Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Доктор Варна: бесплатные консультации врача онлайн

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка . Подписчиков 83 RSS
←   Февраль 2016   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
11.02.2016
10:01:29
12:08:28
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://doctorvarna.bg/
Открыта: 06-01-2016

Автор
DoctorVarna

Статистика

83 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Какие осложнения могут быть после ангины


Доктор Варна: бесплатные консультации врача онлайн

Какие осложнения могут быть после ангины
2016-02-08 07:00 Доктор Варна
Ангина

Какие осложнения могут быть после ангины? Ангина это воспаление небных миндалин. Их не совсем точно еще называют гландами.

Какие осложнения могут быть после ангины

Иногдаангина является симптомом основного заболевания, например, инфекционного мононуклеоза или скарлатины. Но чаще всего под ангиной подразумеваетсяострый тонзиллит или обострение хронического тонзиллита, вызванныеβ-гемолитическим стрептококком группы А, который в большинстве случаев бывает причиной ангины.

Streptococcus

У кого из нас не болело горло? Высокая температура, слабость, боль при глотании, неприятный запах при дыхании, белый налет илигнойные бляшки на гиперемированных миндалинах, увеличенные подчелюстные и шейные лимфоузлы при отсутствии кашля — знакомые симптомы?Сегодня диагностика ангины не представляет большого труда, а схемы лечения и дозировка препаратов отработаны до мелочей. Поэтому такие грозные осложнения ангины как абсцесс, флегмона или сепсис встречаются крайне редко.

Однако, основная опасность тонзиллита, особенно хронического тонзиллита, угрожает с другой стороны. В своей структуреβ-гемолитический стрептококк А имеет белок, очень похожий по антигенным свойствам на некоторые ткани сердца, почек и суставов человека. При частых ангинах иммунная система вырабатывает все больше антител для борьбы со стрептококком. Когда иммунный титр достигаетопределенного порога, добросовестно заблуждающиеся антитела начинают атаковать и разрушать собственные ткани, принимая их за чужеродные микробы.Подобные заболевания называются аутоиммунными. К ним относятся ревматизм, в том числе ревматические пороки клапанов сердца, ревматоидный полиартрит, гломерулонефрит и другие серьезныеболезни. Эти тяжелые хронические осложнения ангиныразвиваются уже в детском и молодом возрасте, плохо поддаются лечению, укорачивают жизнь и часто являются причиной инвалидности.

Ревматизм

Начиная свою работу в 90-х, я видел много таких больных. Все онивспоминали, что в детстве часто болели ангинами, а лечились «бабушкиными» методами — шарф на шею, молоко с медом, свекла с чесноком, чай с травами. После внедрения в широкую лечебную практику пенициллина ситуация резко изменилась, и аутоиммунные последствияангины в конце 20-го века стали встречаться все реже.

Однако, в последние годы проблема отдаленных осложнений ангины снова приобретает остроту. Это объясняется двумя противоположными тенденциями. Во-первых, бесконтрольное применение антибиотиков или их назначение без прямых показаний приводит к устойчивости стрептококка даже к современным препаратам последних поколений. В результате острый тонзиллит не долечивается до конца и приобретает хроническую и часто стертую форму. Во-вторых, новомодное стремление обойтись без «вредных» антибактериальных препаратов и лечение ангины только народными средствами также приводит к хронизации процесса и частым рецидивам. Все вместе это создает тревожную ситуацию, которая раскроется во всей красе лишьчерез несколько лет ростом статистики аутоиммунных осложнений ангины.

Чтобы этого не произошло,запомните!

  1. Ангину, вызваннуюβ-гемолитическим стрептококком нужно немедленно начинать лечить препаратами пенициллинового ряда и лучше комбинированными. Если на второй-третий день улучшения не наступает, необходимо сменить антибиотик
  2. Обязательно доводить курс лечения до конца. Обычно это еще 2-3 дня послеисчезновения симптомов
  3. Любое сомнение между стрептококковой ангиной и, например, вирусной трактовать в пользу стрептококковой. Ведь вирусный тонзиллит часто осложняется развитием стрептококковой суперинфекции.

Эти простые принципы уберегут Вас и Ваших детей от хронических форм ангины, а самое главное — от серьезных осложнений ангины в отдаленном периоде.



Какой врач лечит суставы
2016-02-11 08:28 Доктор Варна
Артрит

Какой врач лечит суставы? Какой врач лечит глаза? Бесконечный вопрос, на который точного ответа нет. Позвольте, но ведь суставы лечит ревматолог или артролог, а глаза — офтальмолог. Это, конечно, так. Но это не всегда так! А если я отвечу, что суставы и глаза лечит венеролог? А вот пример из практики.

Какой врач лечит суставы

Больной Е., 20 лет, обратился с жалобами на боли в левом голеностопном и правом коленном суставе. Заболел неделю назад, когда оступился, и появились боли в голеностопе. Принимал противовоспалительные препараты, мазь с диклофенаком. Боли уменьшились, но через несколько дней заболел правый коленный сустав. При осмотре оба сустава припухшие, кожа над ними покрасневшая, горячая. Сейчас диклофенак не принимает, так как появилась аллергия в форме конъюнктивита. Стоп! Есть предварительный диагноз! Дальше был поучительный диалог.
— Не женаты?
— Нет.
— Девушка есть?
Заулыбался:
— Есть, и много.
— Примерно месяц назад к врачу не обращались?
— Да вроде нет…
— Вроде или нет?
— Нет. Точно нет!
— Сами пролечились?
Удивленная пауза…
— Откуда Вы знаете? Да, было. Случайный контакт после вечеринки. Ну, и это… В общем, подцепил. Друг посоветовал лекарство, я пропил курс, и все прошло. Ведь все прошло?
— Все, да не все.
Диагноз теперь сомнений не вызывал. Синдром (или болезнь) Рейтера. Довольно частое осложнение после ИППП — инфекций, передающихся половым путем. Классическая триада Рейтера включает в себя уретрит, артрит и конъюнктивит. Чаще всего болеют молодые мужчины.

Конъюнктивит

Уретрит проявляется зудом, жжением и слизисто-гнойными выделениями из уретры через 3-7 дней после заражения.
Примерно через месяц развивается реактивный артрит. Поражается один или несколько крупных суставов ног. Обычно 2-3, реже 4-6. Это в отличие от полиартрита так называемый олигоартрит от греч. ὀλίγοζ — немного. Вовлечение суставов в воспалительный процесс проходит поочередно, поражение суставов асимметрично.
Третьим симптомом болезни Рейтера является конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Он может быть выражен в большей или меньшей степени и может появиться до артрита или вместе с ним.
Реже возможны кожные проявления заболевания в виде кератодермии ладоней и подошв, небольших красных пятен на коже, стоматита и других поражений слизистых оболочек. В этом случае говорят о тетраде Рейтера.
Лечение болезни Рейтера длительное и комплексное, а в запущенных случаях малоэффективное. Заболевание часто приобретает хроническую рецидивирующую форму. Больному Е. повезло, заболевание удалось вылечить. Для него это сталосерьезным уроком.

Вот мы и ответили на поставленный вопрос—какой врач лечит суставы. Слишком разнообразны причины артритов, слишком индивидуален каждый случай. И чтобы героически бороться не с симптомомилипроявлением болезни, всегда требуется глубокое проникновение в историю каждого пациента, тщательный опрос, сбор анамнеза, осмотр и исследования. Изучение каждого симптома в отдельности и их сочетания. Тогда диагноз будет точен, а лечение будет направлено на причину заболевания, а это всегда дает максимальные шансы на положительный результат. По этой же причине я не раскрываю схему лечения больного Е. Ему она помогла, а другому потребуются иные назначения. Ведь каждый случай имеет свои особенности.

В следующих публикациях мы поговорим о «коммерческих болезнях», а заодно и о малоизвестных микроорганизмах, которые чаще всего вызывают болезнь Рейтера. И узнаем, когда их надо лечить обязательно, а когда они безвредны для человека.



Статины или диета. Высокий холестерин крови, что делать? (Часть 2)
2016-02-29 07:00 Доктор Варна
Статины

Статины, Омега-3, Омега-6, десятки пищевых добавок с различным сочетанием средств, снижающих холестерин, активно входят в нашу жизнь и в наш лечебный рацион. Продвинутые американцы и рациональные европейцы потребляют эти препараты на десятки миллиардов долларов в год.Наконец-то коварные липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)посажены на короткий поводок, а проблема атеросклероза решена! Однако, медицинская статистика крайне вяло отреагировала на триумфальные уверения производителей в эффективности статинов и иже с ними.

Революционного пенициллина из статинов не получилось, и им приходится переквалифицироваться в скромную фармацевтическую группу лекарств с довольно ограниченным спектром применения.

statins

Отдавая должное великому детищу сэра Александра Флеминга, не будем забывать, что антибиотики тоже не решили полностью проблему инфекционных заболеваний и назначаются только по строгим показаниям. Тем более странно, что гиполипидемические препараты рекомендуются всем подряд на основании одного показателя — повышенного холестерина крови, а часто просто для профилактики. Неудивительно, что при этом их эффективность стремится к нулю.

Продолжая тему «Как снизить холестерин?», разберем основные классы лекарственных средств, снижающих холестерин и атерогенные фракции липидов крови.

  1. Статины это лекарственные вещества, снижающие синтез холестерина в печени. Самые известные статины это ловастатин, симвастатин, аторвастатин, питавастатин. Их механизм действия прост. Они выключают фермент печени (не буду пугать читателя названием), который необходим на ранней стадии синтеза холестерина. Но если бы только холестерина! Выключаются и другие важные метаболические цепочки. Именно поэтому все статины имеют побочные действия, и для их назначения требуется взвесить, стоит ли ради снижения холестерина терпеть эти нежелательныеэффекты.А еще надо учесть противопоказания, взаимодействие статинов с другими лекарствами и многие другие детали.
  2. Знаменитые Омега-3иОмега-6. Препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) Пикантность ситуации в том, что ПНЖК содержатся в достаточном количестве в обычной пище. Главное условие, чтобы меню было разнообразным. А после анализа содержания ПНЖК в продуктах, я вообще с трудом понимаю, зачем их принимать дополнительно. Разве что при анорексии или жестких ограничениях по основным продуктам. А рекомендации по коррекции соотношения Омега-3 и Омега-6 без учета их поступления с обычной пищей вообще бессмысленны.

Исходя из вышесказанного, я редко прибегаю к назначению лечения статинами или препаратами ПНЖК. Для врача они, как и все другие лекарства, имеют четкие показания и могут быть рекомендованы только после всесторонней оценки анамнеза, возраста, сопутствующей патологии ивсех других данных у каждого конкретного больного. А первое и главное, что нужно при повышении уровня холестерина, это выяснить особенности питания. В 9 из 10 случаев гиперхолестеринемия корректируется диетой, причем безо всяких усилий и дополнительной бюджетной нагрузки. Запомните простое правило:

Жиры в Вашем меню должныраспределитьсяв следующей пропорции — 40% растительных масел, 40% животныхжиров и 20% жиров из рыбы.Жиры в меню

А статины и омеги лучше оставить в резерве.

 
Другие интересные статьи, ответы на вопросы, бесплатные и платные консультации Вы можете найти на моём сайте: http://doctorvarna.bg Жду Вас там!
Внимание! На вопросы и комментарии к статьям я быстрее всего отвечаю на своём сайте. Здесь быстрый ответ не гарантирую (не приходят оповещения о новых комментариях)! Пожалуйста, задавайте вопросы на сайте.
Спасибо за понимание.

Задать вопрос врачу бесплатно

Получить платную консультацию

Facebook

Одноклассники

VK
© Доктор Варна, http://doctorvarna.bg
Перепечатка материалов возможно только после получения моего явно выраженного согласия и с указанием прямой активной ссылки.
В избранное