• Пищевые добавки могут вызвать рак
  Новое исследование, проведенное французскими учеными, опровергает распространенное мнение о том, что высокое содержание пищевых волокон в рационе защищает от рака кишечника. На самом деле применение популярных пищевых добавок, обещающих избавление от проблем с пищеварением, может увеличивать риск возникновения опухоли.
  (http://lenta.ru/health/2000/10/16/intestine/)

• Умершего ребенка воскресят клонированием
  Первые эксперименты по клонированию человека начнутся в ближайшее время. Семья миллионеров, потерявших десятимесячную дочь в результате несчастного случая, готова заплатить миллион долларов за исследование, результаты которого помогут всего из нескольких клеток умершей девочки создать ее точную генетическую копию. Рождение первого клона человека ожидается уже через полтора года.
  (http://lenta.ru/health/2000/10/17/baby/)

• Ученые раскрыли секрет лечебного действия куриного супа при простудах
  Куриный суп облегчает течение простудных заболеваний. Американские ученые обнаружили в нем компоненты, обладающие противовоспалительным действием. Эти вещества уменьшают образование слизи и способствуют избавлению от кашля, насморка и болей в горле.
  (http://lenta.ru/health/2000/10/18/chicken/)

• Донорские органы будут искать в Интернете
  Правительство Великобритании в четверг открывает в Интернете официальный сайт, на котором будут регистрироваться люди, готовые стать донорами органов. Они также могут послать сообщения своим родственникам или друзьям, информируя их о своем желании и приглашая посетить новый сайт. Медики надеются, что это начинание поможет решить чрезвычайно острую проблему нехватки органов для пересадки больным.
  (http://lenta.ru/health/2000/10/19/donor/)

• Сахарный диабет у беременных можно лечить таблетками
  Диабет у беременных можно лечить сахароснижающими таблетками. Прием глибурида не оказывает вредного воздействия на будущего ребенка. К такому выводу пришли американские гинекологи, обследовавшие более 400 женщин, больных диабетом. До настоящего времени для беременных применяли только инсулин из опасения, что таблетки могут вызывать аномалии развития детей.
  (http://lenta.ru/health/2000/10/20/insulin/)

Терапевтические истории Ирины Морозовской

(продолжение)

Глава 2

В современной психотерапевтической практике с необыкновенным успехом использовал терапевтические истории Милтон Эриксон. Многие из этих историй опубликованы в книгах "Мой голос будет с вами", "Семинар с доктором М. Эриксоном", "Необычная терапия", "Февральский человек". В своей книге "Торговец и попугай. Восточные истории и психотерапия" Носсрат Пезешкян не только приводит истории, используемые им при психотерапии, но и объясняет правила пользования ими для всех, желающих применить их в своей практике. Наиболее подробно правила сочинения метафор изложены в книге Дэвида Гордона "Терапевтические метафоры. Оказание помощи другим при помощи зеркала", обильно цитируемой в этой работе. Все эти истории, при всей их занимательности, поучительности и эффективности в тех конкретных случаях, для которых они были созданы, тем не менее не могут обеспечить терапевта, использующего метафоры, материалом на все случаи жизни. Имеет значение и то, что истории эти несут в себе реалии и контекст жизни Востока и Америки, обычно весьма далекие от нашего "постсоветского" клиента. Хотя Д.Гордон считает, что сам по себе контекст значения не имеет, моя практическая работа дает основания утверждать, что правильно подобранный контекст, учитывающий менталитет, ведущую репрезентативную систему и другие личностные особенности клиента, увеличивает многоуровневость метафоры и делает ее в итоге значительно эффективнее. Собственные истории я начала сочинять, когда не смогла вспомнить подходящей к данному случаю истории; они возникали, как ответ на запрос конкретного клиента. Позднее оказывалось, что некоторые из них при незначительной замене реалий и деталей могут стать оболочкой для конструирования метафор, подходящих для целого класса сходных случаев или клиентов. Причем обнаружилось, что дети предпочитают "переделки" волшебных сказок, и лучшим материалом оказывается любимая сказка маленького клиента. Сам выбор -- предпочтение той или иной сказки -- дает обычно дополнительную информацию как о клиенте, так и о проблемной ситуации и о путях работы с ней. "Обогащенным сырьем" для терапевтической работы с детьми являются мультсериалы, которые легко превращаются в терапевтические, многосерийные, с любым необходимым продолжением в контексте непрерывных приключений любимых героев сериала. В этой работе я приведу для рассмотрения оригинальные истории, примерно двухлетней давности, доказавшие свою эффективность при первоначальном применении и в последующей работе с другими клиентами. Во всех случаях достигнутые в результате изменения оказались стойкими и наличествуют в поведении по сей день. Первая из историй написана для профессионального психолога В.В., у которого отмечались затруднения при выступлении перед аудиторией. В качестве слушателя я отмечала жесты и мимику, говорящие о страхе, неуверенности в себе, зажатость. Хотя было очевидно, что ведущая репрезентативная система В.В. -- аудиальная, голос его был беден тембрально и интонационно, монотонен и невыразителен. Аудитория, естественно, при такой подаче материала все сильнее шумела и отвлекалась, а дискомфорт докладчика явно усугублялся. В предварительной беседе выяснилось, что якорное, ключевое слово нежелательного состояния -- ТРЕВОГА, а желаемого -- БЕЗЗАБОТНОСТЬ. Эти слова при рассказывании истории выделялись интонационно, притом произносились синхронно с выдохом В.В., что углубляло его изрядно к тому времени измененное состояние сознания. В процессе терапии сознание клиента было к началу рассказа изменено до легкого транса при помощи связного дыхания с удлиняющимся выдохом, что было экологично для данного клиента, профессионала в области дыхательных процессов, и обеспечило ему легкое и комфортное погружение.

(продолжение следует)

Ирина Морозовская

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы начинаем довольно-таки сложную, но важную тему.

Серонегативные спондилоартриты.

В эту группу заболеваний входят:
1. Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
2. Псориатический артрит, спондилит.
3. Болезнь Рейтера.
4. Реактивные артриты.
5. Энтеропатические артриты (при болезнях Крона, Уипла, неспецифическом язвенном колите)
6. Острый передний увеит.
7. Ювенильный хронический артрит.
8. Другие неуточненные заболевания, например SAPHO-синдром.

Критерии диагностики (адаптировные). А - Клинические признаки.
1.(1 балл) Ночные боли в поясничной области и/или утренняя скованность в пояснице или спине.
2.(2 балла) Ассиметричное поражение небольшого количества суставов.
3.(2 балла) Периодические боли в ягодицах.
4.(2 балла) Сосискообразное утолщение пальцев кистей и стоп.
5.(2 балла) Боли в месте прикрепления связок.
6.(2 балла) Поражение оболочек глаза (ирит, иридоциклит)
7.(1 балл) Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) или цервицит менее чем за 1 месяц до начала артрита, не гонококковой природы (не вследсвие гонореи).
8.(1 балл) Частый жидкий стул менее чем за 1 месяц до начала артрита.
9.(2 балла) Наличие в прошлом или настоящем псориаза и/или баланита и/или хронического энтероколита.

Б - Рентегнологические признаки:
10.(3 балла) Сакроилеит (двусторонний 2 стадии или одностороний 3-4 стадии)

В - Генетические особенности:
11.(2 балла) Наличие у родственников псориаза, синдрома Рейтера, увеита, хронического энтероколита. И/ИЛИ наличие при обследовании HLA-B27 (для России довольно-таки редкое исследование, в Москве выполняется в институте Ревматологии РАМН).

Г - Чувствительность к лечению.
12.(1 балл) Уменьшение за 48 часов болей при приеме НПВП (диклофенак,индометацин и др.) и/или стабилизация при раннем рецидиве.

Заболевание считается достоверным серонегативным спондилоартритом, если сумма баллов по 12 критериям равна или болше 6. Понятно, что окончательный диагноз может поставить ревматолог, но заподозрить можем мы сами. Эти заболевания ни в коем случае не нужно лечить самому. Нельзя их не лечить. В большинстве случаев заболевание на правильно подобранное лечение отвечает или ремиссией (состоянием вне обострения) или значительным облегчением течения.

P.S. В ревматологии часто используется термин базисная терапия. В разных странах под этим термином скрываются разные понятия. В России под этим термином понимается комплекс мероприятий, способных значительно замедлить или остановить развитие заболевания. Назначение базисной терапии может назначаться опытным ревматологом. Базисная терапия индивидуальна. Для ее правильного подбора часто требуется стационарное лечение. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ортофен, вольтарен, ибупрофен, пироксикам и другие), анальгетики и некоторые другие препараты, нередко назначаемые для лечения, не являются базисными, почти не влияют (точнее далеко не всегда влияют) на скорость прогрессирования хронического заболевания суставов. Однако их применение необходимо для поддержания приличного состояния пациента. Далее будем разбирать эти заболевания по отдельности. Задавайте вопросы. Если вы почувствовали, что эта статья про Вас, не тяните время, обращайтесь к районным ревматологам, ревматологические центры, институты.

P.P.S. Врачам, напишите о состоянии ревматологической службы в вашем регионе (кроме Москвы и СПб). Мы опубликуем адреса ревматологических центров в ваших городов и областей. Часто пациенты не знают куда обратиться, а ревматологических заболеваний очень много.

Здоровья Вам!

Георгий Иванов

Дорогие друзья! Все наши специалисты ожидают Ваших вопросов! Для Вас работают терапевт-ревматолог Иванов Георгий, кардиолог Степанов Михаил, кардиохирург Гуреев Сергей, акушер-гинеколог Избаш Олег и психолог Титанов Алексей. Мы также предлагаем Вам бесплатную психологическую помощь, психологические консультации, помощь в решении психологических проблем. Вопросы можно присылать на mailto:medin@mail.od.ua?subject=Vopros или непосредственно специалистам.

Подскажите, пожалуйста, кому можно задать вопрос по поводу мениска коленного сустава, совсем замучил окоянный. Немного предыстории. Мне 32 года. Шестнадцать лет назад мне сделали операцию, связанную с мениском коленного сустава. После этого лет 10-12 все было вроде бы нормально. И спортом занимался и по жизни с ногой никаких проблем. Последние года 2-3 начались проблемы. При неудачном движении ногой внутри сустава как будто что-то откуда-то выскакивает, и я не могу до конца разогнуть ногу. Я начинаю ее сгибать и разгибать, и при разгибании стараюсь как бы подламывать коленный сустав в разных направлениях (боли при этом не испытываю). Это длится до тех пор, пока при очередном движении на разгибание в суставе что-то не щелкнет. После этого нога разгибаетсядо конца и ведет себя так, как будто ничего не было. Особенно часто это происходит когда активно двигаешся. Может кто-нибудь посоветует, что можно предпринять, а то иногда хочется и побегать и попрыгать, а нога не позволяет. Заранее благодарен
Вашими проблемами занимаются ортопеды. Лучший институт в Москве - Центральный Институт Травматологии и Ортопедии (ЦИТО), ул Приорова дом 10. После операции на мениске необходимо вести себя осмотрительнее. Необходимо ограничивать все, что связано с травматизацией коленного сустава. Не усердствовать с бегом, желательно поменьше прыгать. Ни в коем случае нельзя заниматься футболом, волейболом баскетболом и другими травматичными видами спорта. Целью физических упражнений должно быть укрепление мышечно-связочного аппарата, а не их травматизация. 32 года - возраст весьма почтенный:), требующий некоторых ограничений. А дальше возможности будут падать от десятилетия к десятилетию. Помните, что вы живете не последний десяток лет, и есть чего беречь. О ваших жалобах. Это "суставная мышка" - свободное суставное тело, обломочек хряща (мог появиться вследствие травмы, даже небольшой). Действительно, если поработать суставом без нагрузки мышка убежит в незначимую зону сустава, и вы сможете продолжить движение. Как от нее избавиться - спрашивайте ортопеда, лучше очно.
Ведущий раздела ревматология на MedIn OnLine revmo@nm.ru

Будьте добры, подскажите пожалуйста, как избавиться от мозоли на пальце, которая появилась от частого и длительного пользования авторучкой.
Чтобы избавиться от мозоли на пальце от авторучки необходимо изменить технику письма, сменить авторучку. Авторучка должна писать легко, без нажима,непрерывной линией. В этом случае давление на лист бумаги не потребуется. Не нужно будет с усилием сжимать авторучку пальцами. Мозоль исчезнет самостоятельно через некоторое время.

Камими мед.препаратами привести в порядок иммуную систему, в крови моноцитов и лимфоцитов намного меньше нормы.
Иммунная система дело тонкое. Вмешиваться в нее опасно. Прежде чем вмешаться нужно выяснить многие аспекты ее функционирования. Данных о количестве лимфоцитов и моноцитов в периферической крови явно недостаточно. Для выяснения состояния иммунной системы необходимо обратиться к иммунологу очно.

Здравствуйте. Был вопрос про кровотечения. Вы ответили, что нужно пройти обследования. А какие причины могут быть, если противозачаточных таблеток не принимаю? Спасибо.
Причины могут быть любыми, начиная от инфекций (хронических) и заканчивая доброкачественной опухолью эндометрия
Ведущий раздела гинекология Избаш Олег

Здравствуйте Алексей Романович! Может я не по адресу обращаюсь, но надеюсь что Вы с вашим опытом поможете мне и подскажите куда обратиться. Дело в том что у меня мама очень больна, диагноз - шизофрения. Уже в течении многих лет принимает аминазин, а толку никакого, и всем живущим рядом - неуютнее с каждым годом. Очень жалко человека (в таком аду живёт) и не знаешь чем и помочь. Хотя она и наблюдается у психиатра, а толку никакого, да и в больницу не очень-то кладут (ей -77лет). Отсюда и вопрос - можно ли в домашних условиях как-то полечить, может есть лекарства более эффективные. И может быть что-то и домочадцам присоветуете, например как себя вести ? Что говорить и как успокоить? А может вообще не обращать внимания? Хотя это нелегко, человек почти сутками рыдает и оплакивает живых, нас не признаёт, все мы для неё умерли, одни самозванцы и враги кругом.
Ваше письмо как крик о помощи. Сразу скажу, что ситуация непростая, т.к. болеет родной человек,который не отдает себе отчета в сложившейся ситуации, а страдают и окружающие люди. У этой проблемы(как и во множестве случаев)как минимум две стороны(больная с ее проблемами и окружение - родственники,соседи) и,соответственно, решения для двух сторон. Да,пожилых больных с подобным диагнозом неохотно лечат врачи(и не только психиатры),т.к проблем много,а эффект от лечения небольшой и не скоро сказывается. На шизофрению наслаиваются и возрастные сосудистые изменения головного мозга, полагаю, что имеются и другие телесные заболевания, что усугубляет ситуацию и она (ситуация) далее не будет проще.Главное здесь - уход за больной(лечение на дому - основное место лечения таких больных),а так как это непросто одному человеку - небходимо менять состав ухаживающих(или,если позволяют возможности,пригласить сиделку).Относиться к матери нужно с пониманием(она же вырастила вас),помня о том, что вы,ухаживая, делаете доброе дело(да воздастся вам за это!).(Вы пишите, что мать оплакивает живых.Помните,есть народная примета - кого "хоронили" ,а он живой,тот и живет долго).Лекарственное лечение данного заболевания почти однотипно для всех,варьируются дозы препаратов, их комбинации плюс лечение сопутствующих заболеваний.Можно поближе познакомиться с лечащим психиатром,которого можно пригласить на консультацию на дом,где он может откорректировать курс лечения и проникнуться заботой к больной,поможет направить на лечение в стационар. Т.о.,вырисовываются возможные следующие действия в данной ситуации - у х о д за больной в домашних условиях(или нахождение в стационаре),создание для нее нераздражающей обстановки (у с п о к а и в а т ь при возбуждении,направлять ее мысли в сторону приятных воспоминаний,произнося ласковые и добрые слова,спокойно-ровный,иногда повелительно-внушающий тон), спокойное п о н и м а н и е родственниками и окружающими того, что эта болезнь хроническая и для ее лечения требутся время и т е р п е н и е, периодические консультации психиатра(лекарственное л е ч е н и е, уменьшение возбудимости больной)... Искренне надеюсь, что состояние вашей матери улучшится и будет стабильно-приемлемым для общения с окружающими.
С уважением, Алексей Романович.

- Доктор,моя жена мне изменяет, друзья мне говорят, что я рогоносец, а рога не растут?
- Ну что вы, это же только так говорится.
- Слава богу, а я уже подумал, что у меня кальция не хватает.  
Прислал Титов Алексей

Пошел мужик с зубом к дантисту. Тот дергал-дергал, никак...
- Ты иди на Ж/Д станцию, привяжи зуб к составу, тот тронется и зуб вырвет...
Утром встречаются - мужик вообще без зубов. Дантист:
- Что случилось???
- Я привязал зуб к составу, а он с рельс сошел!
- А зубы где?
- А зубы мне начальник станции выбил!

Больница. К только что прооперированному новому русскому подходит врач.
- Прошу прощения, но во время операции я забыл у вас внутри перчатку. Так что придется резать снова.
- Зачем базар, мужик, вот тебе сто баксов и купи себе новую.

Еще юмора - http://medin.hotmail.ru/anekdot.htm