Дорогие друзья,
В связи с переменой хостера в течение недели у нас не работала почта. Формы для отправки вопросов не работают до сих пор. Отправляйте, пожалуйста, свои вопросы по адресу
q@drvo.ru
Девочка с рождения захлебывается собственной слюной
Вопрос читателя:
Здравствуйте, Кирилл Александрович! Пишем Вам из г. Ижевска. Пожалуйста, постарайтесь ответить на наш вопрос. Что нам предпринять для лечения нашей дочери Леночки? Она с рождения захлебывается собственной слюной, т.к. у нее нет сосательного, поискового, глотательного, рвотного рефлексов. Помогите нам хотя бы советом, где можно получить квалифицированную и реальную помощь в лечении ребенка. Подробно состояние ребенка описываем своими словами так, как нам объясняли специалисты городских больниц, где проходили обследования. Хочется еще сказать, что все время после рождения мы лежим в детской больнице г. Ижевска. Сначала в реанимации, потом в септическом (объединено с неврологией) отделении.
Дата рождения 18 ноября 2002 г. Вес 2870 г, рост 52 см. Роды посредством "кесарева сечения", операция внеплановая. Показания к операции: очень зеленые околоплодные воды. Срок родов - 14 ноября. Гинекологи ставили диагноз: многоводие. Поэтому при начавшихся схватках проткнули пузырь, чтобы выпустить воды. Не знаю, сколько времени прошло с момента рождения девочки до того, как ее приложили к груди (я находилась под наркозом), но в тот момент ребенок был уже в пеленках, а я на каталке лежала в коридоре, т.е. уже не в операционной. Молока у меня не было.
Стоматолого-хирургическое обследование проводили в возрасте 1 месяц. Утверждают, что хирургического вмешательства не требуется, отмечают возможную слабую иннервацию глотки. Это проявляется на лице в виде отпечатка, который можно сравнить с отпечатком рисунка ткани с крупным плетением или с апельсиновой коркой. Рисунок то появится, то исчезнет. Невропатологи говорят, что это бывает редко и, в основном, на ножках, на лице они никогда этого не наблюдали.
Первые два дня в роддоме девочка усваивала только 5 г смеси (со слов врачей). В роддоме ребенку давали какой-то препарат для успокоения ("загружали").
На третий день девочку увезли в детскую больницу в отделение реанимации. Постоянно санировали электроотсосом ротовую полость и верхние дыхательные пути. Отсасывали слизь. Впоследствии слизь стали называть слюной. Хрипов в легких нет, при прослушивании хрипы только проводные. Делали рентген - пневмонию исключили. УЗИ головного мозга на 8 день жизни: выявлено небольшое кровоизлияние над желудочком мозга. При повторном обследовании через месяц никаких патологий не выявлено, мозг сформирован (та часть, которую проверяют по нейросонографии), т.е. соответствует нормальному развитию. Проводили хирургическое обследование: эзофагоскопия, бронхоскопия, ларингоскопия, ЛОР-обследование. При обследовании никаких патологий не выявлено. При бронхоскопии исключили трахепищеводный свищ. Делали анализ "хлор в поту" (на предмет исключения заболевания муковисцидозом). Результат - в норме. Брали кал на трипсин.
Результат также в норме (1:320).
Еще девочка постоянно смотрит вверх. Взгляд на чем-то фиксирует, но не следит за передвижением предметов. При обследовании окулиста выявили, что на свет ребенок реагирует, глазное дно нормальное, роговица реагирует на прикосновение - глазки закрывает. Повторное обследование предложено провести в возрасте 3 месяцев.
Ребенок питается через зонд. В возрасте 1,5 месяца усваивает по 100 г молочной смеси. Если вложить в рот соску, когда девочка плачет, то она успокаивается и пытается совершать какие-то движения языком. Также пытается делать глотательное движение языком, и отчетливо слышен глоток. Но это бывает пока редко.
Генетики и невропатологи отмечают маленькие размеры родничка. Соотношение окружностей головы и грудной клетки нормальное. МРТ-обследование провести нам в нашей республике не могут.
2 января 2003 года девочку простудили, появились сопельки. К вечеру появилась одышка, девочка начала синеть. Врачи в реанимации при прослушивании выявили, что правое легкое не дышит. Сделали предположение, что она саспирировала. Санировали электроотсосом, отсосали очень много слизи. Легкое задышало, но одышка сохранилась. На данный момент девочка до сих пор в реанимации под колпаком (получает дополнительный кислород). Ставят капельницы, состав: глюкоза, эуфилин, амбробене. Получает "Фенобарбитал". Поднимается температура, ее сбивают препаратами. Но потом температура снова поднимается.
Это вся история жизни нашей девочки. Врачи не могут найти причину отсутствия перечисленных рефлексов, а соответственно, и провести необходимое лечение. Что нам делать? Помогите, пожалуйста!!! С уважением,
Здравствуйте! Думаю, внутримозговое кровоизлияние, а также внутриутробная гипоксия вызвали повреждение головного мозга, скорее всего, преимущественно ствола головного мозга, где находятся проводящие пути и центры, управляющие сосанием, глотанием, движениями глаз. Отсюда и характерная симптоматика. При ультразвуковом исследовании головного мозга, да и при МРТ, структурные изменения в веществе головного мозга могут быть и не видны. Пожалуйста, напишите, чем лечили девочку невропатологи. Попробуем разобраться в ситуации.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru