КИТАЙ И РОССИЯ,
взаимоотношения и история

No 53

ОТ АВТОРА

В этом выпуске начало обзора экологических проблем для жизни дальневосточников, преимущественно на примере Хабаровска. В этом выпуске про вспышку менингита.

Со следующего выпуска вернемся и к рассмотрению истории. Период 1850-1911 гг.

Ниже текущая статистика рассылки, обещанная в 50-м выпуске – аудитория, сложившаяся  у рассылки к 12.09.2006. Напомню, что предыдущая статистика была опубликована в ответе подписчику – выпуск №14, от 19.04.2006 г.

Статистика дается преимущественно по Сабрскрибе, так как у него она наиболее полная (есть и суммарные данные по анкетам подписчиков) и составляет валидную выборку – 45%. Эта выборка, думаю, в существенной части отражает и общий интерес к тематике «Взаимоотношений с КНР» в Российской Федерации, хотя безусловно необходимо делать корреляцию на структуру и представительность аудитории в Интернет, например на основе общей статистики Сабскриб, но это уж для особо любознательных.

Итак, по трем рассылочным серверам (в кирилице, так как некоторые рассылочные сервера блокируют выпуски при упоминании конкурентов), количество подписчиков составляет 744, или: Сабскрибе - 354, Конетнт.Маил - 322, Маиллист – 68.

Динамика увеличения подписчиков достаточно стабильная на всех серверах, пока тенденция к росту в районе 5% в месяц. Сабскрибе с 328 до 354 (+27), Маил не изменилась 322, Маиллист с 64 до 68 (+4).

Возраст аудитории, т.е. длительность подписки на рассылку: полгода – 257, квартал – 54, месяц – 23, две недели – 7, неделя – 13. Если подписка полгода отражает ядро аудитории – 2/3 от общего количества подписчиков, то соотношения месяц/(неделя*4) – отражает количество подписчиков перешедших на постоянную основу и количество отписавшихся. Для текущего периода оно соизмеримо, а вот для более ранних, месяц в среднем 11-15 подписок, а недельных от 5 до 12. Итого 2/3 новых подписчиков отсеиваются. Значение достаточно большое, к сожалению, мало, кто из них указывает причину отписки.  Среди них – ошибся, неинтересно. Высокое количество отписавшихся предполагаю можно объяснить сложностью большинства выпусков и завязанностью их на более ранние темы. Соответственно не каждый готов продела некоторую работу, чтобы «войти в тему».

Хотя конечно Ваше мнение, для уточнения формата выпусков было бы очень кстати – готов его рассмотреть.

Ну а пока, голосов по выпускам рассылки (внизу приходящих писем) также мало – всего два и оба по 4 бала (выпуски от 2006-06-15 и от 2006-05-11).

Зоны 1-го уровня в адресах эл.почты подписчиков по данным Сабскрибе следующие:

Подписчиков: 332  Зон 1го уровня: 6

География подписчиков:

Регионы РФ

Региональный город	Количество	Процент по России	Процент от всего
Москва	59	23.89	17.77
С.Петербург	21	8.50	6.33
прочие	19	7.69	5.72
Владивосток	10	4.05	3.01
Новосибирск	9	3.64	2.71
Иркутск	8	3.24	2.41
Краснодар	7	2.83	2.11
Ростов-на-Дону	7	2.83	2.11
Казань	7	2.83	2.11
Хабаровск	6	2.43	1.81
Кемерово	5	2.02	1.51
Киров	4	1.62	1.20
Екатеринбург	4	1.62	1.20
Тула	3	1.21	0.90
Якутск	3	1.21	0.90
Красноярск	3	1.21	0.90
Челябинск	3	1.21	0.90
Тюмень	3	1.21	0.90
Иваново	3	1.21	0.90
Н.Новгород	3	1.21	0.90
Ставрополь	2	0.81	0.60
Белгород	2	0.81	0.60
Оренбург	2	0.81	0.60
Южно-Сахалинск	2	0.81	0.60
Сыктывкар	2	0.81	0.60
Ярославль	2	0.81	0.60
Амур	2	0.81	0.60
Мурманск	2	0.81	0.60

Портрет подписчика:

Типовой портрет подписчика – от 20 до 40 лет, с высшим образованием, мужчина, житель крупного города расположенного в европейской части РФ.

АНАЛИТИКА

В этой небольшой заметке предлагаю проанализировать сообщения о фактах вреда здоровью и жизни граждан Дальнего Востока, и особенно г. Хабаровска, как находящегося на «острие» этого взаимодействия. Далеко не все факты ухудшения экологической и санитарно-эпидемической обстановки на Дальнем Востоке вызваны действием или бездействием КНР. Говорить обратное – значит обманывать. Многие, если не большинство вызваны бездействием местных властей, но результат, к сожалению, от этого не меняется – жить на Дальнем Востоке становится все менее комфортно, и это при:

а) сложнейших естественных климатических условиях: экстремальные температурные режимы, во многих районах ДВ ураганы, циклоны и большое количество осадков, гнус и другие насекомые;

б) относительно высокие заработные платы, по сравнению с районами центральных (исключая Москву и Санкт-Петербург) и южных регионов РФ, нивелируются высоким и выше среднего уровнем цен, соизмеримым с Московским и превышающим его, и это при существенно ниже уровне заработной платы;

в) территориальная удаленность от культурных, туристических, санаторно-профилактических мест доступных для жителей других регионов РФ;

г) слабая развитость социальной, жилой и культурно-развлекательной инфраструктуры на ДВ.

д) высокий уровень инфекционных, онкологических, токсикологических и иных заболеваний обусловленный как целым рядом естественных причин, так и преимущественно «дел рук человеческих».

Что естественно вызывает отток населения, сопровождающийся еще и высокой «естественной» смертностью.

Тем не менее, данный анализ, обусловленный тематикой рассылки, будет сконцентрирован на вклад соседа РФ, КНР, в эти процессы. Ибо, если на официальном уровне необходимость обезлюдевания существующего населения Дальнего Востока России не заявляется, то многими обывателями китайского гражданства – это часто постулируется именно в русле желательности, если не более. Отмечено будет и способствование этому местных властей (действие или бездействие, приведшее к наступлению общественно опасных последствий, в соответствии с Уголовным Кодексом РФ, является преступлением).

Анализ произведем путем перечисления фактов (в обратном порядке) проявившихся в СМИ, таким образом, он не является полным и достаточным, для каких-либо выводов, но может отражать важные тенденции. До 2005 года включительно анализ будет вестись по подборке показателя «Факторы и действия, способствующие уменьшению населения ДВ» из книги «Китай – надвигается война?», в 2006 г. по материалам автора рассылки.

Август-Сентябрь 2006 г. Вспышка менингита – Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре и населенные пункты между ними.

Развитие:

Возбудитель энтеровирусной инфекции "Коксаки 3 Б" выявлен в Амуре в районе пляжей у Хабаровска, 07-08-2002 (Хабаровск-новости, http://news.khb.ru).
Возбудитель энтеровирусной инфекции "Коксаки 3 Б" выявлен специалистами санитарно-эпидемиологической службы в воде Амура в районе трех пляжей недалеко от Хабаровска.
Медики городских больниц отметили увеличение поступивших больных детей, которым поставлен этот диагноз. По предварительным данным заболевания серозно-вирусным менингитом возросло в три раза.
Специалисты санитарно-эпидемиологической службы также отмечают превышение уровня микробиологического загрязнения Амура в районе Хабаровска. На некоторых участках он почти в 300 раз превышает норму.
Медики обратились в среду в мэрию, в администрации округов города с предложением приостановить работу пляжей и разяснять населению, что купание в Амуре сейчас опасно.

ХАБАРОВСКЕ 26 ДЕТЕЙ ЗАБОЛЕЛИ МЕНИНГИТОМ, 14.08.2002 (Газета.ру, http://news.ng.ru/2002/08/14/1029315253.html)
26 детей в Хабаровске в течение минувшей недели госпитализированы с предварительным диагнозом серозно-вирусный менингит. Пока речь идет не о вспышке болезней, а о регистрации отдельных случаев. Подъем заболеваний начался в начале месяца и продолжается с нарастанием. Предыдущая неделя дала 17 заболеваний менингита

Вирус вмешался в начало учебного года, 30 сентября 2006 г (Тихоокеанская звезда, www.toz.ru)
Причина заболевания, в первую очередь, - вода. Хотя, как утверждает главный санитарный врач Хабаровского края Владимир Отт, в Амуре вирус не выделен. Но он присутствует в канализации. Положение усложняется тем, что серозно-вирусный менингит передается воздушно-капельным путем.

Уровень заболеваемости серозно-вирусным менингитом снижается в Комсомольске-на-Амуре, 31.08.2006  (журнал Восток России)
За последнюю неделю в Комсомольске-на-Амуре зарегистрировано 76 случаев заболеваний - это на 12% меньше,чем на прошлой. В Хабаровске зарегистрировано 68 случаев, сообщает РИА Новости. Ситуация по заболеваемости серозно-вирусным менингитом в Нанайском районе стабилизировалась, регистрируются единичные случаи заболевания. В целом, на данный период эпидемическая ситуация в крае остается напряженной".
Среди заболевших более 80% - дети дошкольного и младшего школьного возраста. Случаев групповых заболеваний в детских образовательных учреждениях и организованных коллективах не зарегистрировано

Диагноз "серозно-вирусный менингит" официально поставлен 734 жителям Хабаровского края – Роспотребнадзор, 04.09.2006 (АМИ-ТАСС, http://www.ami-tass.ru/print/13328.html)
Диагноз "серозно-вирусный менингит" официально поставлен 734 жителям Хабаровского края. Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы среди детей 3-6 лет и младшего школьного возраста - 7-10 лет, - говорится в документе. - Дети 7-14 лет составляют около 43 проц. По данным управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, с середины июля в четырех районах края, самом Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре зарегистрировано 1 тыс 187 случаев заболевания, госпитализирован 521 человек. Из них один ребенок находится в тяжелом состоянии, у остальных болезнь протекает в легкой форме.

Владивостокские специалисты помогут выявить источник менингита, 04.09.2006 (журнал Восток России)
Сейчас в больницах Хабаровска находятся больше 400 человек с диагнозом менингит, а всего за июль-август заболевших зарегистрировано более 1000.
До сих пор неизвестны причины такого массового заражения инфекцией. Большинство специалистов склоняются к тому, что источником заражения стала вода из закрытых водоемов

Вспышка менингита локализована в Хабаровске, 04.09.2006 (журнал Восток России)
C 7 августа по 1 сентября количество заболевших снизилась на треть.
В связи со стабилизацией ситуации правительство Хабаровского края решило ограничиться мерами предупредительного и профилактического характера, соощает информагенство PrimaMedia. Тем временем в больницах края с диагнозом серозно-вирусный менингит находится более 440 человек.  Всего с начала летнего купального сезона серозно-вирусным менингитом в крае переболело 1069 человек, в том числе 1037 детей.

Установлена причина вспышки менингита в Хабаровском крае, 05.09 (Медицинский портал www.medportal.ru)
Причиной вспышки серозно-вирусного менингита в Хабаровском крае стала вода из Амура. Об этом сообщил главный санитарный врач России Геннадий Онищенко во время визита в Хабаровск.
«Источником заражения все-таки была вода. Вирусы ЕСНО-6 выделены из амурской воды, а дальше инфекция начала распространяться воздушно-капельным и бытовым путем», — информировал глава Роспотребнадзора.
ЕСНО-вирусы (энтероцитопатические вирусы человека) являются одной из наиболее распространенных причин вирусного менингита.
По последним данным управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, с середины июля в четырех районах края, самом Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре зарегистрировано 1 тыс 187 случаев заболевания, госпитализирован 521 человек.

Причиной вспышки менингита в Хабаровском крае стала амурская вода, 05/09/2006 (РИАН)
Источником заражения все-таки была вода. Вирусы Экхо-6 выделены из амурской воды, а дальше инфекция начала распространяться воздушно-капельным и бытовым путем. В Хабаровске уже наметилась тенденция к снижению роста заболевания. В Комсомольске-на-Амуре, Комсомольском, Солнечном и Нанайском районах уровень еще достаточно высокий. Сейчас наступает перелом. Мы прогнозируем снижение заболевания в крае к концу сентября. Онищенко отметил, что заболевание протекает в более легкой форме, чем пять лет назад

Ситуация с серозно-вирусным менингитом под контролем, 06.09.2006 (http://www.moigorod.ru/)
По информации, полученной от дежурного центра медицины и катастрофы, в период с мая по 05 сентября в крае переболело вирусным менингитом 1213 человек (г. Хабаровск – 411 чел., г. Комсомольск-на-Амуре – 526 чел., Нанайский район – 100 чел., Комсомольский район – 76 чел., Солнечный район – 35 чел., Хабаровский район – 65 чел.).

На 05.09.2006 г. (с нарастающим итогом) на стационарном лечении в лечебно профилактических учреждениях края находится 548 человек. Наибольшее количество в Комсомольске-на-Амуре (317 чел.) и в Хабаровске (204 чел.)
Случаев групповой заболеваемости в детских образовательных учреждениях не зарегистрировано.

В Хабаровском крае за сутки вирусным менингитом заболели 49 человек, 08/09/2006 (РИАН)
 Всего с начала этой недели заболело 144 человека, на прошлой - 163. Тенденция к снижению заболеваемости наблюдается во всех районах, кроме Хабаровского.
Кроме Хабаровска и Комсомольска и еще четырех районов, заболевания серозно-вирусным менингитом отмечаются в Амурском районе - 20 человек, в Ванинском районе - 6 человек и Советско-Гаванском районе - 7 заболевших.
Причина вспышки серозно-вирусного менингита - сброс неочищенных сточных вод
В Комсомольске-на-Амуре самая неблагоприятная обстановка, поскольку он находится ниже по течению и помимо своих загрязнений получают и стоки из других городов. Для контроля над ситуацией необходимо улучшить качество очистных сооружений как при сбросе вод, так и при заборе для нужд города. Вирус способен пройти через очистные сооружения.
Из заболевших около 35% купались в воде, столько же пили некипяченую воду и почти все заболевшие употребляли в пищу сырые овощи и фрукты.
В вирусологическую лабораторию Хабаровска в субботу доставят образцы воды, взятых в районе села Нижнеленинское для проведения вирусологических исследований.

Из-за вспышки менингита отложены занятия в хабаровских школах, 08/09/2006 (РИАН)
Мы пригласили специалистов из Российской академии медицинских наук, вирусологов из институтов Москвы, Сибири и Владивостока с просьбой помочь разобраться в ситуации. Первые итоги предварительных исследований, неутешительные.
По словам губернатора края, источником инфекции является амурская вода. Из воды специалисты выделили возбудителей серозно-вирусного менингита "Экхо-6" и "Экхо-30". "Экхо-6" выделен и у заболевших людей. В Бикинском, Вяземском, Лазовском районах края, которые выходят к берегу реки Уссури, вспышки менингита нет. В Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре, Хабаровском, Комсомольском, Нанайском и Солнечном районах, которые выходят к бассейну Амура ежегодно болеют люди, а раз в пять лет происходят вспышки инфекции.
Ишаев предположил, что опасные вирусы приходят из Сунгари с бытовыми стоками, которые на севере Китая практически не очищаются. Вклад вносят и предприятия химической промышленности соседнего государства.
"Питьевую воду мы очищаем, но амурскую то не очистим. Около 30% вирусов, обнаруженных в воде провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта. Для безопасности людей мы должны полностью запретить их контакт с водой. От купания до ловли рыбы", - отметил губернатор.

Остановить эпидемию. Менингит захватывает новые территории, 08/09/2006 (РИАН)
Количество детей, заразившихся серозно-вирусным менингитом в Хабаровском крае, продолжает расти: только за минувшие сутки их число увеличилось на 48 человек, достигнув к настоящему моменту угрожающей цифры в 1397 заболевших.

В Хабаровском крае число заболевших менингитом достигло 1490 человек, 13/09/2006 (РИАН)
В Хабаровском крае число заболевших серозно-вирусным менингитом достигло 1490 человек. Такое количество заболевших по предварительно установленным диагнозам зарегистрировано в крае с 1 июля по 13 сентября. После проведения клинико-лабораторного обследования диагноз подтвержден у 1022 человек. За минувшие сутки с симптомами заболевания в крае госпитализированы 20 человек, диагноз серозно-вирусный менингит подтвердился у 10 ранее заболевших.  Как отметили в пресс-службе, в настоящее время на стационарном лечении находится 400 больных с энтеровирусными заболеваниями, из них 384 с подтвержденным диагнозом серозно-вирусного менингита.

За сутки в Хабаровском крае менингитом заболели еще 34 человека, 14/09/2006(РИАН)
За последние сутки в Хабаровском крае число заболевших серозно-вирусным менингитом увеличилось на 34 человека. 1 июля по 14 сентября 2006 года по предварительно установленным диагнозам в Хабаровском крае зарегистрировано 1524 случая заболеваний серозно-вирусным менингитом. После проведения клинико-лабораторного обследования диагноз подтвержден у 1054 человек, к минувшей среде он был подтвержден у 1022 заболевших. В настоящее время на стационарном лечении находится 390 больных с энтеровирусными заболеваниями, из них 364 с подтвержденным диагнозом серозно-вирусного менингита

Возможные последствия и описания:

Подается: Серозный менингит (РИАН), вспышка которого зафиксирована в Хабаровском крае, вызывают бактерии менингококки серогруппы (чаще А, В, С). Основными его симптомами, являются высокая температура с острой головной болью без кашля и насморка, а также светобоязнь, раздражение рук, рвота, не связанная с приемом пищи. Примерно через 6 часов после появления температуры может проявиться геморрагическая сыпь на ягодицах и на конечностях. Чем выше располагается сыпь, тем тяжелее случай. Мениногококки (возбудители менингита) очень неустойчивы, и если помещение нормально проветривается, риск заболеть минимален. Инкубационный период инфекции может длиться до 7 дней.

Серозным менингитом преимущественно заболевают дети, поскольку к 20 годам у человека формируется стойкий иммунитет к любым вирусным инфекциям. Из всех менингитов серозный - самый легкий, летальных исходов из-за него еще не было. Болеют им в основном дети 8 - 11 лет, у младенцев и взрослых этот вирус вообще отмечен не был. Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, - хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой.

Из медицинских источников:

Для вируса найденного в воде Амура – ECHO (начало сентября) и Коксаки (начало августа)

1. Энтеровирусные серозные менингиты. Этиология. Вирусы типа ECHO вызывают острые заболевания, проходящие с экзантемой («бостонская экзантема»), кишечные формы, катаральные формы и паралитические формы заболевания. Особенно велика роль таких вирусов в возникновении серозного менингита.

Эпидемиология. Энтеровирусные заболевания, в частности серозный менингит, могут наблюдаться в виде спорадических форм, групповых заболеваний и довольно значительных эпидемических вспышек. Источником инфекции могут быть больные и здоровые носители. Больные содержат в зеве возбудитель в большом количестве в первые дни заболевания, но он может определяться до конца 2-й недели. Что касается выделения вирусов с испражнениями, то оно может быть значительно более продолжительным — до 20 дней и более. Однако в связи с меньшей опасностью алиментарного пути заражения по сравнению с капельным, а также редкостью такого длительного носительства у больного эти пути передачи инфекции обычно не играют первостепенной роли.

Надо еще раз подчеркнуть высокую восприимчивость детей по сравнению со взрослыми. Впрочем, на первом году, особенно до 6 месяцев, дети почти не болеют энтеровирусными инфекциями. Максимальная заболеваемость энтеровирусными инфекциями наблюдается у детей 2—5 лет, затем уменьшается, что связано со сформированной невосприимчивостью, возникшей в связи с перенесенными ранее заболеваниями в виде выраженной или бессимптомной формы.

Патогенез и патоморфология. В организм человека вирусы попадают через слизистые оболочки открытых полостей тела, особенно верхних дыхательных путей и ротовой полости. Обычно поражаются не только мозговые оболочки, но и вещество мозга. Вирус, паразитируя внутриклеточно, приводит к разрушению рибонуклеиновой кислоты в клетках головного и спинного мозга, что сочетается с накоплением фермента рибонуклеазы, высокая активность которой определяется на первой неделе эн-теровирусного менингита и полиомиелита в спинномозговой жидкости. Нарушается ликвородинамика, наблюдаются сосудистые расстройства, поражение нервных корешков. Таким образом, при энтеровирусной инфекции развиваются явления менинго-энцефало-радикулоневрита с большей или меньшей клинической выраженностью тех или иных синдромов. Исход, как правило, является благоприятным.

Клиника. Наиболее типичная форма заболевания, наблюдаемая примерно у половины больных, характеризуется следующими чертами. Заболевание начинается остро с повышения температуры до значительных цифр (38—39°), головной боли, повторной рвоты, иногда фонтаном, нарушения общего состояния: больные вялы, сонливы, беспокойны, отказываются от еды. Иногда с самого начала заболевания выявляются приступообразные боли в животе. Положение больных в постели вынужденное: они лежат на боку со слегка запрокинутой головой и подтянутыми ногами либо на спине, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах. При переворачивании в постели дети щадят голову. Обычно она фиксирована в определенном положении, с некоторым напряжением шейных мышц. Типично лицо больного: выражен румянец, носогубный треугольник бледен, отмечается перикорнеальная инъекция склер, губы пунцовые, сухие, шелушащиеся, в трещинах. У некоторых детей появляются герпетические высыпания. Движения глазных яблок болезненны. Часто при осмотре обращает на себя внимание выражение лица больного — напряженное, с болевой гримасой. Головная боль чаще всего в лобных, реже в затылочных областях. Сознание у этих детей остается ясным и в спокойном состоянии они не производят впечатления достаточно тяжело больных.

Течение серозных менингитов, как правило, благоприятное. Рецидивы возникают довольно редко. Частота рецидивов, по данным отдельных авторов, колеблется от 3,3% до 57% . Наблюдали рецидивы во время вспышки в Приморском крае в 1958 г. у 10—12%, а в Марийской АССР — у 25% больных.

В одном из исследований у 101 из 150 детей, перенесших серозный менингит, установила изменения со стороны нервной системы. Автор отмечает большую частоту этих симптомов при заболеваниях, вызванных вирусами Коксаки, чем вирусами ECHO. Симптоматика состояла в явлениях церебральной астении, иногда сочетающейся с ликворо- и гемодинамическими нарушениями в виде гипертензионных и ангиоспастических кризов.

2. Вирусные менингиты наиболее часто вызываются энтеровирусами группы Коксаки и ECHO. Заболевание возникает в виде спорадических случаев, эпидемических вспышек и эпидемий. Источником возбудителя инфекции являются больные и вирусоносители. Инфекция передается воздушно-капельным и фекально-оральным путем, характеризуется значительной контагиозностью. Отмечается летне-осенняя сезонность. Продолжительность инкубационного периода 2—12 сут. Начало болезни острое: температура тела повышается до 38—40°, появляются сильная головная боль и повторная рвота. Продолжительность лихорадочного периода 3—10 дней, возможны повторные подъемы температуры при рецидивах и обострениях М. Течение доброкачественное, прогноз благоприятный. Возможны рецидивы, в некоторых случаях развивается постинфекционный астенический синдром.

 [...]