Уважаемая Антонина Александровна! Мы были у Вас с женой 2 раза на консультации (совместная с отоларинголом и с К.А. Шляпниковым). Мой диагноз: алкогольная энцефалополинейропатия с судорожным синдромом, сколиоз, остеохондроз грудного отдела позвоночника с миофасциальным болевым синдромом, алкогольный сплатогепатит, хронический токсический панкреатит с умеренным нарушением эндокринной функции поджелудочной железы. Назначения: "Мильгамма", "Сонапакс", "Финлепсин", "Гепатофальк", "Креон", "Гептрал".
Был сделан дважды анализ крови (прилагается). При втором анализе показатели с отклонениями. Между первым и вторым анализом удалось отказаться от пива (но было красное вино 100-200 г, разбавленное "Нарзаном", каждый день), общее состояние было удовлетворительное.
Но в настоящее время есть проблема, которая не позволяет прийти к Вам на консультацию лично - состояние в последнюю неделю ухудшилось: отсутствие аппетита, тошнота (но рвоты нет), боль в спине (последние 3 недели не ходил на массаж, так как не было боли в спине), цвет мочи меняется, общий тонус низкий, передвигаться в общественном транспорте на длительные расстояния не могу.
Антонина Александровна, дайте, пожалуйста, какие-нибудь рекомендации по назначениям (на этой неделе принимаю только "Гептрал"), что позволило бы улучшить общее состояние. С уважением,
Александр Викторович.
Ответ консультанта:
Уважаемый Александр Викторович, Вы описываете ухудшение течения токсического гепатита с явлениями печеночной энцефалопатии, хотя лабораторные показатели состояния печени в целом имеют положительную динамику. Кроме этого, ухудшение состояния может быть обусловлено появлением печеночной гастропатии с наличием эрозий в желудке (для уточнения необходимо выполнить ЭГДС).
Начните принимать "Вентер" или "Альсукрал" по 1 грамму 4 раза в день до еды, "Мотилиум" - 10 мг 3 раза в день за 20 минут до еды и четвертый раз на ночь перед сном, лактулозу ("Дюфалак") 1 ст. ложку 2-3 раза в день и продолжайте прием "Гептрала".
Но самое главное для Вас в сложившейся ситуации - это полный отказ от алкоголя! Это непременное условие, других вариантов нет. С уважением,
Машарова Антонина Александровна, кандидат медицинских наук, доцент, врач-гастроэнтеролог. Медицинский центр "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru