Конечно, беременность не болезнь. Однако как сохранить спокойствие, когда пугает каждая мелочь? Давайте попробуем разобраться вместе, что является нормой во время беременности, а когда врачебная помощь требуется незамедлительно.

Тошнота

Зачастую беспокоит беременную женщину с самых ранних сроков. Причем многие узнают о своем изменившемся положении как раз по ее появлению. Токсикоз обычно проходит после 12-14 недель беременности. Утренняя тошнота особого лечения не требует. А вот тошнота с частой рвотой более трех раз в сутки может привести к нарушению обмена веществ, в результате чего начнут вырабатываться токсические вещества.

В таком случае срочно обратитесь к акушеру-гинекологу или терапевту. Первое, что сделает доктор — определит, нуждается ли пациентка в госпитализации или лечение можно проводить амбулаторно. После этого врач назначит соответствующую терапию, а также подробно расскажет о необходимой диете.

Выделения

Еще одна проблема, с которой будущая мама может столкнуться начиная с ранних сроков — выделения из половых путей. Бить тревогу и срочно бежать к врачу надо, если выделения кровяные. Причем они могут быть как ярко-алыми и обильными, так и скудными темно- или светло-коричневыми. Кровяные выделения иногда сопровождаются болями в поясничной области или в нижних отделах живота, а порой совершенно безболезненны. Чаще всего кровяные выделения (причем на любых сроках) связаны с отслойкой плаценты или ее предшественника — хориона, а это наиболее частая причина преждевременного прерывания беременности.

Для сохранения беременности и лечения врач назначит препараты, расслабляющие повышенный мышечный тонус стенки матки, останавливающие кровотечение и рассасывающие образовавшуюся гематому ("синяк") на месте отслойки плаценты. Часто при отслойке плаценты требуется стационарное лечение.

Важно также выяснить и устранить причину угрозы прерывания беременности. Например, если причиной является повышение мужских половых гормонов или недостаток прогестерона, врач назначит гормональные препараты. Если причина в иммунологическом конфликте (например, в антифосфолипидном синдроме), тогда в качестве лечения назначаются малые дозы стероидных гормонов, подавляющих избыточную активность иммунной системы в отношении собственных клеток и тканей будущей мамы, а также клеток и тканей малыша.

Обращаться к врачу надо не только при кровяных, но и при обильных слизистых или гнойных выделениях. Под влиянием измененного гормонального фона выделения во время беременности значительно усиливаются и становятся более жидкими. Это является нормой. Однако для исключения инфекционных заболеваний, например, хламидиоза, уреаплазмоза и т.д., врач должен исследовать мазки. На более поздних сроках жидкие выделения необходимо отличать от подтекающих околоплодных вод.

Оценку выделений производит врач. Для подтверждения наличия или отсутствия подтекания околоплодных вод используют специальные тест-полоски, которые дают быстрый, но не очень точный результат, и берут мазки, которые исследуются в лаборатории. Результат обычно известен через несколько часов, точность этого метода достаточна высока и составляет почти 100%.

Двигательная активность

Важным признаком, способным многое рассказать врачу, является двигательная активность плода. В норме число шевелений малыша не должно быть меньше 10 за сутки. Однако каждый малыш, даже внутриутробно, имеет собственный режим дня и темперамент, порой отличный от режима дня и темперамента своей мамы. Но любая беременная женщина знает характер ребенка и может распознать изменения в его активности. Бдительность поможет избежать многих проблем и неприятностей. Срочно обращаться к врачу надо, если число шевелений плода снизилось или прекратилось вовсе — либо, наоборот, шевеления чрезмерно усилились. Такое состояние может говорить о хронической гипоксии плода (кислородной недостаточности) и требовать немедленных мер.

Прежде всего врач оценит сердцебиение малыша и реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую активность. Для этого используется кардиотокографическое исследование (КТГ), во время которого проводится запись частоты сердцебиений малыша в состоянии покоя и в моменты шевелений. Оценка осуществляется по нескольким показателям. Информативность этого метода достаточно высока, но проводить КТГ можно с 30-32 недели беременности.

Еще одним методом определения состояния малыша является допплерометрическое исследование кровотока в основных сосудах (плаценте, маточных артериях, мозговых артериях плода, сосудах пуповины). По технике проведения допплерометрия не отличается от обычного УЗИ. Если по совокупности показателей доктор диагностирует внутриутробную гипоксию плода, то требуется лекарственная терапия, улучшающая кровообращение в системе "мать-плацента-плод". Часто требуется госпитализация и внутривенное введение препаратов. При адекватном лечении удается улучшить состояние и "подрастить" малыша (при хронической гипоксии плод часто отстает в росте).

Простудные и другие заболевания

Отдельно хочется сказать о простудных заболеваниях во время беременности. Дело в том, что серьезные заболевания, такие как бронхит и пневмония, могут скрываться под маской обычного ОРВИ. Если с болезнью не бороться, она начнет прогрессировать и неизбежно приведет к внутриутробному инфицированию плода.

Распознать тяжесть заболевания может только врач, внимательно осмотрев пациентку и выслушав легкие. Еще одно коварство простуды во время беременности — быстрое развитие осложнений (все тех же пневмоний и бронхитов). Поэтому обращаться к врачу-терапевту необходимо при любых признаках ОРВИ, особенно если появляются кашель, высокая температура и одышка.

С циститами женщины, как правило, сталкиваются не раз. Многим хорошо известны их симптомы. Поэтому появление рези и боли, учащенного мочеиспускания женщина не считает необычным. Многие даже самостоятельно пытаются лечиться, используя привычные, проверенные методы.

Делать этого во время беременности категорически нельзя. Во-первых, многие средства, разрешенные вне беременности, запрещены во время нее. Во-вторых, анатомические и гормональные изменения таковы, что даже неярко выраженный цистит легко перетекает в пиелонефрит (воспаление почек). В-третьих, и цистит, и пиелонефрит, и бессимптомная бактериурия (т.е. наличие бактерий в моче при отсутствии клинических проявлений заболевания) достаточно часто приводят к инфицированию плодных оболочек. Поэтому лечение должно назначаться только врачом и им же контролироваться.

Ну и наконец, обращаться к врачу необходимо в случае возникновения любой тревожащей вас проблемы, даже если она кажется мелкой и незначительной. Важен и психологический контакт с врачом, полное доверие — только так можно избавиться от сомнений и наслаждаться беременностью.

Автор статьи: Херсонская Екатерина