Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

alloncology.com-статьи и свежая информация об онкологии Лечение распространенного рака яичников


Подходы к хирургическому лечению распространенного рака яичников отличаются от основных принципов хирургического лечения рака других локализаций.

Целью хирургического вмешательства при II-IV стадиях рака яичников является максимально возможное удаление опухолевых масс, даже при невозможности удаления всей опухоли, то есть так называемая максимальная циторедукция. Зачастую объем циторедуктивных операций включает пангистерэктомию с бисальпингоофоректомией, оментектомию, удаления метастазов рака по брюшине, которое часто сопровождается удалением части кишки. Циторедукция создает условия для дальнейшей химиотерапии, позволяя преодолеть ряд фармакологических барьеров. При больших размерах опухоли ее кровоснабжение плохое, химиопрепарат не достигает всех частей опухоли. Удаление этих частей обеспечивает циторедуктивная операция. Именно циторедуктивная хирургия в комбинации с химиотерапией производными платины позволили добиться ощутимого успеха в лечении рака яичников.

Химиотерапия чаще всего проводится после хирургического вмешательства. Но часто 3-4 цикла предоперационной химиотерапии увеличивают операбельность процесса. Наиболее эффективными для лечения рака яичников считаются комбинации паклитаксела с производными платины, а также цисплатина или карбоплатина с циклофосфамидом. Лечение проводится в течение 6 циклов при оптимальной циторедукции. При неоптимальной циторедукции после химиотерапии выполняется повторная попытка уменьшить объем опухолевых масс. Необходимость повторных операций обусловлена тем, что опухолевые очаги, которые остаются после химиотерапии, резистентны к примененным химиопрепаратам. Удаление их целесообразно для улучшения эффективности последующих циклов химиотерапии и даже с паллиативной целью – как профилактика кишечной непроходимости. Следовательно, больные раком яичников оперируются в среднем 2-3 раза с обязательным проведением химиотерапии между операциями.

Лучевая терапия рака яичников проводится при наличии единичного метастаза или рецидива, которые локализуются в нижней части брюшной полости. Особенно, когда возможности хирургического и химиотерапевтического лечения рака яичников исчерпаны.

Результаты лечения рака яичников зависят от многих факторов: стадии болезни, типа опухоли, степени дифференциации, от проводимого лечения, оптимальности циторедукции, интенсивности доз примененной химиотерапии и тщательности наблюдения. Пятилетняя выживаемость больных составляет 30%, что соответствует проценту процессов, диагностированных на I и II стадии заболевания. Эти данные подтверждают значение ранней диагностики рака яичников.

Здесь можно оставить свои комментарии. Выпуск подготовленплагином wordpress для subscribe.ru


В избранное