Остеохондроз и сходные заболевания. Решение проблемы. Выпуск от 23 01 2003

 пятый  выпуск. остеохондроз и сходные заболевания - решение
проблемы

------------------------------------------------

Ко мне приходит много писем, от людей, болеющих остеохондрозом, с просьбой
разобраться и помочь в их конкретной ситуации, сложной
диагностически -лечебной проблеме. Несмотря на то, что удаленные
консультации по информативности о состоянии человека не идут ни в какое
сравнение с личными, значимость их тем не менее может быть очень велика. По
сути, когда знаешь  проблему остеохондроза до тонкостей, то понимаешь, что
при всем многообразии можно все-же выделить около 30 - 40 типовых ситуаций в
клинической картине, диагностике и вариантах лечения. И если от человека
приходит не короткое в четыре-пять строчек письмо, описывающее его состояние
, а подробное , с детальным описанием заболевания, то вполне можно
представить и смоделировать   на основании большого опыта вариант течения
болезни, сложившийся в его случае. Из всех писем , пришедших ко мне от
больных , на некоторую часть я ответил коротко и второпях , на большую часть
все же не ответил. И в том и в другом случае причина одна - слишком мало
написали люди о своей болезни и неразвернуто, и потому если бы я попытался
ответить, то мои письма получились бы безразмерными: слишком много возможных
ситуаций и вопросов необходимо было бы осветить. Поэтому если вы желаете
проконсультироваться у меня необходимо поступить следующим образом. Написать
мне вначале тестовое письмо, где в поле тема - указать: на консультацию,
свою фамилию, город - чтобы я мог легче ориентироваться в массе писем. В
теле можно кратко написать о себе. В ответ я вышлю письмо, подтверждающее
возможность  удаленной консультации, и необходимыми для этого условиями.
Одновременно  с тестовым письмом можно начинать составлять  подробное
письмо, описывающее свое состояние.
Для того чтобы мой ответ содержал как можно более существенные сведения и
точно намечал бы человеку план лечебно-диагностических действий необходимо
составлять подробное письмо,
описывающее свое состояние, придерживаясь следующей схемы. (все пишется в
теле письма, и письма с вложениями удаляются сразу, если вы составляете
текст в ворде, то после того как он доработан, выделите его весь и
скопируйте в тело письма, не делайте вложений в формате ворд).
Схема исследования состояния при остеохондрозе

1 пол, возраст, телосложение (нормальное, тучное) рост, вес.
 2 время, которое длится заболевание вероятные причины болезни, начало
заболевания (незаметное, постепенное, острое, после резкого движения ,
поворота) ,характер работы, предполагаемая связь с заболеванием,( особо
указать занимались ли  каким видом спорта, бодибилдинг, фитнес с
отягощениями для женщин)

3 характер течения: обострения и ремиссии, постоянное нарастание тяжести,
стабильный патологический процесс
4возможность ходить (не могу при обострениях, могу всегда, но с трудом,
свободно, могу , но  не хочется из-за болей)
каким образом заболевание влияет на вашу жизнь, работу (ограничивает в чем-
либо или нет), описать типичный день вашей жизни.
 5развернутое описание заболевания, присутствуют ли боли, характер их
(тянущие, жгущие, стянутость между лопаток, чувство напряжения в спине,
усталости), чувство одеревенения и напряжения всего тела, другие симптомы,
(присутствует ли чувство онемения конечностей), конкретно по каждому отделу
позвоночника; что вызывает облегчение, чувствуете себя лучше   ( лежа, стоя,
при ходьбе, утром после сна, в середине дня, когда постепенно разработаюсь),
положение плеч - подняты и зажаты, опущены.
6 распространение (иррадиация)болей , если можете определить ,из грудного
отдела вниз, из поясницы вверх ; в конечности , другое. Наибольшая
концентрация болей и напряжения: пятки(предполагалось , что пяточная шпора)
, запястья , под коленями, середина ягодиц, плечевой сустав, одна точка на
передней поверхности плечевого сустава, угол между позвоночником и нижним
ребром ( предполагалось ,что болят почки)  боли рядом с грудиной (кажется,
что колет сердце), другое.

7подвижность и  амплитуда движений в суставах и позвоночнике( возможность
завести руки за голову, отвести ногу в сторону , сокращена ли длина шага при
ходьбе) , осанка ( выгляжу сутулым , но ренгене сколиоза нет; прямая; кифоз,
сколиоз по снимкам.)
8рентген - и томографические данные, если есть . (по возможности точно
переписать описание соответствующих снимков и заключение врача)
 .9 какие ставились диагнозы, какое проводилось лечение, где ( методы,
препараты - подробно о результатах), эффект от массажа, мануальной терапии.
 10врачебный и ваш прогноз течения болезни, дальнейшее намечаемое лечение.


если  чувствуете, что утопаете в описании, переходите к следующему пункту, я
лучше напишу уточняющие вопросы вам лично


 О себе
Покровский Сергей Владимирович  31 год,
высшее медицинское образование, окончил воронежский государственный
медицинский институт в 1995 году, врач-невролог.

 Изучением проблемы остеохондроза занимаюсь вплотную с 1994г,
однако косвенно вопросами остехондроза  я интересовался с 1990 года, когда
мануальная терапия стала широко распространяться по стране, и во всех
газетах писали о Касьяне. Еще тогда, как и многие врачи, я, увлеченный этим,
читал книги по этой проблеме, изучал мануальную терапию на студенческих
курсах. Тогда, конечно, мои знания были книжными, а в медицинских
руководствах о ее результатах и успехах говорится намного лучше, чем они
таковы на самом деле в реальной практике.  Принципы и приемы метода были
полностью разработаны к  осени 1997 года. Еще после этого я довольно долгое
время занимался изучением сходных с остеохондрозом заболеваний. Что значит ,
кстати, сходные заболевания. Неправильным было бы понимать этот термин как
заболевания , имеющие сходные причины возникновения с остеохондрозом и
механизмы развития. Нет, они у них отличны, но совпадают некоторые
проявления этих заболеваний и остеохондроза, и это создает трудности в так
называемой дифференциальной диагностике , т.е. необходимо найти правильное
диагностическое решение, когда есть данные и за остеохондроз и за что-то
еще. Довольно большая группа заболеваний может как бы маскироваться под
остеохондроз , и в своих проявлениях очень его напоминать, так же как и
остеохондроз может протекать  схожим образом с чем - либо. Боли в спине
имеют довольно большое количество оттенков и разновидностей и необходимо
точно отличать одно от другого. Можно ли было разработать метод лечения и
диагностики в Воронеже, городе, который конечно не может соперничать  с
какими -либо столичными медицинскими научно-исследовательскими институтами
по своим возможностям. В данном случае можно. В Воронеже, разумеется, нет
условий для решения медицинских проблем, изучение которых требует больших
финансовых затрат, какой-то дорогостоящей аппаратуры, нельзя, например,
например разработать вакцину от наиболее опасных вирусов, угрожающих
человечеству. Но такую проблему как лечение остеохондроза решить было можно,
как в принципе любой, например, талантливый хирург, проводя изо дня в день
операции, скажем, на сердце и кровоснабщающих его сосудах по устоявшейся
схеме может увидеть какие-то принципиально новые подходы в проведении этой
операции.  И новшества могут касаться  разных аспектов: можно предложить
более безопасные доступы при операции, чтобы предотвратить риск повреждения
жизненноважных органов, новые принципы сшивания сосудов, новые модели
клапанов сердца, новые схемы изменения сосудистого русла для улучшения
кровоснабжения сердца и.т.д. Для всего этого не нужны какие то особые
условия, но результаты в борьбе с заболеванием это дает огромные. Мой метод
лечения нехирургический, но ситуация здесь схожая. Быть может, даже более
важным, чем метод лечения, предложенный мной, является диагностический
метод. По своей важности он ничем не уступает основополагающим врачебным
методам исследования перкуссии, пальпации , аускультации. Его возможно было
бы назвать - анализ  дисков позвоночника, суставов и внутренних органов, при
заболеваниях которых возможны отраженные боли в спине, на наличие
<свободного> края. Это несколько условное название. Смысл этого термина в
том, при пальцевом исследовании указанных структур ощущения при различных
вариантах остеохондроза различны. Различны при межпозвонковых грыжах, при
радикулитах, при смещениях дисков и других возможных вариантах. Это очень
тонкие ощущения, но вполне четкие, хотя конечно требуют особой тренировки
пальцев и навыка при исследовании, как и методика их выявления также особая.
Если провести просто руками по позвоночнику как это делают мануальные
терапевты, то почувствовать невозможно ничего, кроме грубых и явных наружных
деформаций. Но в большинстве случаев даже при грыжах диска, при которых
изменяется морфологическая структура диска, и могут появляться выпячивания
(протрузии), никаких прямых наружных деформаций нет. Есть зато косвенные
изменения, которые и можно назвать изменениями <свободного> края, и их и
можно выявить.   В норме и при определенных вариантах остеохондроза признак
свободного края присутствует, при иных вариантах исчезает, что
прогностически хуже. Почему так важна здесь пальцевая диагностика , когда
казалось бы есть рентген и томографические методы исследования, кстати и
лечение построено на вправлении дисков именно пальцами, именно в этом
точечное воздействие , и не надо это как то ассоциировать с иглоукалыванием
и чем-либо подобным , у которого совсем другие задачи. Потому что диски
относятся по своей плотности практически к мягким тканям, которые совершенно
не видны на рентгене. На томографических снимках они видны, но отчетливые
изменения есть лишь при грыжах, но не при других вариантах остеохондроза.
Именно с этим и связано то, что  мануальные терапевты при определении
положения дисков бродят в потемках, и современная методика мануальной
терапии принципиально далека от истинной. С появлением томограмм, а это
всего лишь 10 - 12 лет назад, значительно улучшилась диагностика и
результаты лечения межпозвонковых грыж и появилась хоть какая то ясность в
этом вопросе, и чего нет, этой самой ясности, при других вариантах
остеохондроза.

Почему интернет и рассылки выбраны для того, чтобы осветить проблему
остеохондроза, и мой метод лечения. Наверняка было бы правильнее, вначале
заняться разработкой собственного сайта или хотя бы личной странички, где
разместить  материалы о себе и методе, фотографию хотя бы, и уж потом писать
рассылки для повышения посещаемости и сообщать об обновлениях содержания. Я
бы так и сделал, и это первоочередная задача. Но проблема в том, что я пока
не сильно разбираюсь в языке НТМЛ, без которого создать сайт в интернете
нельзя, так что буду просить знакомых программистов. Конечно, интернет по
охвату аудитории, многократно на сегодняшний момент уступает средствам
массовой информации, в первую очередь телевидению, и еще более солидным было
бы, написав монографию, и работая где - нибудь в престижной столичной
клинике, рекламировать свой метод, выступая, скажем, в программе < Здоровье>
на ОРТ. Ни то, не другое проблемой в принципе, с такой методикой,  не
является. Но в силу ряда причин личного характера родной Воронеж, по крайней
мере, в ближайшие полгода  я покидать не собираюсь. Но хотя бы  что-то
делать надо.  Я вообщем-то занят написанием монографии, и написание  таких
рассылок помогает структурировать и переработать материал для научного
изложения. Но в тоже время в любом крупном городе есть значительное
количество людей,  у которых не просто какой-то умеренный остеохондроз, с
которым они в принципе уже смирились, изнывая впрочем, каждый день на
рабочем месте в офисе от того, как быстро у них затекает шея и постоянно
напряжены плечи, но и людей у которых боли просто изматывающие, смирится с
которыми невозможно, и болеют они уже 10-20 лет. Но, тем не менее, их можно
гарантированно вылечить, с оплатой лишь положительного результата.

Пишите . сергей  . воронеж         svoron7@mail.ru


Дружественные рассылки -подпишитесь не пожалеете.
Рассылка "Консультации юриста Слободинского"
Екатеринбургский юрист-практик отвечает на Ваши вопросы. Реплики по поводу и
без ...
http://subscribe.ru/catalog/law.russia.lawcons
http://subscribe.ru/archive/law.russia.lawcons



 
http://subscribe.ru/ 

E-mail: ask@subscribe.ru 
 
Отписаться 

Убрать рекламу 
 
 



        
        

        

        


        

         


                                                                  
    В избранное