Почтовая рассылка "ЗАСТРОЙЩИК"
Застройщик - рассылка для тех, кто занимается строительством и ремонтом по профессии, по велению сердца или в силу обстоятельств. Советы и технологии, новые материалы и решения. Информация от строительных фирм и строительных журналов.
Уважаемый Кирилл Александрович, подскажите, как вывести мать из критического состояния. 16 марта, вечером, у нее произошел инсульт, частичное
нарушение подвижности правой руки и ноги, нарушение речи. Ей 74 года. Я нахожусь от нее на расстоянии 2000 км., в Петербурге. Она в деревне, в 30 км от районного села Самарской губернии. Так как с ней это произошло в
субботу, то врачи не захотели ехать к ней, все делала только сестра, "диагностику" проводили на расстоянии 30 км. Учитывая дикость ситуации и невозможность выехать туда быстро, вынужден был давить на Губернатора К.А. Титова, - департамент здравохранения губернии, с его подачи, вынудил врачей выехать к ней. Так как она начала слабеть, то на третий день они ее вывезли в районную больницу. В областную пока опасаются, да и не хотят. Здесь, как
я знаю, продолжают вводить лекарства, понижающие свертываемость крови, сосудораширяющие. Делали систему и витамины.
2.5 года назад у нее было аналогичное (диагноз - микроинсульт, ставился условно, ничем позже не подтверждался), но речь быстро восстановилась, в
течение года было некоторое нарушение пространственной координации. Причиной тогда было повышенное арт. давление 220/140. Последнее время давление держится в рамках [140 - 160]/[90 - 120], как правило 140/90. У нее стенокардия и аритмия (хаотические удары сердца, непериодические, извините,
забыл как называется, на букву "б"). Давление на момент инсульта было 140/90. Сердце в норме, как обычно с той же аритмией. Аритмия у нее
появилась после обширного инфарка 10 лет тому назад, повышенное давление, лет 15.
Состояние пока не меняется - речь нарушена, боли в руке и ноге прошли - она ими двигает, но "как не своими". Пытается сесть, когда ест - сидит, -
ей разве можно двигаться? Никаких других видимых нарушений не было замечено.
Вопросы следующие:
1. Как долго будет длиться кризис, и на какую помощь в районной больнице она может рассчитывать?
2. Нужно ли делать рентген мозга, снимать ЭКГ, брать какие-либо анализы для контроля за течением болезни?
3. Что обычно делают в таких ситуациях в СРБ, ведь там ограничены возможности, аппаратура и пр.?
4. Когда можно перевезти ее в областную больницу?
5. Реабилитационный курс нужно проводить в районной больнице, либо можно в домашних условиях в ФАП?
Уважаемый доктор, извините за неточные вопросы. Просто в данной ситуации, я с трудом сподвигнул чиновников от медицины и врачей хоть к каким-то
действиям. Увы, дикость! Но что-то делать надо. Если Вы мне уточните ряд мер и действий врачей в такой ситуации, то я буду продавливать это через территориальное управлене страховой медицины. Да и вообще есть ли какие иные эффективные пути для вывода больного из кризиса?
Инкогнито
Ответ консультанта:
Здравствуйте!
Отвечаю по порядку.
1. Как долго будет длиться кризис и на какую помощь в районной больнице она может рассчитывать?
Самый опасный период инсульта обусловлен наличием отека мозга, который способен вызвать сдавление жизненно важных центров головного мозга и
остановку дыхания и/или сердца. Длительность этого периода - от нескольких суток до недель.
2. Нужно ли делать рентген мозга, снимать ЭКГ, брать какие-либо анализы для контроля за течением болезни?
Для контроля за функциями организма делают анализы крови и ЭКГ. Особое внимание за свертываемостью крови (причой инсульта может быть закупорка
мозговой артерии). Томографию мозга делают для дифференциации характера инсультов в сомнительных случаях.
3. Что обычно делают в таких ситуациях в СРБ, ведь там ограничены возможности, аппаратура и пр.?
Даже в лучших клиниках мира смертность при инсультах довольно высока. Трудно дать какой-то универсальный рецепт лечения инсульта. Что делают в больнице, где лежит больная, я, конечно, не знаю, но обычное лечение инсульта (сосудистая терапия, ноотропы, купирование отека мозга) реально проводить
практически в любой больнице.
4. Когда можно перевезти ее в областную больницу?
Когда будет купирован отек мозга и будет стабилизировано на нормальных цифрах артериальное давление (при отсутствии других противопоказаний к
транспортировке).
5. Реабилитационный курс нужно проводить в районной больнице, либо можно в домашних условиях в ФАП?
Это зависит от состояния больной. Если интенсивные занятия она не осилит, тогда лучше наймите ей массажиста дома. Хорошо помогают электростимуляция
мышц, массаж, гимнастика с инструктором.
Кроме того после первого инсульта всегда существует риск повторных. Поэтому профилактическое лечение - обязательно (коррекция свертываемости крови,
уровня холестерина, прием сосудистых и ноотропных препаратов).
Шляпников Кирилл Александрович, врач невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru