Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии Хирургическое лечение сарком костей


Хирургическое лечение сарком костей является основным методом лечения этой патологии. Доброкачественные опухоли подлежат исключительно оперативному лечению – локальном удалению или резекции кости в пределах неизмененных тканей.

При злокачественных опухолях объем хирургического лечения сарком костей зависит от следующих факторов: анатомического размещения опухоли, ее строения и степени дифференциации, местного распространения процесса, общего состояния больного.

В случаях локализации опухоли в костях, образующих сустав, отсутствия или минимального прорастания прилегающих мягких тканей, магистральных сосудов в ведущих специализированных клиниках мира проводят хирургическое лечение сарком костей с помощью органосохраняющих операций – широкую резекцию кости с блоком прилегающих тканей и последующим замещением дефекта эндопротезом. Их выполнение разделяется на три этапа:
1) радикальная резекция или ампутация кости,
2) реконструкция костного дефекта эндопротезом,
3) хирургическое восстановление двигательной функции пораженной зоны.

Хирургическое лечение сарком костей с помощью органосохраняющей операции обязательно комбинируется с другими лечебными мероприятиями – применяются неоадьювантная и адъювантная химиотерапия, дооперационная лучевая терапия.

Противопоказаниями к выполнению хирургического лечения сарком костей с помщью органосохраняющих операций является вовлечение в процесс сосудисто-нервного ствола, обширное поражение мышц, патологический перелом кости, неправильный выбор места диагностической биопсии, инфицирование опухоли, незаконченность формирования скелета (детский возраст).

Ампутация конечности продолжает оставаться стандартным методом хирургического лечения сарком костей у большинства больных, реже прибегают к екзартикуляции (удаление на уровне сустава).

Уровень ампутации конечности зависит от протяженности мягкотканного компонента опухоли и интрамедуллярного распространения процесса. Первый фактор определяется клинически, второй – на основании сканирования костей. Уровень ампутации должен быть примерно на 6 см выше границ распространения опухоли.

Если опухоль расположена в верхних отделах плечевой кости с вовлечением в процесс плечевого сустава, необходимо применить лопаточно-груднинную ампутацию. Локализация опухоли в верхнй части бедренной кости, а также локальное поражение самих тазовых костей требует проведения полного удаления конечности с частью тканей брюшной полости.

При наличии отдаленных метастазов хирургическое лечение сарком костей, как правило, нецелесообразно.

Здесь можно оставить свои комментарии. Выпуск подготовленплагином wordpress для subscribe.ru


В избранное