Давно прошли те времена, когда в нашей стране всем детям поголовно в обязательном порядке делали прививки, даже не поинтересовавшись мнением родителей на этот счет. Сейчас вопрос, делать или не делать прививки своему ребенку, решается родителями самостоятельно. Весь груз ответственности за здоровье ребенка ложиться на их плечи.
То, что необязательно - можно и не делать, решили некоторые, и от прививок отказались. Действительно, вопрос целесообразности прививок для маленьких детей спорен. Единственное, казалось бы, неудобство от их отсутствия, проблемы с поступлением ребенка в детский сад или школу. Несмотря на то, что по действующему законодательству ребенку не имеют право отказать в приеме в детский сад или школу из-за отсутствия необходимых прививок, это происходит сплошь и рядом.
Последние время родители все чаще задаются вопросом: а вообще, зачем нужны прививки, ведь ни одна прививка не лишена побочных эффектов? Порой кажется, что детей прививают от тех болезней, с которыми они вряд ли столкнутся. Давно ли вы видели человека больного, например, полиомиелитом? Да к тому же ребенок находясь в утробе матери, через плаценту, а после родов с молоком, получает антитела к тем болезням, которыми в свое время переболела мама. Так что до 3-6 месяцев ребенок защищен естественным иммунитетом. Но у детей находящихся на искусственном вскармливании, этого иммунитета нет. К тому же не все мамы успели за свою жизнь переболеть всеми инфекционными заболеваниями, а значит у них нет антител к некоторым из них.
Но многие мамы переболели в свое время "детскими" инфекционными заболеваниями. И успешно вылечились. Поэтому теперь считают, что лучше пусть и их ребенок переболеет. Ведь есть шанс что болезнь обойдет стороной, и не придется возиться с преодолением побочных явлений от прививки. Также бытует очень распространенное мнение, что некоторыми болезнями вообще стоит переболеть, так как они в детстве переносятся легче.
Конечно, большинство т. н. "детских" заболеваний гораздо легче переносятся в раннем возрасте. Но и тогда они могут дать осложнения. Например, корь у трех заболевших из 1000 (и это только в развитых странах) заканчивается смертью. Также корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, а также в виде слепоты (вследствие поражения склер и роговицы) и глухоты.
Но основной причиной отказов родителей от вакцинации все же является боязнь осложнений после прививки, вкупе со ставшим традиционным недоверием к официальной медицине. В России начинают проводить вакцинацию с первых дней жизни, поэтому многие заболевания встречаются эпизодически. В условиях массовой иммунизации происходит парадоксальная ситуация: в связи с ростом количества привитых заболеваемость падает, а число побочных эффектов прививок растет. Из-за этого парадокса растет так же количество сомневающихся, ведь если количество заболевших ничтожно мало, то и риск заболеть сводится практически к нулю. В такой ситуации детей страдающих от самих заболеваний гораздо меньше, чем от побочных эффектов прививок.
Но побочные эффекты прививок не сравнимы с последствиями заболеваний, от которых они спасают. Большинство побочных эффектов сводится к местному покраснению и незначительному повышению температуры. Даже сильные побочные явления прививок, как-то: длительное повышение температуры, головная боль, кашель, рвота, и т. п., не сравнятся с некоторыми последствиями инфекционных заболеваний. До настоящего времени в мире из 14 млн. смертей, связанных с инфекциями, около 3 млн. были обусловлены заболеваниями, которые могли быть предупреждены своевременной вакцинацией.
Но часть родителей прослышав о возможных поствакцинальных осложнениях, пытаются "уберечь" своих детей от прививок, полагая, что болезнь обойдет их стороной, а прививка непременно окажет негативное воздействие на их ребенка. Подобная позиция в период недавней эпидемии дифтерии в России привела к трагическим исходам среди немалого числа детей и взрослых.
Побочные реакции и осложнения
Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет. Введение любой из них закономерно вызывает ответную реакцию организма, которая иногда имеет клинические проявления.
Обычные вакцинальные реакции бывают местными и общими. Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см. в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины. Эти явления развиваются сразу после введения препарата. Проходят в течение 1-4 дней, и обусловлены дополнительными веществами содержащимися в вакцине. Общие нормальные реакции проявляются повышением температуры и кратковременной интоксикацией (недомогания, головная боль, нарушения аппетита). У детей привитых живыми вакцинами, могут развиваться эффекты болезни в мягкой форме. Все проявления обычного вакцинального процесса кратковременны, и при введении неживых вакцин длятся 1-3 дня, живых 3-5 дней.
В редких случаях реакции детей на прививку отличаются от обычных. Причинами появления осложнений являются: реактогенность вакцинных препаратов (потенциальная способность вакцины вызывать побочные явления) индивидуальные особенности привитого человека технические погрешности при проведении иммунизации.
Чрезмерно сильные поствакцинальные реакции наблюдаются чаще всего после введения вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС и "Тетракока"), а также после коревой вакцины. Клинические проявления таких реакций – подъем температуры выше 39,5 градуса, нарушение общего состояния, нарушение сна, аппетита, иногда – рвота. Местные аллергические реакции обычно проявляются в виде покраснения (более 8 см. в диаметре) и отечности в месте введения вакцины. К крайне редким общим аллергическим реакциям относится анафилактический шок – резкое падение артериального давления в результате введения какого-либо препарата. В одном случае из миллиона введения вакцин это состояние требует реанимационных мероприятий. В большинстве случаев общие аллергические реакции проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, различной сыпи на коже, которые проходят в течение нескольких дней.
Как избежать осложнений
К счастью, осложнения после прививок не так уж часты. Если ребенок заболел после прививки, то заболевание, как правило, оказывается случайным, просто совпавшим по времени с прививкой.
Для того чтобы снизить риск поствакцинальных осложнений достаточно соблюдать ряд правил: 1. Перед тем, как начать делать прививки, посетите детских врачей. В том числе невропатолога. Необходима дополнительная консультация, если: у ребенка есть какое-либо заболевание, родовая травма, диатез, ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты на предыдущее введение вакцины была тяжелая реакция есть аллергия на что-либо ребенок получал гаммаглобулин или переливание крови за последние три месяца ребенок или кто-либо из членов семьи страдают иммунодефицитом, раком, СПИДом или другими иммунными заболеваниями ребенок или кто-либо из членов семьи принимает стероидные препараты, получает лучевую и химиотерапию
не отказывайтесь от дополнительных консультаций, даже если первая вакцинация прошла незаметно. Это не значит, что и в следующий раз будет также. При первой встрече с антигеном организм может не среагировать, а вот реакция на повторное введение вакцины может быть довольно сильной.
2. Внимательно изучите общие противопоказания к вакцинации и противопоказания к конкретной прививке - убедитесь в том, что они не относятся к Вашему ребенку. Не стесняйтесь попросить у врача делающего прививки дать Вам ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок ее годности. Эту информацию обязаны предоставить.
3. Не менее чем за неделю перестаньте вводить новые виды пищи. Это особенно актуально для детей с аллергией.
4. Посоветуйтесь с педиатром о способе предотвращения и смягчения аллергических реакций на вакцину. И сразу начните давать ребенку профилактический препарат, если он назначен врачом, принимайте его все назначенное время. Также поинтересуйтесь у педиатра, через какое время после прививки можно ожидать каких-либо побочных реакций (и какие они).
5. Сдайте анализы крови и мочи, получите результаты и убедитесь в том, что они позволяют делать прививку. Чем меньше времени пройдет между получением результата анализов и собственно прививкой, тем лучше. Не имеет смысла проводить полное иммунологическое обследование ("иммунная карта крови"), т. к. ни один из параметров так называемого иммунологического статуса (что часто необоснованно называют "вторичный иммунодефицит") не свидетельствует о повышенном риске осложнений. Анализ на первичный иммунодефицит требует проведения более 80 анализов. Проверка наличия специфических антител перед прививкой грудных детей не имеет смысла, поскольку у них могут еще циркулировать материнские антитела, исчезающие в течение первых месяцев.
6. Непосредственно перед прививкой оцените состояние ребенка, измерьте температуру. Если есть сомнения, обратитесь к врачу. Перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть педиатр.
7. После прививки: проведите 20-30 минут после прививки в помещении поликлиники - это позволит Вам получить быструю квалифицированную помощь в случае тяжелых аллергических реакций если поднялась температура, то давайте ребенку больше пить и делайте обтирания теплой водой если у ребенка наблюдаются местные реакции: прикладывайте к больному месту смоченное в холодной воде полотенце из махровой ткани. Недопустимо самостоятельно накладывать компрессы и мази на место укола! Если через 24 часа не наступит улучшение, позвоните врачу внимательно следите за малейшими изменениями физического и психического состояния ребенка, особенно если не удалось провести профилактику. Наблюдайте за состояния ребенка столько дней, сколько может длиться реакция сообщите врачу обо всем, что покажется необычным, это пригодится при подготовке к следующей вакцинации при малейших признаках удушья вызывайте "неотложку". Обязательно проинформируйте прибывших врачей о том, что сегодня была сделана прививка (против какого заболевания и какой вакциной) следует избегать приема антибиотиков и сульфаниламидов на протяжении 7 недель после вакцинации живыми вакцинами если все сроки прошли, а какие-то остаточные явления остались (ребенок нервный, на месте введения вакцины - воспаление, др.), свяжитесь с врачом некоторое время не вводите ребенку новые виды пищи.
К счастью, тяжелые поствакцинальные реакции встречаются не так часто, и их можно предотвратить, если правильно подготовиться к вакцинации. Дети, особенно самые маленькие, не могут решить самостоятельно, делать ли им прививки или нет. Только родители отвечают за благополучие своего малыша. Надеюсь, что все сказанное выше поможет принять решение, благодаря которому Ваш ребенок вырастет здоровым.
Хочется посоветовать вам одевать малыша только в ту одежду, которая впитывает пот и является воздухопроницаемой, иначе можно усугубить состояние и повысить и без того высокую температуру тела: терморегуляция у новорожденных еще на очень низком уровне. Помните: несмотря на то, что ребенок болен, его нельзя укутывать. Теплообмен несовершенен, температура повышена, укутывание приведет лишь к ухудшению состояния.
Повышение температуры влечет за собой, как правило, расширение питьевого режима. Ведь ребенок теряет много влаги за счет испарения! И хотя новорожденного не надо допаивать (ему достаточно материнского молока), в данной ситуации можно давать и воду.
Не забывайте и о проветривании комнаты. Заблуждением является желание закупорить все окна, дабы ребенка не просквозило. Нет, безусловно, сквозняка надо пытаться избежать, но необходимо обеспечить приток свежего воздуха!
Если малыш болен и у него температура, то он становится более восприимчивым к внешним раздражителям. Поэтому рекомендуется несколько затемнить комнату, в которой находится малыш, или хотя бы не включать яркий свет в период болезни.
Одним из лучших бытовых средств для снижения температуры у ребенка являются компрессы на ножки: нижние конечности ребенка обматываются салфетками, смоченными в прохладной воде (температура около 20°С). Сверху закройте ножки сухим полотенцем, положите кроху в кроватку и укройте простынкой или одеяльцем. Через 10 минут сделайте новый компресс. Эту процедуру следует повторять в течение получаса. Температура, как правило, снижается на 1°С.
Некоторые мамы используют «уксусные чулки». Для проведения этой процедуры смочите салфетки в прохладной воде, слегка подкисленной уксусом. Отожмите их и так же, как и в первом случае, оберните ими ножки грудничка. Затем обмотайте сверху сухим полотенцем и положите ребенка в кроватку. Процедура проводится трижды в течение получаса.
Медикаментозные средства
Итак, когда же следует использовать жаропонижающие препараты? Как мы с вами уже поняли, повышение температуры – это защитная реакция организма, его способ борьбы с инфекцией. Применение жаропонижающих средств эту защиту блокирует, организм уже не борется, и требуется подключение лекарственных препаратов для избавления от бактерий. Жаропонижающие средства не лечат заболевания, они являются симптоматическими, то есть средствами, которые устраняют неприятный симптом, но не устраняют «корень зла» – причину заболевания.
Установлено, что повышение температуры даже до уровня 40 градусов Цельсия не оказывает существенного негативного влияния на здоровье. Поэтому паниковать и «кормить» своего грудничка лекарствами при температуре 37,5-38 градусов все же не рекомендуется. Педиатры считают, что показанием к применению жаропонижающих средств у физически здоровых детишек является повышение температуры тела новорожденного до 38,5-39 градусов.
Груднички с ослабленным здоровьем или же с ранее зафиксированными случаями температур ных судорог должны получать жаропонижающие средства при более низкой температуре. Причем медикаментозное лечение должно сочетаться с применением бытовых способов снижения повышенной температуры тела.
Следующим правилом назначения жаропонижающих средств является отказ от регулярного или «курсового» применения таких лекарств. Ведь полное снижение температуры может значительно исказить картину заболевания, создать иллюзию мнимого благополучия. А заболевание при этом остается непролеченным, ведь температура – это не сама болезнь, а лишь один из ее симптомов.
Если вашему малышу назначены антибактериальные средства, то не рекомендуется сочетать их с жаропонижающими. Ведь в таком случае нельзя будет трезво оценить, эффективны ли антибиотики или же они не справляются и требуется их замена.
Что касается выбора препарата, то позвольте дать вам несколько рекомендаций. В этом случае необходимо, безусловно, следовать рекомендациям лечащего врача-педиатра вашего малыша. Но также следует обратить свое внимание на безопасность препарата, форму его выпуска (ведь сироп грудничку дать гораздо проще, чем горькую таблетку) и т.д.
Педиатры советуют исключить из употребления малышами следующие жаропонижающие средства: «Антипирин», «Амидопирин» и «Фенацетин». Многие другие средства продолжают использоваться, но вызывают массу побочных эффектов. Так, например, аспирин вызывает синдром Рея, эрозии желудка, «аспириновую астму». А анальгин провоцирует агранулоцитоз и анафилактический шок вплоть до летального исхода! Препарат угнетает кроветворение и во многих странах полностью запрещен к бытовому использованию. Поэтому большинство педиатров зачастую советует применение парацетамола и препаратов, в состав которых он входит, хотя ведутся жаркие дебаты и о вреде этого средства. К сожалению, парацетамол токсичен для печени, поэтому особенно важно соблюдать дозировку и ни в коем случае ее не преувеличивать! Как правило, при разовом применении парацетамолсодержащих препаратов побочных эффектов не наблюдается. Поэтому, дорогие родители, помните о правильной дозировке и не злоупотребляйте парацетамолом – для «курсового» лечения он не подходит!
Существует ряд правил применения парацетамола у детей:
* Парацетамол в маленьких дозах может быть использован только в качестве жаропонижающего средства. Он запрещен к использованию для снятия болевого синдрома у малышей. * Грудничкам парацетамол может назначить только доктор. Не занимайтесь самолечением и ни в коем случае не давайте своему малышу парацетамолсодержащие препараты без предварительной консультации со специалистом. * Следует избегать повторного применения парацетамола в случае, если температура не снизилась.
Сегодня на фармакологическом рынке появляются новейшие препараты, которые дают нам надежду на то, что температуру у малыша можно будет снизить, но при этом и не навредить. Неплохим средством, пригодным для снижения температуры у грудничков начиная с самого рождения, многие специалисты считают гомеопатические свечи «Вибуркол». Препарат применяется у малышей для снижения температуры, максимальная доза – 2 свечи в сутки. Побочных эффектов и противопоказаний на данный момент не установлено.
В заключение хочется сказать, что температура – признак заболевания, поэтому диагностировать его и назначать лечение должен грамотный специалист! Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
