Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Доктор Варна: бесплатные консультации врача онлайн

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка . Подписчиков 83 RSS
←   Май 2016   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://doctorvarna.bg/
Открыта: 06-01-2016

Автор
DoctorVarna

Статистика

83 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Отеки ног. Когда нужно идти к врачу?


Доктор Варна: бесплатные консультации врача онлайн

Отеки ног. Когда нужно идти к врачу?
2016-05-02 07:00 Доктор Варна
Отеки на ногах

Отекиног бывали у всех. В крайнем случае следы от тугой резинки носков. Откуда берутся отеки на ногах, когда они являются признаком серьезной болезни, а когда не требуют обращения к врачу?

Отеки ног или пастозность?

Отек или oedema (лат.)это задержка жидкости в межклеточном пространстве тканей и органов. Пастозность это предотек, когда кожа и подкожная клетчатка теряют эластичность, при пальпацииприобретают тестоватую консистенцию. Кожа становится бледной, но после надавливания пальцем характерной для отека ямки не остается.

Причины отеков на ногах

Воспалительные и аллергические

Тромбофлебит

Это самая очевидная для диагностики форма. Встречается при тромбофлебите варикозных вен, рожистом воспалении, при артритах или выраженных аллергических реакциях. Также бывают при травматических повреждениях: растяжения, ушибы, переломы. Диагноз труда не представляет, поскольку такие отекисопровождаются явными симптомами основного заболевания.

Нарушения лимфатического иливенозного оттока

Lymphedema

Отек ног, обусловленный нарушением оттока лимфы или лимфостазом называется лимфедема. Начинается такой отек на одной ноге, впоследствии в процесс может вовлекаться и другая конечность. Причиной лимфостаза могут быть оперативные вмешательства, онкологические заболевания малого таза, инфекционные заболевания с вовлечением лимфатической системы. Терминальная стадия лимфедемы — слоновость, когда на фоне лимфостаза разрастаются кожа и подкожная клетчатка конечностей.

Нарушения венозного оттока наблюдаются при повреждении глубоких вен нижних конечностей (травмы, операции), сдавлении крупных вен опухолью или спайками, или на поздних сроках беременности. Часто причиной нарушения венозного оттока служат заболевания собственно вен с нарушением их тонуса, патологией клапанного аппарата вен, развитие в них тромбоза.

Нарушения электролитного и белкового состава плазмы крови

Это отеки чаще всего связаны с нарушением работы почек. Когда в результате задержкисолей (в основном ионов натрия) в тканях происходит выходжидкости в межклеточное пространство за счет изменения осмотических свойств плазмы крови.

Часть жидкости удерживается в крови за счет белков. Это называется онкотическое давление. При патологии почек, когда белок, в основном альбумины, теряются с мочой, онкотическое давление падает, и жидкая часть кровивыходит в межклеточное пространство с развитием отеков.

Такие отеки часто называют почечными. Для них характерна генерализованность, с отеком лица особенно под глазами. В анамнезе выявляются хронические заболевания почек, в исследованиях мочи грубые изменения показателей, наличие белка.

Гидродинамические отеки

Выраженные постоянные отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру и уменьшающиеся утром, являются симптомом заболевания сердца. Это один из важнейших признаков сердечной недостаточности.

Отеки ног

В норме сердце как бы подсасывает венозную кровь из нижних конечностей и, обогатив ее в легких кислородом, снова запускает по большому кругу кровообращения. Если сердечная недостаточность прогрессирует, то отеки поднимаются выше, от лодыжек на голени, на нижнюю часть туловища, увеличивается печень, возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости)

Другие причины отеков ног

Это или смешанные отеки, или их редкие формы, которые обычно сводятся к механизмам, описанным выше. Например, отеки при голодании развиваются в результате гипопротеинемии, то есть нарушения белкового состава плазмы.Поэтому оборот «Пухнуть с голоду» имеет вполне (пато)физиологическое объяснение.

Лечение отеков

При лечении отеков важно понимать, являются они физиологическим состоянием или вызваны основнымзаболеванием.

В первом случае, чтобы отеки исчезли, достаточно дать ногам отдохнуть, сменить тесную обувь на свободную, или наоборот прогуляться, чтобы включить мышечный насос после длительной статической нагрузки.

мышечный насос

Если же отеки являются симптомом болезни сердца, почек или эндокринной патологии, очевидно, что для их устранения требуется выявление и лечение основного заболевания. Вот здесь и понадобится консультация врача, который объективно оценит отеки, другие симптомы и общее состояние организмаи при необходимости назначит дополнительныеисследования и лечение.

А назначения в двоичной системе: отеки — мочегонные, температура — жаропонижающие, зубная боль — обезболивающие, в медицине чаще всего мимо цели.



Онкомаркеры. Расшифровка и сущность.
2016-05-19 06:00 Доктор Варна
ПСА тест

Онкомаркеры —специфичные белки, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.

Всего их несколько сотен, но практическую ценность представляют лишь десяток. Ровно столько их делают в лабораториях Варны. Их мы и рассмотрим.

Онкомаркеры

Онкомаркеры. Основные виды.

CEA или РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Основные заболевания:Опухоли толстого кишечника, прямой кишки.

РЭА вырабатываетсяпри беременности, после родов его продукция прекращается. В крови здоровых взрослых РЭА присутствует в минимальном количестве. Его уровень поднимается при некоторых видах злокачественных опухолей.Укурильщиковипри воспалительных заболеваниях сывороточный уровень РЭА также может повышаться.

CA 15-3 (углеводный антиген 15-3)

Основные заболевания:Рак молочной железы.

На ранних стадиях высокие уровни СА 15-3 определяются лишь у 20% пациентов, поэтому для начальнойдиагностики этот маркер не используется. Применяетсядля мониторинга динамикизаболевания, выявленияранних рецидивов, метастазов и эффективности лучевой или химиотерапиикарциномы молочной железы.При рецидивах или метастазах повышение уровняСА 15-3 появляетсяза6-8 месяцев доклинических симптомов. Приметастазировании рака молочной железы значительное повышение уровня этого онкомаркера выявляется у 80% больных.

CA125 (углеводный антиген 125)

Основные заболевания: Рак яичников

Специфичность СА-125 невысока. У пациентов на первой стадии рака яичников уровень СА-125 не повышен. Наиболее информативентест у женщин старше 55 лет придвукратном и болееувеличенииСА-125в крови.

Если послелеченияуровень СА-125 снижается до нуля, это свидетельствует о полной ремиссии.Рост СА-125в период ремиссии расценивается как доклинический признак рецидива. Постоянно повышенныйуровень СА-125 говорит о неэффективности терапии.

CA 19-9(углеводный антиген 19-9)

Основные заболевания:Ракподжелудочной железы.

В отсутствие рака поджелудочной железы уровень СА 19-9 повышается при панкреатите, циррозе, заболеваниях желчных путей.

При генетическом недостаткеантигена Льюиса (10% населения Кавказа) СА 19-9 не повышаетсядаже при большой опухоли.

СА 19-9 позволяет оценить возможность операции, вероятность рецидива и наличия отдаленных метастазов.

PSA(простатический специфический антиген)

Основные заболевания:злокачественные заболевания предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит.

Формально ПСА относится конкомаркером, но его уровень поднимаетсяпри других заболеваниях простаты,на фоне приема некоторых препаратов и также зависит от физиологического состояния предстательной железы (половой активности, недавней эякуляции и др.). Поэтому при повышении ПСА рак простаты подтверждается гистологически только в 30%. Но если диагноз подтвержден, то уровень ПСА прямо коррелирует с активностью процесса и используется для оценки эффективности лечения.

β-HCG (хорионический гонадотропин человека)

Основные заболевания:опухоль яичек.

ХГЧ является онкомаркером только для мужчин при онкологии яичек.У женщин ХГЧ применяется в тестах на беременность, а также в гинекологическойпрактике для контроля течения беременности. Гораздо реже повышение его уровня связано с другими онкозаболеваниями.

AFP (Альфа-фетопротеин)

Основные заболевания:гепатоцеллюлярноый рак печени.

Прародитель рода онкомаркеров был открыт еще в 1944 году. В акушерстве исследование уровня АФП используется в комплекснойдиагностике пороков развития плода. Однако надежность результатов этого теста остается невысокой.

В онкологии АПФ является маркером редкого гепатоцеллюлярного рака печени и некоторых других злокачественных опухолей в стадии метастазирования.

Thyreoglobulin (Тиреоглбулин)

Основные заболевания:ракщитовидной железы.

Для ранней диагностики не используется. Имеет значение вдиагностике рецидивов или метастазов папиллярного/фолликулярного рака щитовидной железы после удаления щитовидной железы, для оценки полноты удаления щитовидной железы.

При определениитиреоглобулина необходимо одновременное исследование антител к тиреоглобулину. При их высоком титре антитела связываются с тиреоглобулином и изменяют его уровеньв крови.

SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы)

Основные заболевания: Карцинома шейки матки, лёгких, носоглотки и уха, пищевода.

Уровень SCC повышаетсяпри карциноме носоглотки и уха (50%), приплоскоклеточной карциноме легких (30%) и принекоторых других формах рака (15%).Повышенный уровень SCC может обнаруживаться при доброкачественных заболеваниях кожи, при беременности, приаутоиммунных заболеваниях.

Использование SCC для скрининганеэффективно.

Когда действительно нужны онкомаркеры?

Основную мысль публикации вы уже поняли: идеальных онкомаркеровне существует!Это вспомогательный метод диагностики, служащий дляконтроля динамики заболевания, оценки эффективностилечения и прогноза. Скрининг или ранняя диагностика онкозаболеваний с помощью опухолевых маркеров имеет низкую надежность и высокую вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Главный диагностический метод в медицине — клиническое мышление врача. А онкомаркеры и томографы это лишь инструменты..
Другие интересные статьи, ответы на вопросы, бесплатные и платные консультации Вы можете найти на моём сайте: http://doctorvarna.bg Жду Вас там!
Внимание! На вопросы и комментарии к статьям я быстрее всего отвечаю на своём сайте. Здесь быстрый ответ не гарантирую (не приходят оповещения о новых комментариях)! Пожалуйста, задавайте вопросы на сайте.
Спасибо за понимание.

Задать вопрос врачу бесплатно

Получить платную консультацию

Facebook

Одноклассники

VK
© Доктор Варна, http://doctorvarna.bg
Перепечатка материалов возможно только после получения моего явно выраженного согласия и с указанием прямой активной ссылки.
В избранное