При правильном лечении ангины
выздоровление наступает через 7-10 дней. Но бывают и такие ситуации:
человек не знает, что после болезни у него ещё появился артрит или
кардит. Это после постепенно нарастает в одышку, сердцебиение,
появляются отёки на ногах, увеличивается печень... Так незаметно
развивается хроническая сердечная недостаточность.
Острая ревматоидная лихорадка, которая нередко появляется после
перенесённой ангины, опасна тем, что приводит к инвалидности молодых и
трудоспособных. О том, чем грозит такая лихорадка, и как избежать её
последствий, читателям рассказывает ревматолог Елена Михайлова.
В чём причина
- Конечно, ревматическая лихорадка возникает не
у всех людей, перенесших ангину. Свою роль в её появлении могут
сыграть, во-первых, особенности строения штамма вируса, вызвавшего
ангину у конкретного человека. В принципе, их насчитывается более 80.
Но так называемых "ревматогенных", структура которых мало отличается от
тканей сердца, почек, оболочек суставов, около 10. При попадании их в
организм иммунная система не может отличить чужеродные антигены от
своих и защититься, вырабатывая строго специфичные антитела. Возникает
аутоиммунный процесс, который сопровождается негнойным воспалением в
сердце, суставах и других органах.
Ещё одна причина - неправильное лечение ангины. Малые дозы и
уменьшение сроков лечения антибиотиками не убивают микроб, а лишь
повреждают его оболочку, уменьшая агрессивность. Вирус не полностью
уничтожается в миндалинах, проникает в лимфатические и кровеносные
сосуды, циркулирует в них и через 10-14 дней вызывает васкулит
(воспаление сосудов), кардит, артрит, поражение кожи, центральной
нервной системы и других органов.
На развитие осложнений может повлиять и генетическая
предрасположенность, а также несоблюдение санитарных правил, питания,
обеднённое белками и витаминами, переохлаждение организма, стрессы...
- Кто чаще подвергается атакам ревматической лихорадки?
-
Как правило, такие осложнения после ангины возникают в детском,
юношеском и молодом возрасте. Особенно часто это происходит в
организованных коллективах - школах, садах, в армии. Люди старших
возрастных групп также могут заболеть ревматической лихорадкой.
Выраженные клинические симптомы болезни у них встречаются редко, но в
зрелом и старшем возрасте больше больных с уже сформировавшимися
пороками клапанов сердца. Диагностика их осуществляется в основном по
данным ЭККГ - исследования, которое позволяет отличить ревматическую
болезнь от врождённых пороков сердца или пороков сердца, вызванных
другими заболеваниями.
Если заболело
- Как проявляют себя осложнения?
-
Через 2-3 недели после перенесённой ангины повышается температура тела
от субфебрильной (37-37,2С) до высокой. Сопровождается это
потоотделением, резкой слабостью, головной болью, отсутствием аппетита,
часто носовыми кровотечениями. Одновременно появляется боль, отёк и
покраснение кожи над одним суставом, чаще крупным. На следующий день
возникает артрит второго, а затем нескольких суставов, в том числе и
мелких. Боль часто бывает настолько сильной, что затрудняет движения.
Одновременно возникает кардит - воспаление тканей сердца. Он может
быть и тяжелый, и слабовыраженный. У человека возникает одышка в покое
и при движении, сердцебиение, боль в области сердца, нарушение ритма
сердечной деятельности, появляется кашель, удушье, отёки на ногах,
увеличение печени, падает артериальное давление.
У детей после перенесённой ангины возникают судорожные сокращения
мышц лица, туловища, астеноневротический синдром, хорея. В последние
годы такие осложнения стали чаще. Раньше, когда проводилась первичная
профилактика - адекватное лечение ангин и вторичная профилактика
рецидивов, - острая ревматическая лихорадка встречалась реже. Сегодня
её симптомы стали более стёртыми, что затрудняет раннюю диагностику
болезни. Поэтому появление даже слабовыраженного одного из названных
симптомов после перенесённой ангины требует срочной госпитализации для
обследования.
При вовремя и правильно назначенном лечении у большинства больных
после первой атаки ревматоидной лихорадки может наступить
выздоровление. Если же лечение не проводится или проводится
неправильно, у 20-30% пациентов развивается порок клапанов сердца, не
исключается развитие ревматического порока, а через несколько лет, если
не заниматься профилактикой, появление повторных атак ревматоидной
лихорадки.
- А что означает диагноз "хроническая ревматическая болезнь сердца"?
- Наличие у больного уже сформировавшегося одного или нескольких
пороков клапанов сердца, развившихся после атаки ревматической
лихорадки или через несколько лет после неё. Дело в том, что, не смотря
на все усилия, справиться с этой болезнью не удаётся во всём мире. В
США, где борьбе с ревматической лихорадкой уделяется больше внимание,
ежегодно выполняется более 70000 операций на клапанах сердца.
Потребность россиян в идентичных операциях составляет меньшую цифру.
Очень важно для больного не опоздать с проведением операции, которая может продлить жизнь на десятки лет.