Протезирование суставов является очень точным и сложным хирургическим вмешательством, позволяющим сделать больной сустав подвижным, а все движения конечности безболезненными. Подобные операции в ортопедической практике используются еще с 1960 года, что позволяет говорить о достаточных наработках в этой области. Однако многие больные, имеющие заболевания суставов воздерживаются от проведения операции ввиду недостаточной информированности, принуждая себя терпеть боли и ограничения в активном образе жизни.

Общая информация

Протезирование суставов может быть частичным и полным. В первом случае предполагается замена головки протезом, при этом суставная впадина остается без изменений. При полном эндопротезировании искусственный сустав имплантируется целиком. Во многих случаях эндопротезирование плечевого сустава – это единственная возможность вернуть пациенту утраченную функцию верхней конечности.

Практика проведения подобных операций показал, что 90% пациентов, перенесших замену плечевого сустава, на протяжении нескольких лет практически не ощущают протеза в плече и чувствуют себя в отличной форме. Такие результата стали возможными благодаря использованию новейших материалов, которые обладают полным биологическим сходством и совместимостью с тканями организма человека. Хорошая износостойкость делает их способными полностью заменить плечевой сустав, обеспечивая пациенту комфорт в процессе ношения.

Медицинские показания к назначению протезирования

Эндопротезирование плечевого сустава назначается при хронических заболеваниях сустава и костной ткани, травмах и врожденных пороках развития. Крайней необходимостью имплантации искусственного сустава являются следующие патологии:

Остеонекроз головки в суставе. Патологические изменения затрагивают головку плечевой кости, на которой происходит отмирание либо рассасывание клеток.

Переломы в районе проксимального отдела в плече. Это могут быть переломы и вывихи переднего и заднего отделов плечевой кости. Также эндопротезирование плечевого сустава может понадобиться при раскалывании головки, импрессионных либо многооскольчатых переломах.

Посттравматический артроз. В данном случае необходимость в замене сустава возникает, когда после перелома кости неправильно срослись, и поправить ситуацию другими способами не представляется возможным.

Оскольчатый перелом, произошедший в суставной впадине лопаточной кости. Такая травма может стать причиной вывиха головки, который делает сустав плеча нестабильным.

Артропатия разрыва на вращательной манжете. Подобные дегенеративно-дистрофические изменения возникают после сильного повреждения вращательной манжеты.

Ревматоидный артрит в прогрессирующей форме.

Врожденная дисплазия.

Все вышеперечисленные патологические состояния объединены одним свойством – все они имеют необратимые последствия в плечевом суставе и эндопротезирование плечевого сустава считается единственным разумным решением в этом случае. При этом важно понимать, что эффективность операции зависит от величины разрушения сустава. Поэтому при недостаточной функции руки не стоит затягивать замену плечевого сустава.

Виды эндопротезирования

Выбор методики протезирования, подбора вида протеза осуществляется в строго индивидуальном порядке и зависит от результатов диагностики, возраста пациента и характера патологии.

Эндопротезирование плечевого сустава имеет следующие разновидности:

Поверхностное протезирование. Во время операции происходит замена суставной поверхности. Ее главным преимуществом является, то, что головка сустава остается не тронутой, замена производится только ее хрящевого покрова.

Однополюсное протезирование. В этом случае замене подлежит одна часть плечевого сустава. Протезом может быть заменена головка либо суставная впадина на лопатке.

Полная замена. Полная имплантация сустава может осуществляться несколькими способами. Первый вариант – это замена соприкасающихся поверхностей, а второй предполагает использование специального протеза «на ножке».

Ревизионная замена уже имплантированного сустава на новый протез.

Фиксация эндопротеза осуществляется с использованием хирургического цемента (кость характеризуется мягкость и хрупкостью) либо вовсе без него (хорошее состояние кости). Для крепления искусственной суставной впадины кроме цемента могут быть использованы шурупы. Протезирование плечевого сустава: этапы лечения

Прежде чем назначить эндопротезирование плечевого сустава проводятся диагностические исследования, позволяющие выяснить степень повреждения сустава. Обследование может включать компьютерную томографию, рентгенографию, а также общеклинические анализы крови, мочи и др.

Операция. Обычно протезирование плечевого сустава продолжается около 1,5-2 часов с использование полного или частичного наркоза. Для предупреждения возникновения раневой инфекции пациент получает антибиотики. Заканчивается хирургическое вмешательство дренированием раны для оттока крови.

Послеоперационный период включает прием антибиотиков и обезболивающих средств. Прооперированная конечность фиксируется на косыночной повязке.

Реабилитация. На вторые сутки после хирургического вмешательства выполняются упражнения для бандаж для плечевого суставамышечной массы статического характера. С 1-й недели пациент должен выполнять пассивные движения плечевого сустава при помощи здоровой руки. В течение 2-й недели вводятся щадящие активные нагрузки с подстраховкой второй руки. Далее пациенту назначаются активные движения с легкой нагрузкой. На 10-е сутки удаляются швы.

Выписка домой. Продолжать начатое лечение в домашних условиях можно на 10-12 день после операции. Все назначенные реабилитационные мероприятия выполняются в полном объеме с абсолютным соблюдением всех предписаний врача. Ограничения в физической активности соблюдаются в течение 30 дней после операции.

Как показывает опыт использования эндопротезов, имплантат может прослужить более 20 лет. Однако со временем происходит его расшатывание и изнашивание. Поэтому нужно быть готовым, что может потребоваться ревизионное эндопротезирование плечевого сустава.