Такие вопросы поступили сразу же после выхода рассылки. Давайте подробно их разберем.

Причин у бесплодия насколько и классифицировать их можно следующим образом: 

• причины, не зависящие от образа жизни,  объективные . К этой группе относятся: гормональные нарушения, непроходимость маточных труб, случаи неправильной анатомии. 
• вторая группа - это причины, которые непосредственно связаны с образом жизни (вредные привычки, стрессы, ненормированный график работы и т.п.)

Важно знать, что среди факторов, снижающих фертильность (способность зрелого организма производить потомство) есть и такие, на которые Вы и Ваш партнёр можете повлиять. Это факторы второй группы. Остановимся на них подробнее.

Курение

Курение сказывается на способности мужчин к зачатию ребенка, поскольку никотин существенно снижает либидо, причем даже у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. У мужчин курение может привести к нарушению образования сперматозоидов. 

Но курящая женщина намного страшнее курящего мужчины. Мужские половые клетки - сперматозоиды - обновляются каждые три месяца, а вот женские - яйцеклетки - своего рода долгожители. Их жизнь исчисляется годами (12-55). За это время они накапливают много токсических веществ, в том числе и компонентов табачного дыма. В какой-то мере о самозащите организма позаботилась природа: половые клетки, отравленные токсинами, теряют способность к оплодотворению. Но такая самозащита часто оборачивается серьезными последствиями: бесплодие среди женщин, выкуривающих десять и более сигарет в день, встречается в двое чаще, чем среди некурящих. У курильщиц в два раза чаще, чем у некурящих, рождаются мертвые дети.

Поэтому парам, желающим иметь детей, особенно с необъяснимым бесплодием и мужчинам с неудовлетворительными показателями спермы, надо серьёзно задуматься об отказе от курения. Отказаться важно именно для обоих партнёров из-за риска пассивного курения во время беременности и после рождения ребёнка.

Алкоголь

В 40% причиной мужского бесплодия является злоупотребление алкоголем. Например, курение может вызвать нарушения менструального цикла у женщин, а неумеренное употребление алкоголя - повлиять на образование сперматозоидов у мужчин. Сочетание нескольких факторов риска может способствовать снижению фертильности. Поэтому изменение определённых привычек автоматически повышает шансы на достижение беременности.
Злоупотребление алкоголем - причина импотенции. Вредное влияние алкоголя на половые железы (яички, предстательную железу) также хорошо известно. В опытах на животных хроническая алкоголизация вызывала жировое перерождение и атрофию половых желез. Эти изменения, как правило, ведут к понижению или полному угасанию половой потенции.

Несомненно, разрушающее влияние алкоголя на центральную нервную систему также способствует развитию импотенции как кортикальной, так и спинальной. Существенную роль при этом играют такие последствия хронического алкоголизма, как неврозы, депрессивные состояния, эмоционально-волевая неустойчивость, неуверенность в своих силах, состояние тревоги и т.п. Именно поэтому важно бороться не только с алкоголизмом, но и с причинами, которые к нему привели. В этом могут помочь различные тренинги или квалифицированная помощь психотерапевта.

Наркотики

Сперма мужчин, регулярно курящих марихуану, может потерять способность к оплодотворению яйцеклетки из-за преждевременного  сгорания . От пола зависит только то, какие органы пострадают сильнее. У женщин это мочеполовая система (наркотики вызывают бесплодие и кучу гинекологических проблем), сердце и головной мозг. У мужчин первой  садится  печень, за ней почки, мозг и т. д. Импотенция может наступить через 2-3 месяца активного употребления наркотиков.

Почти все наркотики являются мутагенами - веществами, способными изменять генетическую информацию. Так что их употребление действительно влияет на потомство, причем проявиться это может не только в следующем поколении.

Согласно многочисленным работам современных сексологов и психологов, наркотическая интоксикация приводит первоначально к быстрому подъему сексуальности - неконтролируемому влечению, а затем половое влечение гаснет и его чрезвычайно трудно восстановить. Важно отметить, что употребление любого вида наркотиков сопровождается необратимыми изменениями в половых железах, угасанием полового влечения. Трагедия развертывается исключительно быстро, человек может впредь не принимать наркотики, а восстановить функцию половых желез удается не сразу и не всегда. 

Злоупотребление алкоголем, марихуаной, другими наркотиками и лекарствами, запрещёнными к бесконтрольному приёму, значительно снижает количество и качество сперматозоидов:

• Марихуана вызывает нарушения выработки сперматозоидов. 
• Анаболические стероиды могут вызвать стерильность. 
• Наркотик ЛСД вызывает повреждение хромосом. 
• Злоупотребление алкоголем может быть причиной сексуальных нарушений.

В частности, алкоголь может снижать уровень тестостерона - гормона, играющего важную роль в образовании сперматозоидов. Эти эффекты являются обратимыми и исчезают в течение нескольких месяцев после прекращения злоупотребления алкоголем и/или наркотиками.

У женщин злоупотребление алкоголем приводит к нарушениям менструального цикла и прекращению овуляций. Алкоголь увеличивает риск невынашивания и вызывает множество врождённых пороков у плода.

Правильное питание - один из основополагающих пунктов в репродуктивном здоровье. 

Вместо увлечения специальными диетами лучше привыкнуть к разнообразному сбалансированному питанию. Пища должна иметь пониженное содержание жиров, но быть достаточно питательной, чтобы обеспечить организм витаминами и минеральными солями, необходимыми для нормальной работы репродуктивной системы. Переход к здоровому питанию рекомендуется ещё до начала попыток зачатия и дальше, во время и после беременности.

Но не надо увлекаться! Больше не всегда означает лучше! Слишком высокие дозы витаминов и минеральных солей могут сами по себе негативно повлиять на фертильность. А слишком низкокалорийная диета, недостаток в ней питательных веществ и потеря веса могут отразиться на овуляции.

Кофе

Есть данные о том, что приём одной чашки кофе перед половым контактом повышает активность сперматозоидов у некоторых мужчин. Несмотря на то, что низкая подвижность сперматозоидов - одна из важных причин бесплодия, не стоит бороться с ней с помощью кофе. Это может привести к нарушениям сна, что само по себе негативно влияет на здоровье мужчины.

Фолиевая кислота

Женщины с недостатком фолиевой кислоты имеют повышенный риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода. Плоду необходима фолиевая кислота уже в ранние сроки внутриутробной жизни для формирования здоровой нервной системы, поэтому женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется 400 микрограммов фолиевой кислоты в день.

Природные источники фолиевой кислоты - зелёные листья овощей, печень цыплёнка и телёнка, чечевица, спаржа, папайя, брокколи, яйца вкрутую, ростки пшеницы.

Цинк

Беременные женщины с низким уровнем цинка могут иметь повышенный риск невынашивания беременности, сепсиса (заражения крови), затяжной беременности и родов. Достаточное количество цинка в пище - хорошая профилактика появления "растяжек" на коже вследствие беременности. А у мужчин даже кратковременный дефицит цинка может снизить количество семенной жидкости и уровень тестостерона.

Не многие продукты питания из природных источников богаты цинком. Исключение составляют лобстеры, говядина, рыба, раки и моллюски, баранина и проросшая пшеница.

В нашей повседневной жизни есть множество рисков, которым и мужчины, и женщины подвергают и своё здоровье в целом, и свою фертильность в частности. Например, токсические вещества. Художники ежедневно вдыхают ядовитые испарения, что может повлиять на качество спермы. Кроме того, на выработку сперматозоидов могут повлиять ядовитые вещества, выбрасываемые в атмосферу (например, тяжёлые металлы), или гормональные добавки в корм крупного рогатого скота.

Спорт

Несмотря на очевидную пользу поддержания хорошей формы для здоровья, чрезмерная физическая нагрузка может действовать негативно на мужчин, стремящихся к зачатию. Во время физических тренировок может повышаться температура тела в мошонке, что ухудшает качество спермы. Нет необходимости полностью прекращать занятия спортом, просто не следует увлекаться физическими упражнениями непосредственно перед половым контактом. 

Влияние стреса

Психологический стресс может иногда влиять на сексуальное влечение, эрекцию и эякуляторную функцию. Особенно часто это происходит в период обследования по поводу бесплодия.  Тема это достаточно большая и более подробно напишем об этом в другом выпуске рассылки.

Сексуальные проблемы, такие как преждевременная или затянутая эякуляция, или импотенция, иногда возникают через несколько месяцев лечения бесплодия. К счастью, эти проблемы обычно временные и могут быть решены при соответствующей поддержке. Мужчина должен открыто обсуждать эти сложности со своей женой и врачом. Иногда даже простое обсуждение может снять значительную часть напряжения. Помощь квалифицированного психолога, имеющего опыт общения с бесплодными парами, может также оказаться очень полезной. 

Медикаменты
Некоторые медикаменты и наркотики, например, анаболические стероиды, салазосульфапиридин, циметидин (или тагамет, назначаемый при лечении язвы), нитрофурантоин, лекарства от гипертонии (особенно блокаторы кальциевых каналов), аспирин, некоторые лекарства от эпилепсии, колхицин, антидепрессанты могут влиять на выработку спермы. Имейте в виду, что прием некоторых из этих препаратов нельзя прекращать самостоятельно, так как они необходимы для лечения серьезных заболеваний. 

Мужчины, проходившие радио- или химиотерапию, которая может снижать фертильность или приводить к бесплодию,  обязательно должны получить выписку о проведенном лечении и предоставить ее своему лечащему врачу.

Вредные привычки и окружающая среда - подведем некоторые итоги: 

Снижение количества сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, хроническое недосыпание. Никотин, поступающий в организм при курении, может напрямую влиять на клетки яичек, вырабатывающие тестостерон, приводить к ненормальной морфологии сперматозоидов и к снижению их подвижности. Хронический алкоголизм не только влияет на потенцию, но также приводит к снижению выработки сперматозоидов. У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу, а также у тех, кто часто принимает горячие ванны или ходит в баню, может снижаться выработка сперматозоидов из-за повышенной температуры в области мошонки. Постоянный контакт с некоторыми химическими веществами, такими как свинец и мышьяк, а также многими видами лаков и красок, также отрицательно сказывается на мужской фертильности. Длительное воздействие проникающей радиации может сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, что приведет к значительному снижению количества сперматозоидов. Перенесенная простуда, сопровождавшаяся повышенной температурой, может временно сказаться на количестве сперматозоидов и их подвижности.

Но Я, доктор, Ковалева Ольга Всеволодовна, напоминаю, что сегодня существуют огромные возможности как в лечение так и в различных видах оплодотворения, так что не отчаивайтесь, если возникли временные проблемы. Если после прочтения выпуска у Вас возникли вопросы и Вам интересно уточнить какие-либо моменты, хотите, чтобы определенные темы были раскрыты более подробно или ждёте ответа на конкретный вопрос, беспокоящий Вас в данный момент - пишите. Ни один вопрос я не оставлю без ответа и постараюсь осветить его наиболее подробно и профессионально.

Всего доброго! До следующих встреч в рассылке!
Доктор Ковалева Ольга.