Помогите найти причину постоянного кашля у моей пятилетней дочери
Вопрос читателя:
Добрый день! Помогите найти причину постоянного кашля у моей пятилетней дочери. Дело все в том, что мы только пролечимся "Кетотифеном", "Эуфилином", АЦЦ, "Бромгексином", проходит где-то неделя, и у нее снова начинается кашель.
Год назад она заболела, и ей был поставлен диагноз "правосторонняя, верхнедолевая, очаговосливная бронхопневмония вируснобактериальной этиологии, средней степени тяжести". И теперь неделя в детском саду - две недели на больничном. Боюсь, чтобы это не перешло в астму.
Инкогнито.
Ответ консультанта:
Здравствуйте!
Вполне вероятно, что кашель и рецидивирующий бронхит связаны с хроническим тонзиллитом (воспалением миндалин) и/или ринитом, синуитом (воспалительным процессом в полости носа и придаточных пазухах). Гнойно-слизистое отделяемое при этих процессах стекает по задней стенке глотки (можно увидеть невооруженным глазом) и частично попадает в нижние дыхательные пути, вызывая кашель и рецидивирующие трахеиты и бронхиты.
Возможен и другой вариант - инфицированность нижних дыхательных путей простейшими (микоплазма, хламидия и т.п.), грибковой флорой.
Аскариды имеют этап развития в легких и вызывают кашель и аллергизацию.
Отсюда следует, что ребенку необходимо провести ряд исследований. Как минимум это:
1. консультация отоларинголога;
2. микробиологический посев мокроты, мазков из рото-, носоглотки на бактерии и грибы;
3. мокрота - ПЦР на микоплазму, хламидию;
4. анализ крови на иммунный статус;
5. анализ крови на иммуноглобулин Е;
6. общий анализ крови;
7. анализ кала на гельминты (лучше - электронная микроскопия или ЛЖК, т.к. обычный анализ практически неинформативен, см. статью "Черви - не всегда дождевые" в "Консультарии").
Из результатов анализов будет ясен и объем лечения. Пишите после обследования.
Владимирова Нина Петровна, врач-педиатр, отоларинголог, рефлексотерапевт. Медицинский центр "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru