В настоящее время депрессия является наиболее распространённым психическим расстройством, если не сказать, болезнью. Все слышали о депрессии во время беременности, послеродовой депрессии, депрессии среди ветеранов военных действий. Обычные граждане тоже весьма часто оказываются жертвами депрессии: для "кризисных" лет, то есть для подросткового и юношеского возраста, а также возраста выхода на пенсию распространённость депрессии может достигать 15-40%.

Что же такое депрессия?

Депрессия - это не просто плохое настроение. Это длительное (свыше двух месяцев) пониженное настроение, сопровождаемое негативными мыслями и общей заторможенностью.

В эмоциональной составляющей депрессии выделяют не просто тягостное и тоскливое настроение. Это и неспособность переживать удовольствие от того, что раньше приносило радость (ангедония), чувство безнадёжности, ощущение вины, стыда, собственной никчёмности, а также раздражительность и переменчивость настроения. Возможен также страх смерти и панические атаки.

Негативные мысли включают негативную оценку своего прошлого и мрачное видение своего будущего, суицидальные мысли.

Общая заторможенность описывается трудностями сосредоточения и удержания внимания, чувством усталости, недостатком жизненной энергии, глубокой апатией.

Для депрессии типичны нарушения сна (бессонница, слишком раннее пробуждение, или, наоборот, сонливость), аппетита (отсутствие, или наоборот, заметное усиление), половые дисфункции, алкоголизм и наркомания.

Все это может сопровождаться вторичными яркими соматическими, то есть телесными, проявлениями, причём медицина в этом случае бессильна:

необъяснимые боли, тяжесть, чувство распирания в области живота, тошнота (разумеется, хирургическое вмешательство по поводу аппендицита результата не даёт);

неопределённые головные боли, особенно по утрам, напоминающие сдавливание обручами (обезболивающие, прописываемые от мигрени, эффекта не дают);

лицевая боль, напоминающая невралгию тройничного нерва и порой вынуждающая удалять здоровые зубы (иногда достигается временное облегчение);

перебои в работе сердца, тяжесть, жжение или холод за грудиной (кардиограмма не показывает никаких отклонений, сердечные препараты помогают слабо);

боли в суставах и костях, радикулит (снимки не показывают никаких отклонений, а сами боли локализуются немного в стороне от их "правильного" положения).

Но главная опасность депрессии, даже в форме так называемой "малой" депрессии, состоит в повышенном риске самоубийства. Причём, в отличие от истерических типов самоубийц, которые желают не столько умереть, сколько привлечь к себе внимание, депрессивные самоубийцы чаще кончают с собой скрытно и неожиданно. Они могут ходить на работу, улыбаться, заниматься сексом, так что для окружающих их самоубийство становится настоящим шоком. Склонность к самоубийству может проявляться и по иному - в форме рискованного поведения (сумасшедшая езде в пьяном виде, пари на условиях "русской рулетки", поножовщина в тёмном переулке), в котором главным компонентом является безразличие к собственной судьбе.

На биохимическом уровне депрессия связывается с недостаточным уровнем норадреналина (в биохимической цепочке - предшественник адреналина), дофамина (биохимического предшественника норадреналина) и серотонина (нейромедиатора, в некоторых отношениях подобного норадреналину).

Бывает ли депрессия у животных

Депрессия у животных разных видов наблюдалась издавна. Свидетельства о такого рода поведении у животных можно найти в рассказах В. Чаплиной и Э. Сетона-Томпсона. Имеет ли депрессия какой-то эволюционный смысл, не вполне ясно, поскольку апатичное и суицидальное поведение жертв депрессии находится в очевидном противоречии с инстинктом выживания - животное в состоянии апатии не выжило бы в дикой природе и нескольких дней и, разумеется, не смогло бы дать потомства. Возможно, депрессия - это способ улучшения генофонда популяции, когда наиболее слабые члены группы лишаются возможности не только передать свои гены потомкам, но и конкурировать за ограниченные ресурсы.

В опытах над обезьянами депрессивное состояние достигалось разными способами, например, изоляцией. Тяжёлая депрессия у мартышек развивалась в опытах, во время которых их подвергали электрическим разрядам в закрытой клетке, откуда не было выхода. После нескольких таких уроков мартышка впадала в глубокую апатию и даже не пыталась спастись, когда открывался проход на безопасную территорию, где резвились другие обезьяны.

Депрессивное поведение у животных, как и у людей, может вызываться также длительной непогодой, разлукой, скукой, теснотой. Удивительное видео демонстрирует козу, впавшую в апатию после разлуки со своим другом-ослом. В течение 6 дней она лежала, отказываясь от прогулок и еды, и ожила лишь после воссоединения с ослом.

Причины депрессии

Риск развития депрессии возникает, если возможности организма оказываются недостаточными для преодоления последствий какого-либо стресса: то есть либо стресс (точнее, дистресс) оказался слишком сильным или длительным, либо организм слишком слабым. Бессознательное человека в этом случае формирует картину мира, в которой у него нет позитивного образа будущего. В результате теряется смысл существования и происходит погружение в безнадёжность: "что воля, что неволя, всё одно".

В качестве стрессов, лежащих в основе депрессивных состояний, обычно называют потерю близкого человека, работы, положения в обществе, переутомление, хирургические операции, тяжёлые и длительные заболевания внутренних органов, постоянный страх, семейный проблемы, кредиты... Менее очевидная причина депрессии - чувство вины или стыда в случае неспособности вернуть моральные долги. Например, депрессии ветеранов военных действий, вызванные не только потерями боевых друзей, но и убийствами врагов или мирных жителей. Или депрессия сына или дочери из-за самоотверженности родителей, которые лишали себя всего ради счастья детей. Или депрессия матери из-за неблагополучия ребёнка.

К органическим причинам, уменьшающим способность человека противостоять стрессам и увеличивающим риск развития депрессии, называют травмы мозга, недостаточное мозговое кровообращение, серьёзные хирургические операции, побочное действие лекарств, врождённые нейрохимические нарушения, в том числе вызванные тяжёлым стрессом у родителей. Среди других причин депрессии указывают психические заболевания, в том числе шизофрению, алкоголизм и наркоманию.

Трудности в избавлении от депрессии

Главная проблема состоит в том, что страдающий часто скрывает своё состояние, причём не только от врачей, но и от друзей. Он вовсе не демонстрируют желания избавиться от своей депрессии. Обычно он считает, что заслуживает своей депрессии. Либо что его состояние обусловлено его тонкой душевной организацией и изменить это невозможно. Того хуже, в состоянии депрессии человек обретает ясную, правда, ошибочную, картину мира, в которой его состояние находит логичное объяснение в обстоятельствах непреодолимой силы. И он просто не желает расставаться ни с обретённой ясностью, ни с депрессией.

Близким и друзьям, на что следует обращать внимание:

на подавленное состояние, которое длится более двух недель независимо от внешних обстоятельств;

неспособность получать удовольствие от того, что раньше всегда приносило радость;

упадок сил, быструю утомляемость, "хроническую усталость".

Можно заподозрить суицидальные наклонности, наблюдая следующие признаки:

быстрая смена настроения от мрачного к радостному, словно в голову пришла весёлая мысль;

регулярные разговоры на тему смерти;

намёки на скорый конец;

заметное ухудшение симптомов депрессии и неожиданное самопроизвольное их исчезновение;

приведение в порядок своих дел и интерес к давно забытым родственникам.

Возможно, поначалу будет достаточно дружеской поддержки. Но иногда моральная поддержка оборачивается обострением чувства вины и ещё большим самоуничижением. В этом случае, напротив, бывает лучше попросить у больного помощи в каком-то деле. Или просто ненавязчиво уделить ему внимание. Вынудить больного выйти на улицу, встретиться с людьми, заняться спортом или регулярным физическим трудом на свежем воздухе. Например, помочь кому-нибудь перекопать огород. Впрочем, шансы, что это поможет, невелики.

Наконец, отвести страдающего за руку к психотерапевту. Минимум, которого следует ожидать от врача - тестирование с целью определения, депрессия это или нет, и оценка риска суицида. Врач также может подобрать подходящие медикаменты, которые помогут временно ослабить или снять депрессивную симптоматику.

Здесь, между прочим, скрывается ещё одна проблема - устранение с помощью медикаментов отдельных симптомов депрессии, например, апатии, может ускорить суицид. Это парадоксальное последствие лечения на самом деле совершенно естественно, если решение о самоубийстве давно принято, выношено, и осуществить его мешала лишь общая заторможенность.

В любом случае, прописаны таблетки или нет, человеку предстоит более или менее длительная психотерапия, без которой антидепрессанты или транквилизаторы с нейролептиками придётся пить всю жизнь, причём, возможно, в постепенно увеличивающихся дозах.

Можно ли избавиться от депрессии самостоятельно?

В каких-то случаях можно, тому есть реальные подтверждения. Так или иначе, для этого необходимо желание самого больного. Хотя конкретные пути и методы он выбирает сам, есть определённые общие направления работы, движение по которым в конце концов даёт нужный эффект.

Во-первых, внедрите себе убеждение, что любой человек, страдающий от депрессии, может от неё избавиться, и для этого требуется лишь ясное намерение достичь этого.

Во-вторых, ввести в свою жизнь распорядок и придерживаться этого распорядка назло своему желанию лечь на диван, укрывшись одеялом и уткнувшись взглядом в стену. Это даст опору во время приступов депрессии и жизненную перспективу в пределах как минимум суток.

В-третьих, обязательно несколько часов проводить на свежем воздухе, занимаясь физическим трудом или спортом. Это поможет взбодриться и привести в порядок внутреннюю среду организма. Вообще, смена контекста, то есть показ ситуации с другой точки зрения или перевод больного в какое-то иное состояние с помощью прогулки, игры или, возможно, неожиданной сильной угрозы (в тяжёлых армейских условиях иногда советуют напасть толпой и избить депрессивного товарища, чтобы он разозлился и начал шевелиться хотя бы в целях самообороны). Всё это даёт эффект, пусть даже временный.

В-четвёртых, использовать технику Джулии Кэмерон, известную как "Утренние страницы". Она состоит в том, чтобы после пробуждения перенести на бумагу собственной рукой поток своего сознания, причём точно теми словами, которые звучат в голове. Эта техника поможет наладить контакт со своим бессознательным и выплеснуть наружу скопившиеся негативные эмоции, проговорить и прописать их и тем самым дистанцироваться от этих негативных переживаний.

В-пятых, заняться медитацией на дыхании. Без фанатизма, начиная с 10 минут в день. Это поможет приостановить внутренний монолог и дать возможность бессознательному высказаться. Обратите внимание, иногда начинающие после окончания медитации испытывают повышенную нервозность. Это нормально. Просто продолжайте ежедневно повторять это упражнение.

В-шестых, научиться радоваться всему тому, что у вас уже есть. Радоваться даже самой малости, даже самому факту существования этого мира и самого себя в нём. Научитесь доставлять себе удовольствие - удобным жильём, одеждой, работой, которая нравится, друзьями, с которыми хорошо, прогулками на природе, спортом.

Наконец, в-седьмых. Помните, что избавление от депрессии обычно требует довольно долгого времени. И даже после её устранения приступы меланхолии и самоуничижения могут периодически возвращаться. Но настойчивость и целеустремлённость обязательно дадут результат, даже если на это уйдут месяцы.

Как применять скоростные техники EFT или ПЭАТ, чтобы ускорить процесс?

Чаще всего депрессия обусловлена внутренней искажённой картиной мира, выстроенной на основе личного негативного опыта. Настойчивое применение техник, нацеленных на снятие эмоционального заряда с пережитых ранее событий, лишает депрессию её фундамента и силы.

Однако при этом нельзя забывать, что главное направление в такой "интенсивной" психотерапии должно быть направлено не на снятие симптомов, что, как мы уже знаем, может спровоцировать суицид. Решающим является создание перспективы, формирование более позитивного образа будущего и убеждения в собственной ценности безотносительно к внешним обстоятельствам.

К сожалению, убеждения, доминирующие в депрессивной психике, что "жизнь беспросветна", "я - ничтожество" и им подобные "проверены" на опыте и укоренены. Позитивные цели, подобные перечисленным выше, вряд ли могут быть достигнуты путём прямолинейного убеждения, разве что методом "промывки мозгов", то есть тупым тысячекратным повторением.

Быстрее и надёжнее действует нейтрализация полярностей. Для этого следует выявить утверждения, противоположные явным негативным убеждениями по поводу своей бесполезности, безнадёжности ситуации и тому подобное. Эти противоположные утверждения создаются в сознании одновременно с негативными в качестве вторых половинок полярностей как невозможные альтернативы.

Это хорошо помогает для психогенных депрессий, то есть развившихся в результате психических травм, в том числе многочисленных и забытых. К сожалению, с депрессиями, вызванными приёмом лекарств, органическими повреждениями или психическими расстройствами эти техники менее эффективны. Остаётся надеяться на свою волю, поддержку близких и... господа Бога.