Геморрой - причины, симптомы, последствия. Лечение геморроя в домашних условиях

Геморрой - это опухание вен прямой кишки или анального отверстия. Это заболевание может причинять боль, но обычно не является опасным. Внутренний геморрой - это вздутие вен анального канала, а наружный - набухание вен вблизи открытия ануса. Бывает и сочетание наружного геморроя с внутренним одновременно. Симптомы и лечение геморроя зависят от его типа. Время от времени геморрой проявляется у большинства людей.

Содержание статьи:

Причины геморроя
Симптомы геморроя
Что происходит при геморрое
Что повышает риск развития геморроя
Когда обращаться к врачу
Диагностика геморроя
Лечение геморроя
Видеосюжет о геморрое
Профилактика геморроя
Лечение геморроя в домашних условиях
Медикаментозное лечение геморроя
Хирургическое лечение геморроя
Другие методы лечения геморроя
Источники, авторы и рецензенты статьи

Многие люди страдают от геморроя, но не говорят об этом. На нашем сайте (nazdor.ru) вы можете получить всю основную информацию по этому "интимному" заболеванию. Как вылечить геморрой? Что нужно для его профилактики? Как избавиться от боли и зуда при геморрое? Ответы на эти и другие вопросы о геморрое читайте в данной статье.

Геморрой - это очень частое заболевание. Около 10 миллионов американцев страдают геморроем. Он одинаково распространён как среди мужчин, так и среди женщин. Проявиться геморрой может в любом возрасте, но чаще всего он возникает после 30 лет. Примерно каждый второй человек в возрасте от 50 лет хотя-бы раз в жизни имел геморрой. Многие женщины приобретают его в течение 6 последних месяцев беременности или во время родов.

Причины геморроя

Причиной развития геморроя обычно является сильное давление на вены в ректальной области и в области таза.

Около половины населения США страдает от геморроя в тот или иной период жизни. У большинства это случается в возрасте от 20 до 50 лет. Учёные не знают точных причин геморроя. "Ослабленные" вены, приводящие к геморрою, а также вены с варикозным расширением могут быть унаследованы.

Вполне вероятно, что избыточное внутрибрюшное давление приводит к тому, что вены набухают и становятся восприимчивыми к раздражениям. Давление может быть вызвано ожирением, беременностью, длительными стоянием или сидением, напряжениями во время посещения туалета, кашлем, чиханием, сморканием, рвотой и задержкой дыхания во время поднятия тяжестей.

Как правило, внутренние ткани ануса наполняются кровью, чтобы помочь кишечнику в испражнении. При сильном напряжении повышенное давление приводит к опуханию вен и растягиванию тканей, что и провоцирует развитие геморроя.

Проблемы с кишечником, повышающие давление и приводящие к развитию геморроя, могут быть следующими:

• Спешка при осуществлении дефекации. Торопливость может привести к чрезмерному напряжению, что увеличивает давление на ректальные вены.
  
  
• Хронические диарея или запор, которые вызывают напряжение и усиливают давление на вены в анальном канале.

Другие факторы, которые могут привести к развитию геморроя включают в себя:

• Лишний вес. Избыточный вес, особенно в области живота и таза, может усиливать давление на вены таза.
  
  
• Беременность. Беременные женщины могут приобрести геморрой в течение последних 6 месяцев беременности. Гормональные изменения во время беременности увеличивают приток крови к тазу и ослабляют поддержку тканей, так как растущий плод усиливает давление на кровеносные сосуды. Тяжелый физический труд при беременности может усугубить геморрой, так как в это время ребёнок сильнее давит на вены таза.
  
  
• Роды. Во время родов геморрой может возникнуть из-за сильного давления на анальную область во время попыток родить ребёнка.
  
  
• Связанные заболевания. Например, хронические болезни сердца и печени могут вызвать отток крови в области живота и таза, что приводит к расширению вен.
  
  
• Опухоли в области малого таза. Это происходит очень редко.

Симптомы геморроя

Кровотечения во время дефекации, зуд, боль прямой кишки являются наиболее распространёнными симптомами геморроя.

У некоторых людей геморрой может вызывать небольшой дискомфорт в течение короткого периода. Другие испытывают периодические воспаления болезненного геморроя. Некоторые люди борются с болью, зудом и дискомфортом от геморроя почти всю жизнь. Степень и продолжительность дискомфорта зависят от месторасположения геморроя.

Наружный геморрой чаще вызывает симптомы боли и зуда во время раздражения. Внутренний геморрой обычно безболезнен, но может спровоцировать кровотечение: "Он может привести к ректальным кровотечениям ярко-красного цвета, но они не всегда вызваны геморроем", - говорит Патриция Раймонд, доктор медицинских наук. Колоректальный рак также может вызывать кровотечения из прямой кишки, поэтому следует обратиться к врачу для исключения онкологии или других серьёзных причин ректального кровотечения. Иногда внутренний геморрой может выступать за пределы ануса. Выступающий (или выпадающий) геморрой может причинять боль, если он раздражен. Другими симптомами являются слизь и дренаж. Кровяной сгусток, который формируется в области геморроя, называется тромбированным геморроем и также может причинять боль.

Наружный геморрой

Ректальные боли чаще говорят о наружном геморрое. Они возникают при очистке анальной области. Кровь может скапливаться под кожей, образуя жесткий, болезненный комок. Это называется геморроем с тромбами или сгустками. Вы также можете заметить пятна крови на туалетной бумаге после напряженного посещения туалета.

Внутренний геморрой

Наиболее распространённым симптомом внутреннего геморроя является кровотечение из прямой кишки. Вы можете заметить ярко-красные пятна крови на туалетной бумаге или в унитазе после обычной дефекации. Кровь также может быть видна на поверхности кала.

При внутреннем геморрое часто опухают мелкие вены на внутренней стенке анального канала. Но они также могут быть большими, провисающими и постоянно выходить за пределы ануса. При сжатии анального отверстия мышцами эти вены могут болеть. Также они могут болеть при сокращении кровоснабжения геморроя. При выпирающем геморрое вы также можете увидеть следы от него на туалетной бумаге.

Другими симптомами внутреннего геморроя являются:

• Зуд. Это распространённая жалоба, так как геморрой часто приводит к слизи, которая может вызывать раздражения анальной поверхности и создавать зуд.
  
  
• Раздражение кожи. Сильное вздутие ануса, являющееся следствием геморроя, может выделять слизь, вызывая лёгкое раздражение.
  
  
• Дискомфорт. Если желание дефекации продолжается после посещения туалета, это может быть вызвано распуханием геморроидальных узлов в конечной части толстой кишки (в анальном канале). Чем сильнее геморрой, тем больше ощущение дискомфорта.
  
  
• Боль. Чаще всего внутренний геморрой не создаёт боли. Но при сильном геморрое выпуклость ануса приводит к боли, особенно если распухают мышцы, управляющие анусом. Сильная боль может быть признаком того, что приток крови к геморрою сужается (ущемлённый геморрой). В этом случае необходима неотложная терапия.

Ректальные кровотечения, боли и соответствующие изменения в функционировании кишечника также являются симптомами онкологии ануса, толстой и тонкой кишок. Людям, имеющим такие симптомы, особенно в возрасте 50 лет и выше, или члены которых болели онкологией, должны обратиться к врачу.

Другие условия и симптомы, свидетельствующие о наличии геморроя, - это анальные трещины и свищи, полипы толстой кишки, а также воспалительные заболевания кишечника.

Что происходит при геморрое

Геморрой - это опухание кровеносных сосудов прямой кишки. Геморроидальные вены расположены в нижней части прямой кишки и ануса. Иногда они набухают так, что стенки вен растягиваются, становятся тонкими и раздражаются при движении через них каловых масс.

Постоянное давление ослабляет и ткани, которые поддерживают вены в анальном канале. Когда ткани окончательно ослабевают до неспособности удерживать вены, раздутые вены вместе с тканями начинают выпирать в анальный канал (внутренний геморрой) или под кожу вокруг анального отверстия (наружный геморрой).

Заболевания геморроем делятся на две основные категории: внутренний и наружный.

Внутренний геморрой находится глубоко в прямой кишке, поэтому его невозможно увидеть или почувствовать. Обычно он не причиняет боли, так как в прямой кишке присутствует лишь несколько чувствительных нервов. Кровотечение может быть лишь признаком присутствия геморроя. Иногда выпадающие внутренние геморроидальные узлы увеличиваются и выступают за пределы анального сфинктера. В этом случае вы можете увидеть или почувствовать их - они напоминают влажные розовые подушечки кожи. Выпадение геморроидальных узлов может причинять боль, так как анус плотно взаимодействует с болевыми нервами. Как правило, геморроидальные узлы самостоятельно возвращаются обратно на место, но если этого не происходит, их можно вправить самостоятельно.

Лёгкий внутренний геморрой не будет усугубляться, если кишечник или другие факторы снизят давление на вены. Геморрой средней тяжести может выпадать из ануса, но его можно засунуть обратно после дефекации. Наиболее проблемный геморрой торчит за пределами ануса постоянно.

За пределы ануса геморрой выпучивается достаточно редко. Мышцы, управляющие открытием и закрытием ануса, могут перекрыть его кровоснабжение (такой геморрой называется защемлённым). Это может привести к гибели геморроидальных тканей. Когда такое происходит, больной ощущает сильную ректальную боль, а на анусе могут обнаружиться кровь и гной. В таком случае требуется срочная операция во избежание дальнейших осложнений, таких как гибель пораженной ткани и заражение инфекцией.

Наружный геморрой находится на анусе и, как правило, вызывает боль. Если наружный геморрой выпирает наружу (обычно в ходе дефекации), его можно увидеть или почувствовать. Иногда, во время выпячивания наружного геморроя, вены разрываются и кровоточат. В таких случаях кровь может скапливаться под кожей, образуя сгустки или твёрдые голубоватые комки, называемые тромбами. Такой геморрой, известный как геморрой со сгустками или тромбами, может быть очень болезненным. Если наружный геморрой становится тромбированным, это может выглядеть пугающе: его цвет становится синим или багровым, а на поверхности можно обнаружить кровь. Несмотря на свой внешний вид, геморрой с тромбами, как правило, не является серьёзной проблемой и может пройти в течение недели. Если боль невыносима, такой геморрой может быть удалён врачом.

Так как наружный геморрой может не вызывать никаких симптомов, вы можете даже и не подозревать о его наличии.

Что повышает риск развития геморроя

Диета играет ключевую роль в развитии и предотвращении геморроя. Люди, которые постоянно употребляют много клетчатки, менее склонны к геморрою. Но те, кто ест много обработанных пищевых продуктов, рискуют заболеть геморроем. Недостаток клетчатки или жидкости может вызвать запор, который приводит к геморрою двумя способами: во-первых, человек тужится в туалете, а во-вторых, стул становится достаточно жестким и начинает раздражать опухшие вены.

Геморрой часто развивается во время беременности из-за дополнительного давления на вены с увеличенной матки.

Во время родов геморрой может появиться или усугубиться из-за интенсивных напряжений и давления на анальную область во время попыток родить ребёнка.

Проблемы с кишечником, отсутствие физических нагрузок и другие условия могут повысить риск развития или усугубления геморроя. Некоторые из этих факторов можно предотвратить.

Факторы, повышающие риск развития геморроя:

• Хронические запоры и диареи. Эти заболевания могут привести к напряжениям при испражнении.
  
  
• Лишний вес. Особенно в области таза и живота.
  
  
• Генетическая предрасположенность к геморрою. Вы можете унаследовать от родственников склонность к развитию геморроя.
  
  
• Возраст от 50 лет и выше. Каждый второй в возрасте от 50 лет обращается за лечением геморроя.
  
  
• Беременность и роды. Во время роста плода в течение последних 6 месяцев беременности возрастают объём крови и давление на кровеносные сосуды тазовой области. Тяжелый физический труд во время беременности также может вызвать или усугубить геморрой.
  
  
• Сердечно-сосудистые заболевания и/или заболевания печени. Они могут способствовать резервному оттоку крови в область таза и живота.

Факторы, которые могут усугубить геморрой:

• Постоянное нахождение в сидячем/стоячем положении. Это может привести к оттоку крови в анальную область и усилить давление на вены.
  
  
• Частые поднятия тяжестей или задержка дыхания при поднятии тяжелых предметов. Такие действия резко повышают давление в кровеносных сосудах.

Когда обращаться к врачу

Стандартные симптомы геморроя могут быть признаком других серьёзных проблем со здоровьем. Онкология толстой или прямой кишки и другие заболевания имеют те же симптомы, что и геморрой. Вам следует обратиться к врачу, если:

• Замечены ректальные кровотечения, не связанные с попыткой дефекации.
• Стул стал более узким, чем обычно (не шире карандаша).
• Возникла невозможность дефекации или понос со вздутием живота.
• Стул стал чёрным или дегтеобразным.
• Выделения из ануса содержат какие-либо необычные вещества.
• Возникает лихорадка одновременно с кровавым стулом или с тем, что вам кажется признаками геморроя.
• В анальном отверстии имеется выпуклость, которая развивается и не проходит.

При наличии геморроя следует связаться с врачом в следующих случаях:

• Умеренная ректальная боль сохраняется спустя неделю лечения в домашних условиях.
• Имеются сильные боль и припухлость.
• Ткани вылезли из ануса наружу и не возвращаются в нормальное состояние спустя 3-7 дней лечения в домашних условиях.
• Выпуклость внутри ануса становится всё больше и усиливает боль.

Если кровотечение из прямой кишки становится обильным или изменяет цвет (например, с ярко-красного в тёмно-красный), или стул меняет цвет (с коричневого в тёмно-бордовый или чёрный), следует обследоваться у врача.

Анальные кровотечения и любая тревожная боль должны быть изучены, так как они могут указывать на опасные для жизни заболевания, такие как колоректальная онкология. Геморрой является наиболее частой причиной анального кровотечения, которое редко бывает опасным, но на всякий случай установите диагноз у врача.

Бдительное наблюдение

Если вам менее 50 лет, но иногда возникают небольшие кровотечения из прямой кишки (ярко-красная кровь может быть заметна на туалетной бумаге) от геморроя, вы можете попробовать лечение в домашних условиях в течение одной-двух недель в случае уверенности, что кровотечение происходит по одной из двух причин:

• Напряжение и повышение давления при дефекации.
• Наличие повреждений ануса.

В большинстве случаев кровотечения, вызванные геморроем, прекращаются в течение 2-3 дней. Продолжайте лечение в домашних условиях, чтобы избежать повторных кровотечений. Обратитесь к врачу, если кровотечение:

• Сохраняется и не облегчается через неделю.
• Повторяется.
• Происходит без видимых на то причин.

Если вы старше 50 лет или в семье бывали случаи онкологии толстой кишки - это весомые причины для обращения к врачу при повторном ректальном кровотечении, обнаружении крови на кале, ухудшении работы кишечника или появлении анальной боли. Эти симптомы могут быть признаками рака толстой кишки или других заболеваний. Ваш врач может порекомендовать скрининг-тесты для проверки на наличие более серьёзной проблемы.

К кому обратиться?

Следующие специалисты могут диагностировать и лечить геморрой:

• Семейный врач
• Терапевт
• Практикующая медсестра
• Ассистент врача
• Акушер
• Гастроэнтеролог
• Гинеколог
  
• Общий хирург
  

В случае необходимости лечения или хирургического вмешательства вас могут направить к:

• Гастроэнтерологу
• Общему или колоректальному хирургу
• Проктологу
  

Диагностика геморроя

Ваш врач может определить геморрой, задав вопросы о состоянии здоровья и/или осуществив физический осмотр.

При первичном геморрое не потребуется множества тестов, особенно если вы моложе 50 лет и ваш врач считает, что ректальные кровотечения вызваны геморроем. Доктор может просто проверить прямую кишку смазанным пальцем в перчатке. Он также может использовать короткие сферы с освещением, чтобы заглянуть внутрь прямой кишки.

Врачу может потребоваться оценка симптомов геморроя, чтобы исключить другие, более серьёзные заболевания. Имеются несколько причин, влияющих на анус и прямую/толстую кишку, вызывая раздражение, слизь, зуд и дискомфорт. Большинство людей, имеющих такие симптомы, полагают что у них геморрой, но иногда это не так.

Ректальные кровотечения могут быть признаком более серьёзных проблем, таких как онкология тонкой кишки, прямой кишки или анального отверстия. Так, если первый тест не показывает точную причину вашей проблемы, врач может использовать сферы с освещением для осмотра нижней трети прямой кишки. Он также может применить другой тип сферы для осмотра всей толстой кишки (колоноскоп), чтобы определить другие причины кровотечения.

Если присутствует геморрой, врач будет оценивать его месторасположение и размеры, а затем составит план лечения в зависимости от степени и тяжести геморроя.

Диагноз "геморрой" ставится на основе истории болезни и физического обследования. Если геморрой возник впервые, как правило, достаточно аноскопии и ректальной пальцевой диагностики. Врач принимает решение, какие виды диагностики следует задействовать. Если геморрой является очевидной причиной ректального кровотечения, вы моложе 50 лет и у вас нет факторов риска возникновения рака толстой кишки, вам не потребуются дополнительные тесты.

Чтобы убедиться, что симптомы не вызваны чем-то другим (например, онкологией), вам могут потребоваться другие тесты, такие как:

• Гибкая ректороманоскопия. Этот тест позволяет врачу заглянуть внутрь ануса, прямой кишки и нижней части толстой кишки для обнаружения необычных наростов или других признаков болезни.
  
  
• Клизма бария.
  
  
• Колоноскопия.

Но эти тесты используются при диагностике геморроя не очень часто.

Что происходит во время физического осмотра на наличие геморроя?

Тщательный медицинский осмотр, включая цифровое ректальное исследование, необходим для помощи в диагностике геморроя, если у вас имеется кровотечение из прямой кишки, зуд, дискомфорт или боль. Результаты осмотра помогут удостовериться, что в дальнейшей диагностике нет необходимости.

Во время осмотра вы должны будете лечь набок, согнуть ноги в коленях и прижать их к груди. На некоторых осмотрах пациента кладут на стол, при котором голова опущена вниз, а ягодицы направлены вверх.

Врач может:

• Посмотреть, имеется ли у вас наружный геморрой или тяжелый (III-IV степени) внутренний геморрой, выпирающий за пределы ануса.
  
  
• Вставить в анус смазанный палец в перчатке, чтобы прощупать геморрой или другие отклонения анального канала и прямой кишки.

Пальцевое ректальное исследование часто сопровождается осмотром анального канала с подсвечивающим инструментом под названием "аноскоп".

Лечение геморроя

В большинстве случаев геморрой лечится простой корректировкой диеты и улучшением работы кишечника. Даже тяжелые и болезненные формы геморроя чаще всего не требуют хирургического вмешательства или больничного лечения.

При наружном геморрое обычно достаточно лечения в домашних условиях. Следует постепенно добавлять в пищу больше клетчатки, пить больше воды, некоторое время применять мази для снятия зуда, отпускаемые без рецепта. Вы также можете использовать слабительные. Эти же методы можно применять и в большинстве случаев лечения внутренних геморроидальных узлов в домашних условиях.

Если у вас тяжелая форма внутреннего геморроя, то домашнего лечения может быть недостаточно. Врач может подвязать резинками геморрой или рубцы тканью вокруг геморроя. Подобные процедуры уменьшают приток крови к геморрою, в результате чего он сдувается и отмирает.

Целью нехирургических процедур, используемых для лечения геморроя и называющихся фиксирующими, является перекрытие кровоснабжение геморроя, в результате чего он уменьшается и умирает. Специальная ткань помогает поддерживать анальное отверстие для предотвращения развитие геморроя.

Фиксирующие процедуры включают в себя перевязку геморроя резинкой или использование тепла/лазера/электрического тока для создания рубцовой ткани. Такая процедура называется коагуляцией.

Хирургическая операция по удалению геморроя назначается в тех случаях, когда не помогают другие методы лечения. Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия) используется в случаях тяжелого внутреннего геморроя, нескольких небольших опухлостей или когда другие методы лечения не останавливают кровотечение.

Иногда сочетание методов (например, фиксаторы вместе с геморроидэктомией) является наиболее эффективным способом лечения геморроя.

Отличия фиксирующих процедур от хирургических

• Фиксаторы, как правило, применяются до хирургического вмешательства, когда геморрой небольшой, немного выпирает из ануса во время дефекации, но возвращается на место после этого (II степень геморроя).
  
  
• Геморроидэктомия может обеспечить более долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры. Но операция стоит дороже, требует больше времени на восстановление, часто болезненна и имеет более высокий риск осложнений.
  
  
• Фиксирующие процедуры предпочтительны для людей старше 70 лет и людей с плохим здоровьем.

Привычки здорового образа жизни помогут вам предотвратить развитие или усугубление геморроя. Употребляйте в пищу продукты с большим содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельные зёрна. Пейте много воды и занимайтесь физическими упражнениями. 

Читать дальше на nazdor.ru...

Другие статьи и обсуждения геморроя