Профессионально о диабете: FDA выпускает предупреждение о эффективности фенофибрата
Департамент по контролю за лекарственной и пищевой промышленностью США (FDA) опубликовал сообщение, касающееся безопасности применения фенофибрата (трайкор). В сообщении указывается, что фенофибрат может не снижать риск сердечно-сосудистых катастроф. Это заявление основывается на анализе данных исследования ACCORD Lipid, в котором комбинация фенофибрата с симвастатином сравнивалась с монотерапией симвастатином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Эксперты
FDA проанализировали это исследование как составную часть проводящегося в данное время испытания безопасности и эффективности фенофибрата. FDA отмечает, что результаты анализов говорят о том, что риск сердечно-сосудистых катастроф в группе комбинированного лечения значимо не отличался от группы монотерапии симвастатином. Кроме того, анализ данных в подгруппах показал, что, по сравнению с группой мужчин, получавших комбинированную терапию (симвастатин + фенофибрат), относительный риск крупных сердечно-сосудистых
событий в группе женщин, получавших такое же лечение, был выше. Однако клиническая значимость этой находки пока неясна.
На основании результатов анализа, а также других клинических испытаний подобных лекарственных препаратов, эксперты FDA сообщают, что потребовали от компании Abbot проведения клинического исследования сердечно-сосудистых исходов при применении фенофибрата у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, которые уже принимают статины.
Результаты
данного исследования были добавлены в инструкцию к препарату. «Специалисты здравоохранения должны учитывать преимущества и риски Трайкора при принятии решения о назначении препарата», говорится в сообщении FDA. Данное заявление экспертов последовало за встречей комиссии экспертов FDA, которая состоялась несколькими месяцами ранее, и в ходе которой комитет порекомендовал проведение дальнешего исследования по применению фенофибрата у пациентов с сахарным диабетом, которые имеют
гипертриглицеридемию, несмотря на достижение целевых уровней холестерина ЛНП на фоне применения статинов.
Фенофибрат был одобрен в 2008 году для комбинированного применения со статинами с целью снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛВП у пациентов с диабетом, имеющих смешанную дислипидемию и ИБС, либо множественные сердечно-сосудистые риски, и получающих оптимальную терапию статинами.
За пять лет наблюдения в ходе исследования ACCORD,
общий процент фатальных сердечно-сосудистых событий и нефатальных инфарктов миокарда и инсультов составил около 11% как у пациентов, рандомизированных в группу монотерапии симвастатином, так и в группе комбинированного лечения. Однако выявлена тенденция к снижению частоты сердечно-сосудистых катастроф у пциентов с гипертриглицеридемией и низкими значениями холестерина ЛНП, получавших фенофибрат. В настоящем сообщении FDA говорит об этих результатах как о «возникшей гипотезе», требующей
подтверждения в дальнейших исследованиях.
Похоже, что у европейских экспертов сложилось более благоприятная точка зрения на результаты исследования ACCORD Lipid. Консенсус экспертов Европейского Общества Изучения Атеросклероза (EAS) недавно включил фенофибрат в свои рекомендации как возможное лечение у пациентов с гипертриглицеридемией и низким уровнем холестерина ЛВП, несмотря на то, что доступные на сегодняшний день данные по эффективности и безопасности препарата несколько запутаны и противоречивы.
Материал подготовлен врачом-эндокринологом Шведовой А.Е. www.medscape.com