Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Новости сайта medwind.ru

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Правила здоровья от врачей Израиля" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Октябрь 2013   →
 1
01.10.2013
08:39:30
13:17:41
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
medwind.ru

Статистика

0 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Новости сайта medwind.ru - Эндоскопическая холецистэктомия.


На сегодняшний день наиболее используемым методом удаления желчного пузыря является эндоскопическая холецистэктомия. Она давно уже вытеснила открытые холецистэктомии, благодаря своим преимуществам.

  • Во-первых, эта операция малотравматичная. Доступ осуществляется через небольшие разрезы (проколы) 5-10 мм. Благодаря этому в послеоперационном периоде значительно меньший болевой синдром, больные раньше встают и ходят (профилактика тромбоэмболических осложнений, гиподинамических пневмоний). А также хороший косметический эффект, рубцы после операции практически не видны. 
  • Во-вторых, практически отсутствуют гнойно-септические осложнения. При соблюдении всех правил проведения эндоскопической холецистэктомии отсутствует нагноение послеоперационных ран. 
  • В-третьих, происходит быстрая реабилитация пациентов после операции и они быстрее восстанавливают трудоспособность. 
  • Из других преимуществ можно отметить: профилактика послеоперационных грыж (их количество в разы меньше, чем при открытых холецистэктомиях).

 Выполняется эндоскопическая холецистэктомия с помощью специальной аппаратуры – эндохирургического комплекса (стойка), которая включает монитор, видеокамеру, оптику, приборы освещения (осветитель и световод), инсуффлятор (закачивает в полость живота углекислый газ), аспиратор-ирригатор, коагулятор (предназначен для коагуляции и резки тканей). Больной во время проведения эндоскопической холецистэктомии находится в положении Фаулера (приподнятый головной конец операционного стола с наклоном влево). Хирург слева от больного, ассистент с камерой у левой ноги, операционная сестра у правой ноги, стойка справа (могут быть варианты расположения).

  1. Первый этап эндоскопической холецистэктомии – постановка троакаров и наложение пневмоперитонеума. Производится пункция брюшной полости в околопупочной области иглой Veress (безопасный способ) и затем в полость живота закачивается углекислый газ до безопасного давления не более 12 мм.рт.ст., скорость подачи газа 2-6 л/минуту. Превышение давления более 12 мм.рт.ст может привести к прекращению кровотока к сердцу по нижней полой вене. Но очень часто хирург сразу ставит 10 мм троакар выше или ниже пупка и потом производит наложение карбоксиперитонеума. После постановки первого троакара в полость живота вводится камера и производится ревизия органов брюшной полости. Если решено продолжить операцию, то ставят остальные троакары (всего их четыре - два 10 мм и два 5 мм). Вторым ставят троакар диаметром 10 мм по средней линии в эпигастрии на границе в/з и с/3 между пупком и мечевидны отростком. Первый 5 мм троакар ставят под реберной дугой по среднеключичной линии, второй 5 мм троакар – по передней подмышечной линии. 
  2.  Второй этап эндоскопической холецистэктомии – выделение пузырного протока и артерии. 
  3.  Третий этап эндоскопической холецистэктомии – пересечение пузырного протока и артерии. 
  4.  Четвертый этап эндоскопической холецистэктомии – выделение желчного пузыря из ложа печени и коагуляция ложа, дренирование. 
  5.  Пятый этап эндоскопической холецистэктомии – извлечение желчного пузыря. 
 С расширенной версией статьи вы можете познакомиться: http://medwind.ru/page124.html
В избранное