Почтовая рассылка "ЗАСТРОЙЩИК"
Застройщик - рассылка для тех, кто занимается строительством и ремонтом по профессии, по велению сердца или в силу обстоятельств. Советы и технологии, новые материалы и решения. Информация от строительных фирм и строительных журналов.
Дочь-спортсменка попала в больницу с отеками суставов, высокой температурой и сильными болями
Вопрос читателя:
Кирилл Александрович, добрый день!
Кратко о проблеме. Дочь, 13 лет, профессионально занимающаяся спортивной гимнастикой в Германии, в июле этого года попала в больницу с отеками суставов (колени, локоть, кисть), высокой температурой и сильными болями. Диагностировали сепсис.
Немедленно начали курс антибиотиков. Она на них не реагировала. В процессе отбора остановились на "Clindamycinhydrochlorid", который получала в течении трех месяцев 3 раза в сутки по 300 мг. На второй день стремительно начал развиваться тромбофлебит на левой ноге (от колена и в течении 3 дней до паха). Абсцессы многократно оперировались.
Следующей проблемой стала легочная эмболия (3 раза в течение 2 суток, но в мини-форме, подключили кислород, тромбы, как мне объяснили, дочь "раздышала"). Получала огромное количество кроверазжижающих препаратов.
На сегодняшний день дочь остаточно получает "Clexane" 40 мг раз в сутки (предположительно еще 2-3 месяца будет получать). Многократно проведенные комп. томографии показали начальный остеомиелит. Выписана была из больницы и проходила реабилитацию на термальном курорте - много плавала, занималась гимнастикой. Тромбоз практически весь рассосался. Не осталось ничего (внешне). Сонография тоже уже не показывает практически никаких изменений в тканях. Единственное, еще не полностью рассосался основной тромб (на стенке) в паху, но врачи нам обещают, что и он рассосется.
После реабилитации проходим дальнейшее обследование в спортивной и ортопедической клинике. Двигательные функции восстановились полностью (100 процентов). Вчера был отменен антибиотик. Еще пару месяцев будет носить антитромбозный чулок (ночью снимает - устает). Параллельно будем колоть "Clexane". На следующей неделе проведем контрольную томографию, чтобы исключить остеомиелит (?!).
Дочь уже вторую неделю тренируется, но еще не в полную силу.
Вопросы же такие:
1. Кто в России может помочь разобраться в том, каким образом она могла заболеть (нарушений кожного покрова не было!). Возможно, что у нее проблема с иммунной системой? Возможно, у нее предрасположенность к тромбозу?
2. Можно ли ей заниматься профессиональным спортом?!
3. Может ли все повториться?
4. Возможно ли вообще установить с полной уверенностью, что остеомиелита больше нет?
5. Кто может комплексно ее обследовать? Здесь немцы лечили нас "на ощупь", так как таких детских специалистов (занимающихся тромбозами) у них нет. Слава богу, все обошлось, но я бы хотела найти специалиста, у которого уже было несколько таких случаев и который может делать прогноз. Второй раз я такого не переживу.
Все это очень похоже на атаку ревматизма или какое-то инфекционное заболевание (йерсинеоз, боррелиоз и т.п.). Вам для начала нужен хороший ревматолог.
Тромбозы могли развиться на фоне инфекционно-токсического шока, осложненного синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Шок мог быть обусловлен как собственно деятельностью инфекционного агента, так и интоксикацией антибиотиком и продуктами распада погибших при антибиотикотерапии микроорганизмов.
Для того чтобы определить диагноз, требуется ряд серьезных иммунологических исследований. Только после обследования можно будет сказать что-либо о степени риска занятий спортом и возможных рецидивах. До обследования рекомендовал бы воздержаться от серьезных спортивных нагрузок.
Могу проконсультировать Вашу дочь у нашего консультанта-ревматолога, она научный сотрудник Института ревматологии в Москве. Если будет необходимость, можно ее туда госпитализировать.
Шляпников Кирилл Александрович, врач невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru