Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Доктор Варна: бесплатные консультации врача онлайн

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка . Подписчиков 83 RSS
←   Май 2016   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://doctorvarna.bg/
Открыта: 06-01-2016

Автор
DoctorVarna

Статистика

83 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Диагностика внутренних болезней


Доктор Варна: бесплатные консультации врача онлайн

Диагностика внутренних болезней
2016-04-14 07:00 Доктор Варна
Пальпация живота

Диагностика внутренних болезней всегда начинается с опроса. Того самого, на который у врача часто не хватает времени.«Как Вас зовут?» (Мне нравится такая форма: «Как Вас можно называть?» или «Как к Вам можно обращаться?») — устанавливаем контакт, выясняем самооценку. «Сколько Вам лет?» (Женщину лучше спросить «Какого Вы года рождения?») — ведь для каждого возраста характерны свои заболевания. «Чем Вы сейчас занимаетесь?» — берем инициативу в свои руки, оцениваем социальный и психологический статус. А дальше выработанный тысячелетиями диагностический алгоритм.

Диагностика внутренних болезней

Жалобы

Что Вас сейчас беспокоит? Что заставило Вас обратиться к врачу? Что не дает Вам ощущать себя здоровым человеком? Обычно больной предъявляет 2-3 жалобы. Например, температура+боль в горле, или насморк+кашель+головная боль, или слабость+жажда+сухость во рту. Не правда ли, уже по этим ответамможно поставить диагноз? Или по крайней мере определить направление дальнейших диагностических действий. Уверенно могу сказать, что больше половины диагнозов ставится уже на этом этапе, а дальнейшие обследования только подтверждают или уточняют предварительный диагноз.

Анамнез или история заболевания

Любое заболевание помимо специфическихсимптомовимеет характерные стадии развития. Поэтому следующий вопрос: «Когда и как заболели? Что делали, какие лекарства принимали? Что изменилось за время болезни?»

Анамнез или историяжизни

Многие болезниберут корни из детства или связаны с профессиональной деятельностью. Большую роль могут играть наследственная предрасположенность, условия жизни и работы, перенесенные заболевания и операции, особенности питания и образа жизни.

Осмотр и рутинные методы обследования

При осмотре нужно оценить общее состояние, цвет и состояние кожи и слизистых, измерить температуру, артериальное давление на обеих руках, посчитать пульс и частоту дыхания. С помощью фонендоскопа прослушать ритм и тоны сердца, сравнить дыхание симметрично с обеих сторон, выслушать хрипы или крепитацию в легких. Этот метод диагностики называется аускультация. Методом перкуссии (простукивания) можно определить размеры сердца, печени и селезенки, а также состояние легких. В диагностике внутренних болезней важную роль играет пальпация или прощупывание органов. Пальпируют лимфоузлы, печень, селезенку, желудок и кишечник, почки и другие органы. При пальпации определяются не только подвижность, положение и размеры, но и чувствительность или болезненность органов.

Диагностика внутренних болезней. Дополнительные и уточняющие обследования.

И вот только теперь для подтверждения и/или уточнения предварительного диагноза можно назначить дополнительные методы обследования — лабораторные иинструментальные. За исключением скрининг-исследований, например, ежегодная флюорография или общие анализы крови и мочи, диагностика внутренних болезней, которая начинается со сложных и дорогостоящих методов, как правило, малоэффективна и только иллюстрирует известную поговорку: Из пушки по воробьям. Существуют тысячи болезней и тысячи методов диагностики, и угадать нужное обследование невозможно.

Опросник

А чтобы консультация онлайн была максимально полезной и результативной, я разработал простейший опросник, заполнив который перед консультацией, Вы сэкономите свое и мое время и дадите мнеориентир в выборе плана диагностики и лечения.

 



Болезнь Альцгеймера
2016-04-28 07:00 Доктор Варна
Alzheimer's disease

Болезнь Альцгеймера. МКБ-10 код G30

Что нужно знать о болезни Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера. Общие сведения.

Это заболевание характеризуется гибелью нейронов (нервных клеток головного мозга) с последующим постепенным развитием слабоумия, расстройств памяти, снижения эмоционального уровня, физического истощения. В отличие от подобных изменений при сосудистых (ишемических) нарушениях работы мозга или на фоне серьезных психических заболеваний, при болезни Альцгеймера ведущую роль в механизме развития играет нарушение обмена и накопление в тканях мозга особых белков —бета-амилоида и тау-белка. Эти белки играют важную роль в работе мозга, но при болезни Альцгеймера их метаболизм нарушается и они избыточно накапливаются в тканях мозга и нейронах, а в итоге их разрушают.

Болезнь Альцгеймера

Статистика

В мире насчитывается 26,6 миллионов больных болезнью Альцгеймера. По возрастным категориямв группе 65-74 летзаболеваемость составляет 1,6 %,в группе 75-84 лет — 19%, в группе старше 84 лет— 42%

Стадии и симптомы

Различают 4 стадии заболевания:

Предеменция

Появляются первые слабовыраженные симптомы. Обедняется речь, утрачивается способность к сложным действиям, снижается память на недавние события. Эта фаза может прогрессироватьгодами, а проявления болезни принимаются за возрастные изменения или симптомы других заболеваний.

Ранняя деменция

Нарушения памяти, речи, мышления усугубляются. Появляется неловкость в движениях, нарушается координация. Возникают нарушения в эмоциональной сфере, состояние заторможенности и апатии чередуется с агрессией и раздражительностью.

Умеренная деменция

Явные признаки ухудшения состояния. У трети больных развиваются симптомы бреда, ложной идентификации. Социальная дезадаптация проявляется конфликтами с родственниками, появляются другие отклонения в поведении.

Тяжелая деменция

Терминальная стадия. Больные апатичны, малоподвижны. Речь почти или полностью утрачивается. Способность совершать даже простые действия отсутствует. Больные полностью зависят от посторонней помощи. Смерть наступает от присоединения инфекции, отказе жизненно важных органов, часто от пролежней.

Диагностика

Диагноз болезни Альцгеймера ставится на основании характерных симптомов, анамнеза и данных нейропсихологических тестов. Объективным маркеромзаболевания , в том числе для ранней диагностики, являются определение содержаниябета-амилоида и тау-белка в спинно-мозговой жидкости.

Профилактика и лечение

Эффективных средств лечения болезни Альцгеймера на сегодня не существует. А все методы лечения направлены на облегчение её симптомов. Периодически появляются научные публикации об отдельных успехах, но пока ни один метод лечения или вовсе не оправдал надежд, или не прошёл полноценных клинических испытаний, чтобы быть рекомендованным для внедрения регламентов терапии этого заболевания.

Научно-популярные статьи советуют для профилактики болезни Альцгеймера вести здоровый (чуть не сказал: праведный. Помните о маститых психиатрах?) образ жизни,поддерживать физическую и умственную активность и, конечно же, озаботиться здоровым питанием. Все это правильно, правда,забыли о паразитах и шлаках. Но вот только к профилактике болезни Альцгеймера это вряд ли имеет прямое отношение. Примером тому 40-й президент США, которого не уберегли от этого заболевания ни то, ни другое, ни третье.

Болезнь Альцгеймера

Немного оптимизма

И все же надежда есть. В последние годы болезни Альцгеймера уделяется все больше внимания как со стороны общественных организаций, так и со стороны клиницистов и фармакологов. В настоящее время изучается и тестируется более 400 препаратов для лечения этой патологии. Десятки лабораторий и научно-исследовательских институтов во всем мире занимаются этой проблемой.

С 1994 года поинициативе Международной организации поборьбе сболезнью Альцгеймера ежегодно 21 сентябряотмечается Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера.

А в помощь родственникам пациентов с этим заболеваниемсозданы группы в социальных сетях и форумы по этой проблеме:
Фейсбук,VK, форум
Другие интересные статьи, ответы на вопросы, бесплатные и платные консультации Вы можете найти на моём сайте: http://doctorvarna.bg Жду Вас там!
Внимание! На вопросы и комментарии к статьям я быстрее всего отвечаю на своём сайте. Здесь быстрый ответ не гарантирую (не приходят оповещения о новых комментариях)! Пожалуйста, задавайте вопросы на сайте.
Спасибо за понимание.

Задать вопрос врачу бесплатно

Получить платную консультацию

Facebook

Одноклассники

VK
© Доктор Варна, http://doctorvarna.bg
Перепечатка материалов возможно только после получения моего явно выраженного согласия и с указанием прямой активной ссылки.
В избранное