Добрый день,
уважаемые читатели, здоровья всем нам!
В этом выпуске я
расскажу немного о лечении герпесвирусной
инфекции.
Лечение
герпес-вирусной инфекции складывается из двух
пунктов:
1. применение
противовирусных средств
2. применение
иммуностимулирующей терапии.
Когда стоит
применять противовирусные препараты?
1. При герпесе
гениталий и лабиальном герпесе не рекомендуется
применять противовирусные препараты во всех
случаях. Есть у этих препаратов побочные эффекты.
В основном это аллергические и
диспепсические реакции (тошнота, диарея), но
могут быть и более серьезные осложнения -
нарушение работы печени (для ацикловира) (повышение в
крови мочевины, билирубина), нарушение
кроветворения (для зидовудина). Последние два
побочных эффекта довольно серьезные, особенно
при длительном применении лекарств.
2. При частых
рецидивах применяют в таблетках (капсулах)
ацикловир - для профилактики. Но из-за
неблагоприятного влияния на печень прием
препарата ограничивают 6-месячным курсом.
3. Больным с
ослабленным иммунитетом во время рецидива заболевания скорее всего прийдется
принимать противовирусные препараты, в тяжелых
случаях даже внутривенно.
4. Кроме того,
этой группе больных имеет смысл применять
противовирусные препараты для профилактики
рецидивов заболевания в период повышенного
риска, например, после трансплантации органов (в
это время таким больным назначают терапию,
подавляющую иммунитет, чтобы орган, который им
пересадили, у них не отторгнулся).
5. При поражении глаз
герпетической природы противовирусные
препараты применяют местно в виде мазей.
Герпетическая инфекция глаз опасна тем, что
может развиться слепота!!! Особенно это касается
лиц с ослабленным иммунитетом!!! Местное применение глюкокортикоидов
(противовоспалительных гормонов) может
усугубить тяжесть заболевания!!!
6. При тяжелых формах
герпетической инфекции: менингитах, энцефалитах,
поражении внутренних органов, лечение
проводится в стационаре, обычно противовирусные
препараты назначают внутривенно.
Что касается
иммуномодулирующей терапии... ее следует
назначать при нарушении работы иммунной системы.
Иногда, наоборот, стремятся подавить иммунитет,
например, в случае трансплантации органов... Наш
иммунитет борется не только с чужеродными
микроорганизмами, но и с чужеродными органами...
не подавишь его, отторгнутся органы... ничего не
поделаешь.
Цитомегаловирусная
инфекция.
Что плохого
делает этот вирус?
1. Если плод
заразился этим вирусом в утробе матери, то это
будет врожденная цитомегаловирусная инфекция. У
таких детей может развиться желтуха, увеличиться
печень и селезенка, иногда развиваются тяжелые
врожденные пороки, не совместимые с
жизнью Инфекция может протекать и бессимптомно...
но у 5-25% таких детей в последующие несколько лет
может наблюдаться снижение слуха, нарушения
психики, могут появиться аномалии глаз и зубов.
При тяжелом течении заболевания из
тяжелобольных умирает примерно каждый
четвертый.
2. Если ребенок
заражается этим вирусом при или через небольшой
промежуток времени после рождения, то он плохо
прибавляет в весе, у него может развиться
гепатит, анемия, появиться сыпь.
3. В подростковом
возрасте и старше цитомегаловирусная инфекция
может проявить себя в виде мононуклеоза. При этом
заболевании поднимается температура, появляются
боли в мышцах, развивается быстрая утомляемость.
4. У людей с
иммунодефицитом инфекция протекает обычно
тяжело. Цитомегаловирусная инфекция является
частым спутником СПИДа! Такое сочетание часто
ведет к генерализации процесса (поражаются
многие внутренние органы, что может закончиться
смертью больного). Основные симптомы: лихорадка,
недомогание, отсутствие аппетита, боли в мышцах,
кашель. При поражении тонкого кишечника могут
возникать язвы, которые, в свою очередь могут
кровоточить или перфорировать (в стенке желудка
или кишечника появится дырка, проест стенку
органа язва). Ретинит (поражение сетчатки глаза),
вызванный цитомегаловирусом, может привести к
слепоте.
Как широко он
распространен?
Вирус распространен
повсеместно. Данные о частоте встречаемости
очень варьируют. Это связано с тем, что у
большинства людей наблюдается бесимптомное
носительство вируса. Антитела к
цитомегаловирусу выявляются у 100% женщин
проституток и сексуально активных мужчин
гомосексуалистов. Будучи инфицированным,
человек остается вирусоносителем в течение всей
своей жизни, то есть полного избавления от вируса
не происходит. При возникновении иммунодефицита
вирус может активироваться.
Как можно
заразиться этим вирусом?
Вирус может
находиться в слюне, молоке, испражнениях, моче,
семенной жидкости, секрете шейки матки.
От матери ребенку
вирус может передаться внутриутробно, при
прохождении по родовым путям, с молоком при
кормлении грудью.
Среди подростков
цитомегаловирус часто передается половым путем,
со слюной (например, при поцелуях).
Вирус может
передаваться с цельной кровью или с препаратами
крови, содержащими эритроциты, а также при
трансплантации органов.
Лечение.
Довольно трудный
вопрос. В настоящее время не так много
препаратов, которые были бы эффективны в
отношении этого вируса.... могу назвать, что
знаю:9-(1,3-дигидрокси-2-пропоксиметил)гуанин,
по-другому, ДГПГ. Легче, как мне кажется,
не допускать того, чтобы вирус в Вашем организме
активировался, то есть не допускать развития
иммунодефицитных состояний, а уж если такие
состояния развились - быть начеку.
из серии
"медицинский анекдот":
В психиатрической
лечебнице врач принимает новенького:
- Технику, говорите,
любите? Очень хорошо... Будете выздоравливать в
одной палате с Луноходом. У него, кстати, масло
течет. Посмотрите... И пробы грунта из-под него
надо брать регулярно...
Существует два
способа подчеркнуть талию:
1. Убрать живот.
2. Нарастить задницу.
Детский врач
разговаривает с маленькой девочкой:
- Как тебя зовут?
- Катя.
- А сколько тебе лет?
- Скоро шесть будет...
- Ути, какие мы
оптимистичные...
Объявления:
Что касается СПИДа...
небольшая информация о нем есть на страничке, за
праздники я ее пополню. Кроме того, автор
рассылки "Интересные факты анатомии
человека" (на название особенно не смотрите,
рассылка не только об анатомии, по словам самого
же автора этой рассылки "по просьбам трудящихся"
рассылка превратилась во что-то вроде "Медицина для всех")
обещал затронуть
эту тему в ближайшем выпуске. Подписывайтесь и
читайте. Лично мне очень нравится его рассылка и
я на нее уже подписался. А ВЫ?
Рекомендую, другими словами.
Подписаться можете прямо
здесь:
Проблема ВИЧ-инфекции,
безусловно, очень важная и я к ней еще не раз
вернусь.
От одной читательницы
поступило интересное предложение... чтобы я
рассказал немного о нормах (я имею в виду
анализы). Я начинал было писать об этом на
страничке... продолжу в рассылке. Самое основное.
На сайте информации будет больше.
P.S. Буду очень
признателен, если вы пришлете свои вопросы и
предложения тем будущих рассылок!
Не забывайте заходить на
Страничку Клинического иммунолога http://ilya-yu.narod.ruСтраничка
предназначена для врачей и студентов, а также для
всех тех, кого волнует собственное здоровье
(специальный адаптированный раздел).
Свои замечания, предложения, темы для
выпусков, медицинский юмор и вопросы присылайте
по адресу immunology@inbox.ru