Сводки с эпидемического фронта Выпуск №230 от (27.10.2000 - 31.10.2000) ГРИПП!

	Выпуск №230 от (27.10.2000 - 31.10.2000) ГРИПП!
		ПОЗДРАВЛЯЕМ С ЮБИЛЕЕМ! Главному редактору Сводок с эпидемического фронта, Вадиму Мельнику стукнуло 40 лет! От лица всех подписчиков Сводок поздравляю Вадима с юбилеем и желаю здоровья, удач на профессиональном фронте и благополучия! Свои персональные поздравления юбиляру Вы можете направить по адресу sef@donetsklink.com Рустам Бекзентеев
		СОДЕРЖАНИЕ: ВОПРОС-ОТВЕТ: Я сделал прививку Ваксигрипом, а потом примерно через десять дней у меня взяли кровь из вены на анализ - повлияло ли это на иммуногенность прививки (в связи с уменьшением концентрации антигенов в крови), или нет? 2000-2001 годы могут стать годами очередного радикального изменения вируса гриппа Россия: минздрав отправляет в регионы вакцину против гриппа Саранск. Городская СЭС готова к наступлению гриппа Воронеж. Горожане прививаются от гриппа Новосибирск: ОРЗ и наследственность Ульяновск. Началась вакцинопрофилактика против гриппа Смоленск. Организован пункт "Антигрипп" Минздрав России отправляет в регионы вакцину против гриппа В Самаре началась вакцинация против гриппа Киров: растет число заболеваний острыми вирусными инфекциями Сегодня в Самаре начата вакцинация против гриппа На профилактику гриппа в Ярославской области выделено 110 тысяч рублей Томск. Первая волна гриппа ожидается в январе Томск. За неделю зарегистрировано 2172 заболевших ОРЗ Республика Хакасия. 51 тысяче жителей республики сделаны прививки против гриппа Калининградская область. Финансирование противоэпидемиологических программ Воронеж. Ожидается эпидемия гриппа В конспект практического врача: АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ			.
		ВОПРОС-ОТВЕТ Вопрос: Я сделал прививку Ваксигрипом, а потом примерно через десять дней у меня взяли кровь из вены на анализ - повлияло ли это на иммуногенность прививки (в связи с уменьшением концентрации антигенов в крови), или нет? Ответ: Нет. Не повлияло. Иммуногенез происходит на другом уровне, в других, нежели кровь, органах. Потеря небольшого (5-10 мл?) количества крови не способна остановить образованию и функцию антитело-образующих клеток, неспособна повлиять на макрофаги, на клетки иммунной памяти. Ну и чисто математически, ведь кровь теряется целиком, то есть и антитела и плазма, то бишь концентрация антител в крови не снижается, равно как и ее вирусонейтрализующая активность. На самом деле, более вероятен обратный эффект (хотя при таком объеме "кровопотери" он конечно минимален), то есть стимулирование кровотворения и иммуногенеза по компенсаторному принципу, своего рода "отдача", когда клеток и антител формируется больше чем обычно. И немного о сроках развития иммунитета, для полноты картины. При прививке Ваксигрип иммунитет развивается начиная со 2-го дня, достигает защитных значений и концентраций к 7-14 дню, в зависимости от индивидуальной реактивности. К 30-му дню отмечаются максимальные значения концентрации антител при том, что человек реально защищен от гриппа с 1-2 недели от прививки. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 1. 2000-2001 годы могут стать годами очередного радикального изменения вируса гриппа Всемирная Организация Здравоохранения предполагает, что 2000-2001 годы могут стать годами очередного радикального изменения вируса гриппа. Основная особенность вируса гриппа - способность через нерегулярные интервалы времени 30-35 лет генерировать новый штамм, существенно отличающийся от уже известных видов. Против новых штаммов, как правило, у подавляющего числа населения иммунитет отсутствует, кроме того, к разработанным ранее лекарственным средствам вирус также может быть устойчив. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара. Грипп занимает первое место по частоте и количеству заболеваний в мире, и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом. Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно с этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции. Чаще всего это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая пневмония). Всего, в общей структуре смертности, смерть от гриппа и его осложнений занимает долю 40%. 26.10.2000 Источник: InfoArt ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 2. Россия: минздрав отправляет в регионы вакцину против гриппа Как сообщили представители Министерства здравоохранения РФ, сейчас, в межсезонье, когда свирепствует вирус гриппа и следует ожидать быстрого роста числа заболевших, в регионы России отправляется вакцина, предназначенная в основном для детей и пожилых людей. Вирус гриппа чаще всего поражает именно эти категории населения, приводя к тяжелым осложнениям и, зачастую, к летальному исходу. Министерство здравоохранения предупреждает, что из всех случаев инфекционных заболеваний в нашей стране 95 проц. приходится на грипп. А бороться с этим коварным вирусом очень сложно, так как формы его очень изменчивы. В период массовой заболеваемости встречаются несколько штаммов (видов) вируса гриппа. Наиболее эффективными способами борьбы с ним являются прививки. В России эффективна и широко применяется комбинированная отечественная вакцина "Гриппол". Ежегодно в нашей стране заболевают гриппом от 27 до 41 миллиона человек, а в мире до 500 миллионов, два миллиона из которых умирают. News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 26.10.2000 Источник: Е-аптека ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 3. Саранск. Городская СЭС готова к наступлению гриппа. Городской санитарно-эпидемиологической станцией получены оставшиеся 50 тысяч доз противогриппозной вакцины. Как считают медики, с очередной сезонной вспышкой заболеваний гриппом они справятся. Эпидемии не будет, тем более, что никаких новых видов этого вируса не ожидается. Петр Шмелев 26.10.2000, 09:38 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 4. Воронеж. Горожане прививаются от гриппа. В Воронеже продолжается кампания вакцинации против гриппа. В настоящее время за счет средств федерального бюджета привиты 35 тысяч человек, что составляет приблизительно шестую часть населения Воронежской области. Харитон Мамин 26.10.2000, 18:20 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 5. Новосибирск: ОРЗ и наследственность Причина ОРЗ и бронхита - не всегда инфекция. Такой вывод сделали ученые Новосибирской медицинской академии. Заболевание может являться следствием чрезмерной активности рецепторов, реагирующих бронхоспазмом на определенные вещества в крови, и причина этого - наследственность. Особенно предрасположены к недугу дети, оба родителя которых отмечены тем же признаком. Кроме того, сужение бронхов может происходить на холодном воздухе, от табачного дыма, при физической нагрузке и резких переменах погоды. Симптомы болезни при этом сходны с воспалительным процессом инфекционного характера. По данным агентства Мед-Инфо 26.10.00, "Вечерний Новосибирск" ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 6. Ульяновск. Началась вакцинопрофилактика против гриппа. В Ульяновске началась вакцинопрофилактика против гриппа. Пройти ее все желающие могут в поликлиниках по месту жительства и, что немаловажно, бесплатно. Начала ежегодной сезонной вспышки гриппа специалисты ульяновского городского центра санитарно-эпидемиологического надзора ожидают в декабре, поэтому для наибольшей эффективности вакцинации ее необходимо пройти не позднее середины ноября. ВолгаИнформ 24.10.2000, 19:54 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 7. Смоленск. Организован пункт "Антигрипп". По данным санэпиднадзора, у 40% смолян выработался довольно устойчивый иммунитет против прошлогодних штаммов гриппа "А/Москва" и "В/Пекин". За минувший сезон гриппом этих штаммов переболело около 60 тыс. человек. Гораздо сложнее будет, если в Смоленск нагрянет вирус почти десятилетней давности "А/Новая Каледония". Поэтому уже началась массовая вакцинация в детских дошкольных учреждениях, школах и медицинских учреждениях. Бесплатные прививки будут сделаны детям, людям с соматической патологией и лицам, по долгу службы часто контактирующим с населением, - медикам и педагогам. Для удобства граждан, желающих сделать прививку самостоятельно, в Смоленске на улице Ленина открыт прививочный пункт. Каждый может прийти сюда, пройти бесплатную консультацию у врача-терапевта на предмет вакцинации и, получив рецепт, приобретя вакцину и шприц (общая стоимость 60 рублей), тут же сделать прививку. Специалисты управления здравоохранения, организовавшие этот пункт "Антигрипп", заверили, что вакцины хватит для всех. Вук Дебрянский 25.10.2000, 12:50 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 8. Минздрав России отправляет в регионы вакцину против гриппа Как сообщили представители Министерства здравоохранения РФ, сейчас, в межсезонье, когда свирепствует вирус гриппа и следует ожидать быстрого роста числа заболевших, в регионы России отправляется вакцина, предназначенная в основном для детей и пожилых людей. Вирус гриппа чаще всего поражает именно эти категории населения, приводя к тяжелым осложнениям и, зачастую, к летальному исходу. Министерство здравоохранения предупреждает, что из всех случаев инфекционных заболеваний в нашей стране 95 проц. приходится на грипп. А бороться с этим коварным вирусом очень сложно, так как формы его очень изменчивы. В период массовой заболеваемости встречаются несколько штаммов (видов) вируса гриппа. Наиболее эффективными способами борьбы с ним являются прививки. В России эффективна и широко применяется комбинированная отечественная вакцина "Гриппол". Ежегодно в нашей стране заболевают гриппом от 27 до 41 миллиона человек, а в мире до 500 миллионов, два миллиона из которых умирают. (По информации ИТАР-ТАСС) 25.10.2000 10:25 Remedicus.ru ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 9. В Самаре началась вакцинация против гриппа За счет городского бюджета еженедельно прививаются около 40 тысяч жителей областного центра. Это дети и те, кому приходится работать в непосредственном контакте с людьми. На сегодняшний день прививки сделали уже 140 тысяч человек из запланированных 200. В этом году эпидемия гриппа ожидается в конце декабря. Так как на выработку иммунитета требуется не менее месяца, прививаться в декабре бессмысленно, поэтому сделать это необходимо уже сегодня, сообщило радио "Ностальжи" в Самаре". Источник: Самара сегодня 24.10.2000 Инфоарт.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 10. Киров: растет число заболеваний острыми вирусными инфекциями Пресс-служба городской администрации сообщила, что с началом октября в городе отмечен рост числа заболеваний острыми респираторными и вирусными инфекциями, что свойственно осеннему периоду. От острых респираторно-вирусных инфекций сейчас особенно страдают дети: за последнюю неделю в городе заболели более 2080 ребятишек. 79 из них были госпитализированы, четверо в тяжелом состоянии. В связи с этим в областном центре введен в действие комплексный план по профилактике гриппа. Состоялось заседание городской санитарно-противоэпидемической комиссии. Основным вопросом, вынесенным на обсуждение, было количество заболеваний ОРВИ в областном центре. Власти настоятельно советуют горожанам сделать профилактическую прививку против гриппа, эпидемия которого, по прогнозам, посетит область зимой. News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 24.10.2000 Источник: Россия. Регионы. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 11. Сегодня в Самаре начата вакцинация против гриппа. За счет городского бюджета еженедельно прививаются около 40 тысяч жителей областного центра. - это дети и те, кому приходится работать в непосредственном контакте с людьми. На сегодняшний день прививки сделали уже 140 тысяч человек из запланированных 200. В этом году эпидемия гриппа ожидается в конце декабря. Так как на выработку иммунитета требуется не менее месяца, прививаться в декабре бессмысленно, поэтому сделать это необходимо уже сегодня. "Самара сегодня" (15:27:24 24.10.2000) (Самара) CRY.RU ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 12. На профилактику гриппа в Ярославской области выделено 110 тысяч рублей В целях предупреждения массовых заболеваний гриппом населения Ярославской области центру госсанэпиднадзора выделено 110 тысяч рублей на оплату расходов, связанных с хранением и транспортировкой противогриппозных вакцин, приобретением средств для диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Источник: Информационное агентство "REGIONS.RU/Россия. Регионы" 27.10.2000 Инфоарт.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 13. Томск. Первая волна гриппа ожидается в январе. Неделю назад в Томск поступило 10 тысяч доз противогриппозной вакцины "Гриппол". По сообщению Елены Топовской, заместителя главного санитарного врача области, этой партии хватит только на вакцинацию томских медиков и часто болеющих детей. Скоро в город поступит еще одна партия вакцины для платной иммунизации населения. Плата за прививку не будет сильно отличаться от прошлогодней. Уже сейчас на 10 тысяч человек приходится 400 больных ОРЗ. Это в два раза меньше эпидемического порога. Так что об эпидемии говорить рано. Первая волна гриппа ожидается в январе. Медики уверены, что эпидемия будет средней интенсивности. Как и в прошлом сезоне, переболеет около 120 тысяч горожан, что составляет 12 процентов населения Томска. Новости. Время томское 27.10.2000, 15:32 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 14. Томск. За неделю зарегистрировано 2172 заболевших ОРЗ. За последнюю неделю октября в Томске зарегистрировано 2172 заболевших ОРЗ. Это на 183 больше, чем в тот же период прошлого года. Эпидемиологически пороговым уровнем этого времени года является заболеваемость в 488 человек на 100 тысяч населения, сейчас заболеваемость фактически составляет уже 450. Но об эпидемии объявляют лишь тогда, когда есть двухкратное превышение эпидпорога. Аркадий Круглов 26.10.2000, 23:22 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 15. Республика Хакасия. 51 тысяче жителей республики сделаны прививки против гриппа. По сообщению республиканского санэпиднадзора, на сегодняшний день 51 тысяче жителей республики сделаны прививки против гриппа. Всего же республиканские медики располагают вакциной для бесплатной вакцинации порядка 200 тысяч человек. Вспышка же эпидемии гриппа по мнению медиков придется на конец ноября начала декабря. ИА "Первые новости" 27.10.2000, 11:37 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 16. Калининградская область. Финансирование противоэпидемиологических программ. Губернатор подписал постановления администрации области о финансировании мероприятий по предупреждению заболеваемости людей и животных бешенством и утверждении мероприятий по упреждению распространения в регионе ВИЧ-инфекции. На территории области работает целевая программа по предупреждению распространения вируса иммунодефицита человека. За период 1996-2000 годов на программу "Анти-ВИЧ/СПИД" из областного бюджета выделено 534 тыс. 502 рублей. Реализация мероприятий программы позволило снизить уровень заболеваемости как среди населения региона в целом, так и в группе потребителей наркотических средств. Однако эпидемиологическая ситуация остается неблагополучной. Появление новых тенденций в развитии эпидемии требует изменения подходов к проведению профилактических и противоэпидемиологических мероприятий. В настоящее время ведется разработка новых мероприятий мультисекторной федеральной целевой программы "Анти-СПИД" на 2002-2007 годы. В области сохраняется тяжелая ситуация и с туберкулезом. На фоне эпидемии туберкулеза в области прогрессирует и заболеваемость туберкулезом ВИЧ-инфицированных, заболеваемость активным туберкулезом и смертность у которых более чем в 14 раз превышает аналогичные показатели всего населения. В Калининграде не решен вопрос об открытии противотуберкулезного стационара. Губернатор Леонид Горбенко подписал постановление администрации области о принятии мер в целях предупреждения распространения эпидемии туберкулеза среди населения региона. "Страна Калининград" 27.10.2000, 18:28 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению 17. Воронеж. Ожидается эпидемия гриппа. Вспышка вируса А при сопутствующей циркуляции вируса В ожидается в ближайшее время в России по прогнозам Федерального центра по гриппу. По мнению специалистов, начало эпидемии придется на декабрь-январь. И хотя в Воронежской области уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом ниже эпидемического порога, в лечебно-профилактических учреждениях области уже началась прививочная кампания по иммунизации против гриппа. Планируется, что до конца 2000 года профилактическими прививками будет охвачено 290 тысяч взрослых и 170 тысяч школьников. По информации на 24 октября число привитых составляет 132 тысячи человек. Сергей Егоров 27.10.2000, 13:07 Регионы.ру ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению В конспект практического врача АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ Информационный бюллетень для врачей лечебно-профилактических учреждений Грипп - наиболее распространенное вирусное заболевание, которым почти ежегодно болеет от 10 до 25% населения, а в периоды крупных эпидемий этой болезни показатель заболеваемости может достигать 80%. Возрастает число случаев с тяжелым или атипичным течением, увеличивается частота самых разнообразных осложнений. При этом более 80% заболевших лечатся амбулаторно. Все это значительно повышает роль своевременной и квалифицированной амбулаторной помощи, требуя от практического врача глубоких знаний патогенеза, а также четкого понимания основных принципов терапии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Заболевание развивается остро и протекает с повышенной температурой, синдромом общей интоксикации и поражением вирусами гриппа эпителия респираторного тракта. Больной максимально контагиозен в первые дни от начала заболевания, когда при кашле и чихании интенсивно выделяет возбудителей - вирусы гриппа А, реже В и С, которые воздушно-капельным путем передаются здоровым людям. Вирусы гриппа эпителиотропны и поражают цилиндрический эпителий верхних дыхательных путей, а также обладают выраженной вазотропностью и нейротропностью. Тактика лечения больных предусматривает раннее применение этиотропных, иммуностимулирующих, дезинтоксикационных, нестероидных противовоспалительных, антигистаминных препаратов, а также средств, оказывающих локальное противовоспалительное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, поливитаминов, общеукрепляющих и других. Госпитализации подлежат больные с тяжелым гипертоксическим течением гриппа, особенно осложненного пневмонией, менингоэнцефалитами. сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемиологическим показаниям. При легком и среднетяжелом течении гриппа лечение больных проводится на дому. В течение всего лихорадочного периода больной должен соблюдать постельный режим. Диета молочно-растительная с обильным питьем горячего чая с лимоном, из плодов калины, черной смородины, малины, настоя цветов липы, листьев ромашки, эвкалипта, щелочных минеральных вод типа "Лужанской", "Поляна Квасова", "Свапява", молока с медом, регидрона, глюкосолана. Этиотропная терапия предусматривает раннее применение противовирусных средств: при гриппе А - ремантадин (по 0,1 г - в первый день 3 раза, во второй и третий день по 2 раза) или виразол (по 0,1 г три раза в день в течение 3-4 суток); при гриппе В - адапромин по 0,05 г 2 раза в течение 5 суток; при любом серологическом варианте вируса гриппа эффективен человеческий лейкоцитарный интерферон по 2-3 капли в нос через каждые 2-3 часа в течение 2-3 дней; противовирусным действием также обладают сок каланхоэ, чеснока, лука в виде ингаляций или капель в нос. В качестве иммуномодулируюших средств, разрешенных к применению в амбулаторной практике можно рекомендовать индукторы выработки собственного интерферона и стимуляторы Фагоцитарной функции нейтрофилов: мефенамовая кислота по 0,25 г З раза вдень в течение 5-7 суток; препараты аскорбиновой кислоты из рассчета не менее 300 мг аскорбиновой кислоты в сутки, например, витамин С ПЛЮС (в одной жевательной таблетке 100 мг аскорбиновой кислоты и 1 мг цинка) по 3-6 таблеток в сутки; антиоксидантный комплекс ТРИ-ВИ или ТРИ-ВИ ПЛЮС для взрослых - по 1 таблетке во время еды 3-4 раза в день не менее 2-3 недель с последующим снижением дозы до 1-2 таблеток в день (поддерживающие дозы препаратов антиоксидантной группы целесообразно принимать 3-4 месяца, чередуя ТРИ-ВИ и ТРИ-ВИ ПЛЮС). Дезинтоксикационная терапия в первые 2-3 дня от начала болезни кроме обильного питья включает прием какого-либо из указанных энтеросорбентов: энтеросгель или сорбогель по 15-20 г 2 раза в день за час до еды: аэросил, полисорб или силлард по 4 г 3 раза в день за час до еды; карболонг по 10,0 г два раза в день; СКН по 15 г 2 раза в день. Целесообразно также использование потогонного чая (25 г липового цвета, Юг плодов шиповника, 5г ромашки, Юг мать-и-мачехи, 20 г подорожника: 4 чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка и пить через 10 минут по 1 столовой ложке 3 раза в день) Нестероидные противовоспалительные средства назначаются с целью подавления выработки биологически активных веществ и стимуляции синтеза эндогенного интерферона. а также для уменьшения боли, гипертермии и облегчения других дискомфортных симптомов болезни. При этом важна индивидуальная дозировка средств, обладающих жаропонижающим эффектом, поскольку иммунная защита организма наиболее эффективна при температуре тела 38,0-38,5.С у взрослых и 37,5-38,0.С у детей. Из препаратов ацетилсалициловой кислоты в этом отношении наиболее удобен ТЕРАПИН ЖЕВАТЕЛЬНЫЙ (жевательные таблетки по 81 мг ацетилсалициловой кислоты по 1-2 таблетке во время еды 3-4 раза в сутки), а из группы ацетаминофена (парацетамола) - капли ПАРАЦЕТ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ (80 мг ацетаминофена в 0,8 мл 3-4 раза в день), сироп ПАРАЦЕТ ДЛЯ ДЕТЕЙ(80 мг ацетаминофена в 2,5 мл 3-4 раза в день) или другие, форма выпуска которых позволяет принимать препарат дробными дозами. Критерии выбора нестероидных противовоспалительных средств во многом базируются на их фармакологических свойствах, а также на имеющихся у пациента факторах риска и противопоказаниях. Так, для детей более предпочтительны препараты ацетаминофена, поскольку применение салицилатов на фоне тяжело протекающей вирусной инфекции у детей и подростков иногда может приводить к развитию выраженной гепатоцеребральной недостаточности (синдром Reye). В то же время, у детей и взрослых с исходными нарушениями функций печени от препаратов ацетаминофена лучше воздержаться, отдав предпочтение немедикаментозным методам снижения температуры (наружное обтирание слабым раствором уксусной кислоты, прохладной водой и т.д.) Взрослым при гипертермии рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин, ТЕРАПИН и др.) по 325 мг 2-4 раза в сутки. Если высокая температура сопровождается слабостью, снижением артериального давления, головной болью, показан комбинированный препарат АСКАФФ (ацетилсалициловая кислота + кофеин) - по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. В случаях гипертермии с выраженными симптомами поражения эпителия дыхательных путей целесообразно сочетать нестероидные противовоспалительные средства с антигистаминными препаратами (глюконат кальция, диазолин, супрастин, димедрол, тавегил и др.) или, что более предпочтительно, использовать какой-либо из комбинированных препаратов, содержащих в единой лекарственной форме нестероидный противовоспалительный, противоотечный, антигистаминный и другие компоненты: HL-КОЛД (ацетилсалициловая к-та + фенилпропаноламина гидрохлорид + хлорфенирамина малеат) по 1 быстрорастворимой таблетке 2-4 раза в сутки (взрослым). Входящая в их состав ацетилсалициловая кислота быстро нормализует температуру, утоляет боль, снижает интенсивность воспаления. Фенилпропаноламин уменьшает воспалительный отек слизистых болочек дыхательных путей, а хпорфенирамин оказывает выраженный антигистаминный эффект. Быстрорастворимая форма препарата служит защитой для слизистой оболочки желудка. АНТИФЛУ (ацетаминофен + псевдоэфедрина гидрохлорид + хпорфенирамина малеат) по 1 порошку, растворенному в горячей воде 3-4 раза в сутки (взрослым) и др. Благодаря такой комбинации ингредиентов жаропонижающий и болеутоляющий эффект ацетаминофена дополняется выраженным противоотечным и бронхолитическим действием псевдоэфедрина, а также антигистаминным эффектом хлорфенирамина малеата. МУЛЬСИНЕКС (ацетаминофен + псевдоэфедрина гидрохлорид + хлорфенирамина малеат + декстраметорфана гидробромид) по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Препарат оказывает комбинированный жаропонижающий, болеутоляющий, противоотечный, бронхолитический, антигистаминный эффект, а также снижает интенсивность сухого кашля, благодаря понижению возбудимости кашлевого центра за счет декстраметорфана гидробромида. В тех случаях, когда воспалительный отек слизистых оболочек дыхательных путей не сопровождается болью и высокой температурой можно использовать противоотечные и антигистаминные средства без жаропонижающего и болеутоляющего эффекта, например ОРИНОЛ (фенилпропаноламина гидрохлорид + хлорфенирамина малеат) по 1 капсуле каждые 12 часов. Для разжижения мокроты, улучшения дренажной функции бронхов рекомендуются отхаркивающие и муколитические средства: ТУССИН, пертуссин, термопсис, мукалтин, лазолван и др. Показаны теплые укутывания грудной клетки, горчичники, ингаляции настоя листьев шалфея, ромашки, эвкалипта. Эффект горчичников и ингаляций одновременно оказывает CHEST RUB (Чест Раб) - мазь с камфорным, ментоловым, эвкалиптовым и другими эфирными маслами, наносимая на кожу грудной клетки и шеи. Компоненты мази оказывают местное раздражающее и согревающее действие, а вдыхание лекарственных испарений способствует достижению противовоспалительного и отхаркивающего эффекта. Известна также высокая бактерицидная активность эфирных масел (особенно эвкалиптового) и их способность снижать приживаемость вируса на слизистых оболочках дыхательных путей. Важным условием нормальной дренажной функции бронхов является полноценное увлажнение их слизистой оболочки, которое невозможно без обильного питья и свободного дыхания через нос. Это делает необходимым использование средств, уменьшающих отек слизистой носовых ходов, в первую очередь НАЗОЛа (оксиметазолина гидрохлорид 0,05%), оказывающего пролонгированный (до 12 часов) противоотечный эффект и увлажняющего слизистую оболочку носа. В случаях обильных жидких выделений из носа лучше использовать средства, не обладающие выраженным увлажняющим эффектом (ксилометазолин, галазолин и др.), а также препараты на основе эфирных масел растительного происхождения (пиносол в виде капель в нос, CHEST RUB в виде наружного средства и др.) Однако, нормализация дренажной функции бронхов не всегда приводит к устранению такого симптома, как упорный, раздражающий, непродуктивный кашель. Это чаще всего связано с высокой концентрацией биологически активных веществ, особенно гистамина, в клетках бронхиального эпителия, наличием воспалительного отека или мелких кровоизлияний. Постоянный мучительный кашель может способствовать присоединению бронхоспастического и геморрагического компонентов с развитием приступов бронхоспазма или даже легочного кровотечения. Этим объясняется целесообразность использования препарата ТУССИН ПЛЮС (гуайфенезин 100 мг/5мл + декстраметорфан 10 мг/5мл) по 1-2 чайных ложки каждые 4-6 часов в случаях преобладания сухого раздражающего кашля. Важной задачей является профилактика вторичных бактериальных фарингитов, которые часто приводят к развитию нисходящих ларинготрахеобронхитов и бронхопневмоний. В связи с наличием в полости рта разнообразной условно патогенной и патогенной микрофлоры, на самых ранних стадиях болезни показано полоскание рта и ротоглотки препаратами с локальным антисептическим действием. Одним из наиболее удобных в применении средств этой группы является ОРАСЕПТ -1,4% раствор фенола (карболовой кислоты) в аэрозольном флаконе по 177 мл. Этот препарат с комбинированным антисептическим и местным анестетическим действием рекомендуют для 3-5-кратного орошения полости рта каждые 2-4 часа в течение 3-5 дней. Главное преимущество аэрозольной формы перед растворами для полоскания - длительное сохранение эффекта. В качестве препаратов сопровождения, оказывающих неспецифическое иммуномодулирующее, общеукрепляющее действие, снижающих проницаемость стенки капилляров, на всех этапах профилактики и лечения, включая период реконвалесценции, помимо средств с антиоксидантными свойствами могут использоваться препараты, содержащие кальций и прочие макро- и микроэлементы: кальция глюконат, кальция глицерофосфат, ТЕРАВИТ, ДЖУНГЛИ С МИНЕРАЛАМИ и ряд других. В случаях тяжелого течения гриппа, сохранения высокой температуры после 5-7 дня болезни, наличия обильных гнойных примесей в мокроте или выделениях из носа. обострениях сопутствующей хронической инфекции для подавления бактериальной микрофлоры назначают антибактериальные препараты: бисептол, ампиокс, цефалексин, рокситромицин, спирамицин, эритромицин, норфлоксацин, гентамицин или другие. Заведующий кафедрой инфекционных болезней Киевской медицинской академии последипломного образования, профессор, д.м.н. Гебеш В.В. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению			.
		Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef@donetsklink.com или vaccination@mail.ru (с) 2000 Все права на дизайн электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" и содержание тематических выпусков "Вакцинация" в рамках рассылки принадлежат Интернет-агентству "Сводки с эпидемического фронта", авторам электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" Бекзентееву Рустаму и Вадиму Мельнику. Копирование и воспроизведение дизайна рассылки "Сводки с эпидемического фронта", любых материалов (в письменном и/или электронном виде) из тематических выпусков "Вакцинация" возможно только после получения письменного разрешения от авторов рассылки. Тематические выпуски "ГРИПП!", "Вакцинация" и "СПИД" формируются по мере поступления материала, но не реже 1 раза в неделю - по средам или пятницам. Техническая поддержка выпуска - служба "Донецкая баннерная система" (DBS) - (http://top.donetsklink.com) и Донецкий медицинский сервер "Медик" (http://www.medic.donetsk.ua). Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки. Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача. Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации! Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки! Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев