкцию очагов эпиактивности в коре головного мозга.
Обследуйте, пожалуйста, Вашу тетю. Если Вы в Москве, то по поводу томографии советую связаться с Галиной Викторовной Терещенко по тел.: 8-903-775-06-69. Это один из лучших специалистов по томографии.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог. Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 152-56-98, 151-20-15, 151-21-15. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 1: Ваше письмо будет опубликовано! Если хотите сохранить анонимность, сделайте соотвествующие пометки.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 2: Возможности заочной консультации ограничены! Консультаныты не могут знать ВСЕХ Ваших обстоятельств. Бездумное использование заочных советов врача, психолога, строителя и т.п. может быть опасным!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 3: Мы не можем гарантировать ответов на все вопросы, так же как не можем гарантировать сроков ответа. Если Ваш вопрос действительно важен, подумайте об очной консультации.