Самое сокровенное из жизни наших мамочек от "Страны Мам"
Инфекции мочевыводящих путей - первая часть.
Когда-то в студенческой молодости я мечтала быть детским нефрологом,
поэтому, темой детских почек и мочевых путей занималась очень активно.
Да и проблема это очень актуальная – вот моя область лидирует по России
по мочекаменной болезни, в том числе и у детей, а инфекции мочевыводящих
путей – это одна из частых соматических патологий детского возраста.
Вот об этой инфекции, я с вашего позволения, и буду вести речь в
следующих материалах.Инфекции мочевой или мочевыделительной системы (сокращенно далее по тексту будет ИМВП) – это группа заболеваний, достаточно часто приводящих к госпитализации ребенка в стационар. ИМВП чаще всего возникает у детей раннего возраста, так как к этому предрасполагают особенности строения и функционирования почек, близость ануса и контакта с фекалиями, частые нарушения уродинамики (отток мочи). Эта проблема серьезная, она может в запущенном случае приводить к тяжелым проблемам с почками и даже инвалидности. Поэтому давайте подробно обсуждать все вопросы, касающиеся ИМВП. Строение и функции мочевой системы в детстве. Считаю это важным моментом и хочу подробнее остановиться на этом вопросе – к органам выделения малышей относят почки, отходящие от них мочеточники, впадающие в мочевой пузырь и отходящая от мочевого пузыря уретра (мочевой канал). Почка выполняет роль природного фильтра, выводящего из организма водо-растворимые токсины, лекарства, соли и некоторые вещества, а также жидкость. За счет такого выведения избытков и ядов можно сохранять постоянство внутренней среды организма и нормально жить и развиваться. Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара накопителя, способен растягиваться в десять раз, собирая мочу. При наполнении пузыря наполовину и более. Дети чувствуют позывы на опорожнение, тогда при сокращении мышц моча по уретре постепенно выводится в внешнюю среду. При рождении у ребенка каждая из почек содержит до миллиона особых структур (клубочков) и отходящих от них почечных канальцев. После рождения новые клубочки уже не образуются, работают те, что были заложены природой в утробе (только у недоношенных еще возможно образование новых). Почки по мере внутриутробного развития и потом роста малыша имеют тенденцию опускаться ниже в брюшной полости. У новорожденных детей почки расположены ниже в брюшной полости и почти полностью выходят из-под ребер и не защищены ими сзади, а нижние края почек примерно проецируются на уровне верхнего крыла подвздошной кости. Из-за такого строения опасны травмы спины – это может повредить почки. В первые пару лет жизни строение почки у детей дольчатое, окружающая почку и защищающая ее от сотрясений капсула из жира выражено слабее, чем у взрослых и почки до 2-3 лет можно спокойно прощупать в брюшной полости, особенно легко прощупать правую. Корковое вещество в почке (это где сами головки клубочка) развиты не очень хорошо, а вот число нефронов – почечных клеток. Примерно как у взрослых, однако, они менее развиты и в одних участках они выражены сильно, в других меньше. Из-за особого строения эпителия почки у детей уменьшена поверхность. Где фильтруется моча и происходит более медленное ее образование. Канальцы, собирающие мочу узкие и извитые, что способствует застою мочи. В среднем дозревание почки и ее окончательное созревания происходит в сроки от трех до примерно шести лет, именно поэтому до этого возраста мочевые инфекции наиболее часты и опасны. Почечная лоханка – это та часть, где собирается моча, развита хорошо, но у детишек они вдавлены внутрь почки (у взрослых они снаружи), а вот мышечная ткань мочевых путей и эластичные волокна развиты пока еще слабо. Кроме того, у детей особенным образом расположены лимфатические капилляры почки и кишечной стенки, они залегают близко и связаны между собой. Что дает предрасположенность к легкому переходу инфекции с кишечника на область почечных лоханок и развитию пиелонефрита. Что особенного в работе? Почка в организме ребенка – это важнейший орган поддержания равновесия внутренней среды, его постоянства и правильной работы. Это происходит за счет фильтрации в клубочках воды и выведения продуктов обмена азота, лишних солей, лекарств и других соединений. Почки ее и гормональный орган они вырабатывают эритропоэтин, который стимулирует образование клеток крови. ренин – который поддерживает уровень артериального давления и гормоны. превращающие неактивного витамина Д в активную его почечную форму. Почки выделяют и многие другие вещества, отвечающие за воспаление и борьбу с ним, за работу сердца и сосудов, свертывание крови. Мочеточники у детей толстые, но очень извилистые, в них наблюдается сниженный тонус из-за слабости мышц и волокон. Такое строение предрасполагает к застою мочи, распространению микробов и поднятию инфекции вверх в почку. Мочевой пузырь у новорожденных высокий, он легко прощупывается на лобком, что при задержке мочи очень необходимо доктору. В области пузыря хорошо развита слизистая оболочка, но очень слабые мышцы и эластичные волокна, что дает меньшее растяжение и дети чаще мочатся. У новорожденных мочевой пузырь около 50 мл, писает он при половинном его наполнении, у детей к годику становится примерно 100-150 мл. Уретра у детей различна в зависимости от пола: - у мальчиков ее длина около 5 см, растет в длину неравномерно, соответственно росту пениса. К взрослому возрасту достигает 15-18 см. - у девочек уретра в среднем в длину 1-1.5 см, к взрослому возрасту до 3-4 см. что существенно облегчает проникновение микробов в мочевую систему. К тому же уретра девочек широкая, расположена близко к анусу и легче инфицируется, чем и объясняется высокая частота ИМВП у девочек. Это необходимо помнить при уходе за малышками, и правильно их подмывать, аккуратно быть с памперсами и половой щелью. Как дети мочатся? Процесс мочеиспускания происходит рефлекторно, под действием особых центров в головном и спинном мозге. По мере роста ребенка примерно с 5-6 месяцев у него начинают формироваться навыки мочеиспускания под действием условных рефлексов (мамины команды «пись-пись») или высаживания на горшок. Но точный возраст созревания у всех разный. До 3-4 лет дети могут заиграться или мочиться в постель, в штанишки или при волнении. В периоде новорожденности дети мочатся не менее 20-30 раз в день, в возраста от 4 до 7-8 месяцев до 15 раз, ближе к году 10-12 раз, к трем одам 6-7 раз. Объем мочи за сутки постепенно возрастает, в среднем это 2\3-3\4 от выпитой жидкости, а если в цифрах – это формула: 600 + 100(Р-1), где Р - число лет, а цифра 600 - суточный диурез годовалого ребенка. летом мочи может быть меньше из-за потливости, она более темная и концентрированная. Но реже, чем раз в три часа, мочиться ребенку недопустимо! Значит, он мало пьет и это риск нарушений в работе почек. Наиболее частые проблемы детей. Все почечные проблемы условно можно разделить на: - врожденные (дистопия, ненормальное положение почек, гидронефроз, подковообразная, удвоенная или другие аномалии) - и приобретенные – это инфекции мочевых путей и почек, дисметаболические нефропатии (о которых мы уже говорили), нарушения в работе мочевого пузыря. Все эти проблемы детей лечат врачи нефрологи (почечные терапевты) в тесном сотрудничестве урологами (почечные хирурги) и педиатрами. Мочевые инфекции. Мочевой инфекцией называют микробное воспаление на любом из участков мочевой системы от уретры до почки, либо на всем протяжении целиком с захватом ткани почки (это состояние самое тяжелое). У детей резко бывают изолированные повреждения мочевой системы за счет описанных выше особенностей, и иногда не представляется возможным определить точную локализацию процесса – тогда диагноз будет ИМВП. Важную функцию в распространении инфекции играет и снижение местного иммунитета и незрелость защитного аппарат почки, у них инфекция быстро «ползет» вверх по мочевым путям. Термином инфекции мочевой системы объединяют все возможные варианты инфекционно-воспалительных процессов в почке – это и пиелонефриты, и циститы и уретриты. Иногда одним из признаков ИМВП является только постоянное наличие в моче бактерий. Обычно с первыми признаками ИМВП встречается еще поликлиническая служба или скорая помощь, тогда врачам не так принципиально определить локализацию, как своевременно положить малыша в стационар для обследования и лечения. Тогда обычно выставляют предварительный диагноз ИМВП с подозрением на пиелонефрит, цистит или другие. А вот в специализированном отделении стационара диагноз могут уже подтвердить или уточнить. Мочевые инфекции особенно часто возникают у детей раннего возраста, до трех лет их количество максимально. Постепенно по мере роста вероятность инфекций мочевой системы снижается. Пик инфекции далее приходится не девушек от 15 до 25 лет. В периоде новорожденности девочки и мальчики болеют с равной вероятностью, позднее количество болеющих девочек существенно выше. Во второй части мы будем говорить о причинах развития и механизмах инфекций, кто рискует больше всех и что делать родителям, далее будем обсуждать отдельные клинические формы.
Врачи-педиатры мечтают остаться без работы, чтоб детишки не болели, то
конечно, нереально, но можно сделать так, чтобы дети болели меньше –
немалую роль в этом играет здоровая беременность мамочки. Уже точно
известно, что эмбрион наиболее подвержен различного рода вредным
воздействиям в первом триместре, когда закладываются и формируются его
органы и системы. будущей маме в этом периоде необходимо отлично
понимать всю ответственность, которая на нее возлагается в это время. Читать далее»
Иногда в нашей жизни происходят такие события, в которые трудно
поверить. Если бы по мотивам истории, которую я хочу рассказать сняли
фильм, многие сказали бы: "Вот навыдумывали! Все в кучу собрали! Такого
не бывает!"Эту историю "раскопала" моя коллега, журналист Лена Попова. Я же хочу пересказать эту удивительную, невероятную и трогательную историю любви. Иван Степанович Фомичёв родился во Фроловском районе. Когда началась война, он, как и многие подростки попросился на фронт – взяли. Читать далее»
Человек не меняется? в разделе Психология и отношения  И я на эту же тему. Про перемены. Есть они или их нет? Если есть, то когда? И как их вызвать по своему желанию?Человек не меняется. Все мы об этом знаем. Приходишь в госте к тете Люсе, а она все такая же вредная сплетница, как и двадцать лет назад. Не меняется, хоть ты тресни. "Я так поменялась с рождением ребенка" - можно часто услышать от женщины. Так все-таки поменялась? И сильно? Скажу для начала хорошую новость: человек способен поменяться. У него для этого есть все ресурсы. Читать далее»
Разговор
за круглым столом в разделе Интервью  Говорят,
что интервью - это один из самых сложных жанров. Создать доверительную
атмосферу, сделать так, чтобы человек рассказал о себе то, что можно
рассказать только в разговоре с подругой, дать возможность посмотреть на
человека другими глазами - всё это довольно-таки не просто, но я
попробую это сделать. Это будет мой дебют, мой первый опыт в таком
нелёгком жанре, как "интервью". - Лена, насколько я знаю, ты очень любишь театр и всё то, что с ним связано. Как началась твоя любовь к этому искусству? Читать далее»
Вот
и приближается наше первое длительное расставание с дочкой. Год назад
договорились с родителями бывшего мужа, что Иришка летом приедет к ним в
гости на месяц. Пока это было далеко, воспринималось спокойно. А сейчас
уже нужно покупать билеты на свекра с Ирой, и становится неуютно на
душе. Ведь мы ни разу с дочей не были долго друг без друга. Максимум
пару дней, и то это на даче, в 10 минутах езды от дома. А теперь Иринка
отправляется в первое путешествие в другую область, аж с пересадкой в
Москве. Читать далее»
Страна Мам и детский интернет-магазин BABADU
сердечно поздравляет своих подписчиков с первым летним праздником -
нежным и солнечным Днем защиты детей! Специально к этому Дню и весь июнь
Страна Мам совместно с крупнейшим интернет-магазином детских товаров BABADU проводят конкурс "Бабаду - счастливый ребенок!",
в рамках которого мы вместе с вами будем узнавать, кто же это -
Счастливый ребенок, какой он, и как сделать его еще счастливее? Для
участия в конкурсе разместите самую лучшую фотографию счастливого
ребенка. В комментарии к фотографии расскажите историю, которая
отражена в фото - отчего так счастлив ребенок и как сделать его самым
счастливым? |
| В избранное | ||
