Ранняя диагностика заболеваний молочной железы решает многое. Поэтому ученые-медики не перестают изобретать и совершенствовать методы, которые позволяют вовремя определить нежелательные перемены в этом органе.

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача Диагностического центра «Клиника женского здоровья» Лариса Бурдина.

У зеркала

Профилактическое обследование груди прежде всего необходимо женщинам, перешагнувшим 35-летний рубеж. В этот период начинается возрастная перестройка, происходят гормональные изменения, создающие почву для развития опасных новообразований.

Уделить особое внимание регулярным обследованиям стоит и тем, у кого были случаи заболевания раком молочной железы у мамы, бабушки, сестры, тети.

Не закрывайте глаза на появившиеся узловые уплотнения, складочки, втяжения и боль в молочной железе, нередко отдающую в лопатку, шею, руку. Вас должны насторожить изменение формы и размера сосков, выделения из них. В норме никаких выделений (если только женщина не беременна и не кормит грудью) быть не должно.

Возьмите за правило регулярно обследовать грудь после окончания менструации. Проснулись утром, потянулись и, лежа в постели, внимательно прощупали все отделы молочной железы, мысленно разделив ее на четыре части (верхнюю, нижнюю и боковые). Затем подойдите к зеркалу и проверьте, нет ли на груди узелков, складочек, втяжений. Теперь поднимите руки вверх и убедитесь, что контур груди ровный (без впадин и уплотнений), а форма и размер сосков правильные. Аккуратно оттяните каждый сосок и проверьте, нет ли выделений. Обнаружив «сомнительный объект», а немедленно покажитесь врачу.

Что находят врачи

Чаще всего врачи выявляют доброкачественные изменения – мастопатии, кисты, фиброаденомы. Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь, сегодня развивается у каждой второй женщины 25-45 лет. Маммологи различают две основные формы мастопатии – диффузную и узловую.

Диффузная распространяется на всю молочную железу, при этом появляются небольшие зернистые уплотнения, возникают болезненные ощущения. На ранних стадиях эти явления могут появляться перед месячными.

Диффузная мастопатия при определенных условиях может перейти в более серьезную форму – узловую, когда образуются доброкачественные очаговые уплотнения либо узловые пролифераты – фиброаденомы, папилломы, кисты. Узловые новообразования могут быть одиночными или множественными, поражать одну или обе груди.

Хотя мастопатии успешно лечатся, наблюдаться у врача-маммолога пациенткам с таким диагнозом надо обязательно. На фоне некоторых форм мастопатии могут возникнуть узловые образования, нередко перерастающие в злокачественные.

Какой метод выбрать?

Современные методы диагностики позволяют обнаружить заболевания молочной железы на ранних этапах их развития. Метод врач выбирает в зависимости от возраста и общего состояния женщины.

Ультразвуковая диагностика позволяет распознавать различные узловые образования, оценивать диффузные изменения.

Показания к УЗИ молочных желез: диагностика кист и образований в молочной железе, выявленных при пальпации и рентгеновской маммографии; обследование молочных желез у женщин молодого возраста, беременных и кормящих матерей; профилактическое обследование молочных желез. Может назначаться и для уточнения диагноза в комплексе с маммографией.

Во всем мире принято проводить УЗИ молочных желез хотя бы один раз в год, а после 50 лет – 2 раза в год. После десятилетнего изучения влияния ультразвука на организм Всемирная организация здравоохранения признала эту диагностику абсолютно безвредной.

Маммография (от латинского «mаmmа» – «женская грудь» и греческого «grapho» – «писать, изображать») – наиболее точный и широко используемый рентгеновский метод диагностики. Женская грудь – орган, состоящий из мягких тканей, который сложно просветить и обследовать, используя обычные рентгеновские приборы, – они не пропускают лучи низкой энергии, от которых во многом зависит контрастность и резкость изображения на снимке. Специально разработанные рентгеновские аппараты – маммографы – дают полную картину состояния молочной железы, четко высвечивая все ее структуры: кожные покровы, сосок и околососковый кружок, подкожный жировой слой, ткани, сосуды, млечные протоки. С помощью маммографа можно создать изображение груди в разной плоскости и проекции, при необходимости отснять ее отдельные участки. От зоркого «ока» аппарата не ускользнут мельчайшие изменения.

Обнаружив патологические очаги на снимке, врач по их величине, форме, очертанию, структуре может поставить диагноз. По последним данным, применение маммографии уменьшило смертность от рака молочной железы на 25%, повысило обнаружение злокачественных образований на ранней стадии на 80%.

Лучевая нагрузка при маммографии в несколько раз ниже, чем при рентгенографии легких. Даже если врачу понадобится сделать дополнительный снимок для уточнения диагноза, вреда от этого не будет.

Лучше всего проводить обследование с 5-го по 12-й день менструального цикла (отсчет ведется от первого дня менструации).

Дуктография – метод рентгенологического исследования для диагностики мелких образований в протоках молочной железы (например, папиллом), размеры которых могут не превышать 1 мм. Кстати, при возникновении таких папиллом возможны серозные или кровянистые выделения из соска. Врач определяет, из какого отверстия выводного протока выделяется жидкость или другое содержимое. В отверстие осторожно вставляют тупую иглу, через которую вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют снимок на маммографе в различных проекциях.

Патологические образования меньше 3 мм, расположенные внутри протоков, не находят отображения на «бесконтрастных» маммограммах. Только дуктография способна отобразить на снимке точную локализацию поражения и дает возможность отличить воспалительные и дистрофические процессы от опухолей.

Эту безболезненную процедуру назначают в первой половине менструального цикла. За несколько дней до нее необходимо принимать спазмолитические препараты, например но-шпу.

Пневмокистография помогает диагностировать и лечить крупные кисты, наполненные жидкостью. Жидкостное содержимое отсасывают через шприц, в образовавшуюся полость вводят воздух в объеме полученной жидкости, после чего делается снимок. Воздух контрастирует полость кисты, что позволяет хорошо высвечивать состояние ее внутренних стенок. Этот метод обладает и лечебно-профилактическим эффектом: закачанный воздух способствует отмиранию клеток, которые вырабатывают жидкость кисты, уменьшает и даже предотвращает ее повторное заполнение. Если внутри кисты имеются патологические разрастания, назначается операция. Пневмокистография безболезненна, проводится в первой половине менструального цикла.

Аспирационная биопсия (забор ткани молочной железы для цитологического исследования) активно используется для диагностики кист, узловых образований, опухолей… Материал для цитологического исследования получают с помощью специального аспирационного устройства. Затем полученное содержимое изучается под микроскопом. Цитологическое исследование пунктата дает специалисту возможность правильно поставить диагноз.

Самая эффективная и высокоинформационная – вакуумная аспирационная биопсия под контролем рентгеновского аппарата и УЗИ, которая повышает точность диагностики до 95%. Метод помогает выявить злокачественные новообразования.