У нас хорошие новости! Открылся новый раздел - "Кардиология", ведет который кардиолог I категории, автор и ведущий рассылки "Консультации кардиолога". Задать вопросы, почитать статьи Вы можете у нас на сайте, подписаться на рассылку Вы можете по ссылке в конце нашей рассылки. Таже обновлены остальные разделы.

• Даешь аварию?:)
  Авария на Чернобыльской АЭС оказала меньшее, чем ожидалось, влияние на здоровье населения, сообщает ВВС. Об этом заявили во вторник эксперты Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ).
  (http://lenta.ru/health/2000/06/14/reactor/)

• Консилиум онлайн
  В последнее время многие американские пациенты обращаются к своему лечащему врачу за консультацией через Интернет. Предвидя возможные конфликтные ситуации, Американская медицинская ассоциация (AMA) разработала правила такого общения. На конференции, прошедшей во вторник, эти правила были одобрены членами ассоциации, сообщает CNN.
  (http://lenta.ru/health/2000/06/15/med4/)

• Измерим риск смерти?
  Измерение толщины стенок сердца с помощью эхокардиографии позволяет предсказывать возможность внезапной смерти, сообщает CNN. Результаты исследования американских и итальянских ученых опубликованы в свежем номере New England Journal of Medicine.
  (http://lenta.ru/health/2000/06/16/heart/)

• Виагра - благо или вред?
  Исследование влияния лекарственных препаратов на качество спермы добровольцев, проведенное учеными из американского города Балтимор, дало совершенно неожиданный результат, сообщает Reuters. Как оказалось, всемирно известная виагра и некоторые другие популярные средства от импотенции не повышают активность сперматозоидов, как можно было ожидать, а "тормозят" ee, что отрицательно сказывается на способности к оплодотворению. Отчет о проделанной работе помещен в новом номере American Journal of Obstetrics and Gynecology.
  (http://lenta.ru/health/2000/06/19/sperm/)

• Папа в 8 лет?
  Половое созревание у детей 90-х годов начинается значительно раньше, чем у детей 60-х. К такому выводу пришли британские ученые из Института здоровья ребенка при Бристольском университете, сообщает ВВС.
  (http://lenta.ru/health/2000/06/20/sex/)

• Определим продолжительность жизни
  Как передает ВВС, специалисты Всемирной Организации Здравоохранения разработали новую систему определения ожидаемой средней продолжительности жизни. Ранее этот демографический показатель определялся исключительно по числу всех прожитых лет и датам смерти. Сегодня же, сопоставляя годы здоровой жизни и периоды болезней, ученые высчитывают "Продолжительности жизни с учетом состояния здоровья человека" и получают более реалистичную картину здоровья нации.
  
  Страны с наибольшей ожидаемой продолжительностью жизни (сверху вниз):
  Япония - 74.5 года
  Австралия - 73.2 года
  Франция - 73.1 года
  Швеция - 73.0 года
  Италия - 72.7 года
  Испания - 72.8 года
  Греция - 72.5 года
  Швейцария - 72.5 года
  Монако - 72.4 года
  Андорра - 72.3 года
  
  Великобритания в этом списке на 14-м месте, США на 24-м, Россия - на 94-м (средняя продолжительность жизни- 61.3 года, мужчины - 56.1, женщины - 66.4). Россию обогнали, например, такие соседи как Молдова, Беларусь, Латвия, Украина, Азербайджан, Грузия, Армения. Известно, что жители самых здоровых уголков планеты проводят в болезнях да недугах до 9% своей жизни, а жители самых неблагополучных регионов - до 14%
  
  Страны с наименьшей продолжительностью жизни (снизу верх):
  Сьерра-Леоне - 25.9 года
  Нигер - 29.1 года
  Малави - 29.4 года
  Замбия - 30.3 года
  Ботсвана - 32.3 года
  Уганда - 32.7 года
  Руанда - 32.8 года
  Зимбабве - 32.9 года
  Мали - 33.1 года
  Эфиопия - 33.5 года
  
  По оценкам ВОЗ, в 1999 году в мире умерло 56 миллионов человек, 10,5 миллионов из которых были дети, не достигшие 5-летнего возраста.
  (По материалам http://obozrenie.ru/)

Панические атаки

Представьте себе: в час пик вы едете в переполненном вагоне метро. Вы сдавлены со всех сторон, в окне проносятся серые стены, впереди развернутые газеты и сумрачные лица плохо выспавшихся людей. Вдруг поезд со скрежетом тормозит и наступает тишина. Устанавливается необычная напряженная тишина, ослабляется свет в вагоне, становится душно. Так бывает, не правда ли? Так вот у многих в этой ситуации возникает чувство резкого испуга, к горлу подкатывает комок, сводит внутренности в животе, учащается и становится неровным пульс, не хватает воздуха и человек одержим острым стремлением вырваться из внезапно захлопнувшейся ловушки. Эти состояния получили в пограничной психиатрии название панических атак (ПА).

Подобные состояния могут возникать и в остановившемся между этажей лифте, в самолете, в тревожной атмосфере экзаменационной аудитории, в толпе... Единожды возникнув, они не несут угрозы здоровью, но зафиксировавшись, они могут паривести к развитию невроза навязчивых страхов агорафобии или социофобии.

Подмечена закономерность у женщин подобные состояния возникают чаще, но в своей выраженности менее интенсивны и реже хронифицируются, чем у мужчин. К факторам, на фоне которых чаще возникают ПА можно отнести физическое переутомление, эмоциональную нестабильность вследствие стрессовой ситуации, критические дни у женщин и состояние, после неумеренного потребления алкоголя накануне.

Отмечено также, что ПА чаще возникают у людей, обладающих определенными личностными особенностями. Так среди женщин, у которых манифестация ПА происходит с наибольшей частотой, преобладают гистрионные личности. Им свойствена демонстративность, преувеличенная потребность привлечь к себе внимание и так называемая жажда признания . В своем поведении они нередко рисуются, преувеличивают чувства, стремятся заинтересовать собой и быстро остывают к тем, кто не проявляет к ним той степени участи, которой они страстно ждут. Быть назамеченной самая большая трагедия для них. Их привязанности и склонности бурны, но неглубоки. У мужчин же, склонных к выявлени ПА, нередко выявляется совершенно иной тип патохарактерологии то что именуется ипохондрия здоровья . Речь идет об особом, напряженном интересе к своему фиическому самочувствию, бесконечном совершенствовании собственных телесных ресурсов. Для них важно постоянно находиться в режиме оздоровления, им нужно постоянно ощущать себя в отличной форме.

Если мы попытаемся психологически осмыслить типы подобного поведения, то поймем, что самоуверждение за счет других, которое мы встречаем у записных красоток происходит от слабости и рыхлости их внутренней структуры личности. В Библии их стиль жизни метко сравнивается с золотым кольцом в носу у свиньи . Несмотря на всю броскость и драматизм показных страстей, они неспособны на глубокие привязанности, на подлинную ответственную вовлеченность в значимые отношения и, как правило, мало интересны в интимном аспекте.

Отношение к здоровью в традиционной духовности также не во всем совпадает с доминирующим ныне подходом. Ведь самым частым тостом на наших застольях звучит За здоровье и глубоко укоренилось мнение о том, что было бы здоровье, а остальное приложится . Становясь на эту точку зрения, мы неминуемо теряем из виду, что здоровье, по определению, не может быть самодовлеющей ценностью. Оно весгда инструментально, то есть призвано служить средством длядостижения более высоких и одухотворенных целей, достойных человека. Стремление к обретению здоровья любой ценой всегда обречено на неудачу, потому что мы не можем быть столь неизменно здоровы и крепки настолько, насколько нам бы этого хотелось. В погоне за 100% отличным физическим самочувствием, мы рискуем обречь себя на постоянное переживание неудовлетворенности. Здесь будет мудро руководствоваться принципом включения автопилота , то есть не отслеживать все параметры своего функционирования, а передоверить природе то, чем она нас наделила. Самое здоровое сердце (легкие, почки) то которого мы не замечаем.

Что жеможно посоветовать тем, кому доводится испытывать панические атаки? Прежде всего попытаться перевести вектор вниманияс внутренних ощущений на внешние обстоятельства. Можно пересчитать пуговицы на пальто стоящего рядом мужчины. Или посмотреть у скольких женщин, сидящих напротив вдеты в уши сережки. Попытайтесь прочитать приклеенную рекламу наоборот и посмотреть что получится. Смысл в том, чтобы любыми методами вернуть рычаги управления организмомп самому организму. Если человек рядом Вам симпатичен, можно обратиться с вопросом. Обдумывая ответ приятного незнакомца Вы выиграете несколько минут для стабилизации состояния. Будет совсем хорошо, если завяжется непринужденная беседа. Ни в коем случае не следует считать пульс или глядеть на часы, сколько времени стоит поезд. Лучше проверить содержимое сумочки, посмотреть в зеркальце, не забыв сказать себе приятные слова или попробавть вспомнить стихотворение, оставшееся в памяти со школьных лет. Хорошо всегда иметь с собой мятную карамельку.

Если ПА стали возникать все чаще и Вы ловите себя на мысли о том, что вам стал неприятен характерный запах метро, не идите на поводу угрожающего Вам невроза. Помните, что возникнув, невроз будет стараться отвоевать у Вас все больше Вашей личной свободы поступков и мыслей. Ничто не должно в этой жизни Вас стеснять, помимо тех ограничений, которые Вы устанавливаете для себя сами. Но в попытках противостоять неврозу не сделайте распространенной тактической ошибки не назначайте себе успокоительных средств самостоятельно или по совету знакомых. Скорее всего они не знают, что что навязчиво возникающие страхи лучше поддаются лечению не транквилизаторами, а антидепрессантами. Поэтому, если Выы чувствуете, что не в силах справиться в одиночку, не медлите обратиться к профессионалу. В каждой третьей московской поликлинике есть психотерапевтический кабинет и специалисту, особенно на ранних стадиях развития невроза будет несложно помочь Вам разрешить эту проблему, довольно частую в наши неспокойные дни.

С.А.Белорусов
www.geocities.com/drbelorusov

Аппендицит.

Немного анатомии.
Аппендикс (червеобразный отросток) имеет форму цилиндра длиной 6-12 см и диаметром 6-8 мм, состоит из трех оболочек, мышечная оболочка имеет два слоя - продольный и циркулярный. Отходит от слепой кишки (расположена на границе тонкой и толстой кишки), располагаясь справа, в подвздошной области (ниже уровня пупка). Иногда аппендикс может быть в районе мочевого пузыря, прямой кишки, маточных труб, имитируя заболевания этих органов.
Аппендицит - воспаление аппендикса. Различают острый и хронический аппендицит.
Причиной острого аппендицита является нарушение нервной регуляции аппендикса, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания червеобразного отростка. Это происходит при пищевой аллергии, глистных заболеваниях, при болезнях желудочно-кишечного тракта, при наличии инородных тел, каловых камней в червеобразном отростке. В результате нарушается кровообращение в аппендиксе, происходит отек его стенки, слизистая оболочка теряет устойчивость к бактериям, которые внедряются в стенку червеобразного отростка, вызывая воспаление.
Клиника острого аппендицита весьма разнообразна. Основным симптомом аппендицита являются боли, которые вначале могут ощущаться в подложечной области, затем в области пупка, перемещаясь в правую подвздошную область, либо располагаясь там, где находится аппендикс. Боли появляются внезапно, интенсивность нарастает, постоянные, иногда схваткообразно усиливаются. При развитии осложнений аппендицита, если помощь вовремя не оказана, боли могут исчезнуть, сменившись клинической картиной осложнений.
Другими симптомами аппендицита являются тошнота, рвота, задержка стула либо понос (как правило, при тазовом расположении червеобразного отростка).
Общие симптомы (слабость, недомогание, головная боль, головокружение, потеря аппетита) выражены незначительно, усиливаясь при осложнениях. Температура тела обычно повышена до 37,2 - 37,6 градусов, иногда озноб. Язык обложен налетом, вначале влажный, затем сухой.
При появлении данных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу во избежание осложнений!
Наиболее грозным осложнением аппендицита является перитонит, который может привести к смерти больного, поэтому очень важно сразу, при возникновении подозрения на аппендицит, обратиться к врачу.
Лечение острого аппендицита - хирургическое. Операция довольно простая, производят аппендэктомию - удаление червеобразного отростка, делая довольно небольшой разрез. При развитии осложнений операция более сложная, риск развития осложнений после таких операций намного выше. При своевременно произведенной операции частота осложнений небольшая, больные быстро выздоравливают.

Витаминно-минеральные комплексы

Наверное, не найдется человека, не знающего о пользе витаминов. Но лишь немногие достаточно четко представляют себе, как действуют те или иные витамины, и совсем мало тех, кто умеет разбираться в многочисленных поливитаминах, в избытке появившихся на прилавках аптек. А ведь каждый витаминный комплекс имеет свой состав, свои показания к применению и противопоказания. К тому же, нельзя говорить о поливитаминах, не затронув вопрос о макро- и микроэлементах и пищевых (вернее, о биологически активных) добавках. В данном случае всe: это относится к разделам молодой, активно развивающейся медицинской области - микронутриентологии. Не будем пугаться замысловато-непонятного названия: упрощенно говоря, это просто наука о витаминах, микроэлементах и других веществах, которые мы получаем с пищей. Говоря об этом, я хочу акцентировать Ваше внимание на очень важном моменте:

Причем, врач, компетентный в данных вопросах. Не обманывайте себя природным, натуральным происхождением многих ВМК и БАД. Помните, что яд кураре, которым южноамериканские индейцы обмазывали свои стрелы был продуктом исключительно натурального, растительного происхождения, что не мешало ему быть крайне эффективным. Не забывайте, что гипервитаминоз некоторых витаминов не менее серьезное расстройство здоровья, чем их недостаток (особенно тяжело гипервитаминозы могут протекать у детей). В общем, считайте это категорическим врачебным предписанием:

Самолечение препаратами, содержащими витамины, ЗАПРЕЩЕНО.

Витамины в кардиологии.

В организме больного, страдающего атеросклерозом, ИБС, гипертонией и другими сердечными заболеваниями, происходит немало патологических изменений. Не последнее место среди них отводится процессу повреждения клеток и клеточных структур за счет явлений т.н. перекисного окисления липидов (т.е. окисление жирных кислот, входящих в состав клеточных мембран, гормонов и т.д. в присутствии и при участии свободных радикалов и активных форм кислорода). Кроме того, аналогичные процессы лежат в основе размягчения и разрывов атеросклеротических бляшек, что приводит к инфарктам, инсультам и другим сосудистым катастрофам. Помимо этого, свободные радикалы могут вызывать генные мутации, делают клетку уязвимой для рака, провоцируют появление онкологических заболеваний. Отсюда понятна необходимость постоянно поддерживать в организме достаточный уровень веществ, препятствующих процессам пероксидации - они называются антиоксиданты. Антиоксидантным эффектом обладают многие витамины и микроэлементы (кстати, учтите, что выделяют МАКРОэлементы - их содержание в организме измеряется миллиграммами и МИКРОэлементы - как правило, их содержание ограничивается микрограммами).

Мощным антиоксидантом является витамин С. Он повышает устойчивость к стрессам, стимулирует иммунную систему, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает содержание холестерина в крови. Он снижает отрицательные последствия курения, вдыхания загрязненного воздуха, предотвращает образование канцерогенных веществ из нитратов и нитритов. Помимо аскорбиновой кислоты, вит. С включает в себя ещe: целый ряд соединений: дегидроаскорбиновая кислота, изоаскорбиновая кислота, аскорбигены и др. Некоторые из могут синтезироваться в организме из аскорбиновой кислоты, но, в основном, должны поступать с пищей. К сожалению, фармацевтическая промышленность выпускает почти исключительно только аскорбиновую кислоту, поэтому во многих случаях предпочтительнее природный витамин С, содержащийся в апельсинах, лимонах, некоторых сортах яблок, шиповнике, облепихе, белокочанной капусте, зеленом луке.

Другим очень сильным антиоксидантом является витамин Е. Он защищает клетки и другие структуры от повреждения свободными радикалами. Кроме этого, препятствует тромбообразованию, тормозит прогрессирование атеросклероза, улучшает внутриклеточное дыхание, оказывает антиканцерогенное действие. Как и в случае с витамином С, выпускается только одна форма: альфа-токоферол (всего насчитывается около 8 форм токоферолов). Наиболее активен с сочетании с микроэлементом селеном. Продукты, содержащие витамин Е: нерафинированное подсолнечное масло (а также льняное, кукурузное, соевое и др.), орехи, яичные желтки, крупа, печень. Кроме того, антиоксидантный эффект доказан у витамина А и цинка.

Исходя из этих позиций и обсудим выпускаемые промышленностью поливитаминные препараты.

АНТИОКС.: Содержит только необходимые антиоксиданты: вит. А, С, Е, селен и цинк. Обладает очень мощным действием. Ввиду наличия высокого содержания цинка особенно показан мужчинам. Содержит также экстракт виноградного жмыха и гингко-билоба (это одно из самых древних лекарственных растений, обладающее очень широким диапазоном воздействия), которые препятствуют слипанию тромбоцитов и закупорке сосудов (по эффективности этого механизма они вряд ли уступают столь распространенному аспирину). К сожалению, на мой взгляд, большое количество вит. А не располагает к его длительному приему (вит. А является жирорастворимым, поэтому накапливается в жировых клетках и может приводить к гипервитаминозу, кроме того, может наблюдаться обострение желчекаменной болезни и хронического панкреатита, осторожность необходима также при нефритах, при сердечной недостаточности, при беременности.). Незаменим в острых случаях при условии непродолжительного применения.

ВИТАЛЮКС: Содержит огромное количество витаминов, макро и микроэлементов, включая никель, бор и олово. Не уверен, что это показано во всех случаях. По крайней мере, не рекомендую его больным ИБС и гипертонией, т.к. содержит достаточно большое количество нежелательного кальция, тем более что антиоксиданты в нем присутствуют в небольшом количестве.

ВИТАМАКС ПЛЮС: Также содержит очень большой набор активных веществ, включая корень женьшеня, цветочную пыльцу, масло пшеничных зародышей (природный источник токоферолов), фосфатиды соевых бобов, аминокислоты аргинин и лизин. Акцент сделан на превалирование антиоксидантов. Очень привлекательная формула, но не советую увлекаться ею, если у Вас нет сердечного заболевания. Все-таки рассчитана она именно в лечебных целях.

ВИТРУМ: Целое семейство ВМК. Сразу хочу предупредить, что больные ИБС могут воспользоваться только витрум атеролитин и витрум лайф. Остальные относятся к классу полнонаборных (термин мой, исключительно для удобства изложения) и содержат, помимо прочего, большое количество кальция. В витрум атеролитин входят овсяные отруби (снижают всасывание холестерина), порошок семян подорожника, рыбий жир , соевый лецитин, бета-сидерол. Подобный набор оказывает достаточно эффективное воздействие на уровень холестерина в крови и на течение атеросклероза. Жаль только, что антиоксидантное действие препарата невелико, поэтому для острых случаев лучше использовать другие ВМК (скажем, тот же витрум лайф, имеющий неплохой антиоксидантный состав).

ДУОВИТ: Состоит из двух драже. В одном находятся витамины, в другом - микроэлементы. Ничем особенным не отличается, антиоксидантная активность невелика. Подходит для повседневного использования в профилактических целях.

МАКРОВИТ: Чисто витаминный состав, на мой взгляд, к тому же, не слишком удачный. Для сердечников мало эффективен.

ОЛИГОГАЛ-Se: Содержит большое количество вит. Е и селена, а также витамины А и С. Очень хороший состав, особенно для постинфарктных больных. Может сочетаться с витрум атеролитин в различных схемах (скажем, один день больной принимает витрум, а следующий - олигогал).

ТРИОВИТ: Содержит витамины А (в очень больших количествах), Е и С, плюс селен. В принципе, может применяться в кардиологии в экстренных ситуациях, но с большой осторожностью и короткими курсами.

ЦЕНТРУМ: Полнонаборный ВМК: витамины А, С, Е, К, В_1,2,5,6,12, D, фолиевая кислота, ниацин, магний, кальций, калий, фосфор, железо, медь, цинк, йод, молибден, марганец, селен, олово, ванадий, включая даже хлор и кремний (наверное, проще было адресовать читателей к таблице Менделеева). Оказывает комплексное воздействие на организм, но, к сожалению, без учета индивидуальной потребности. Сердечникам не рекомендуется.

В отношении биологически активных добавок должен еще раз подчеркнуть - это добавки к лечению, а не к питанию. Название "пищевые добавки" не отражает реального положения вещей и может служить причиной неправильного и неэффективного применения. На настоящий момент я располагаю информацией только о продуктах компании ENRICH. Они и вошли в наш аналитический обзор.

АЛФАЛФА: Содержит витамины А, Е, К, D, витамины группы В, железо, кальций, магний, летицин. Антиоксидантный эффект невелик, но может использоваться при нетяжелых заболеваниях сердца, особенно у женщин или в пожилом возрасте.

CoQ10: Препарат в своем роде уникальный. Если не ошибаюсь, за коэнзим Q₁₀, вошедший в состав препарата, ученые, работающие над ним, получили Нобелевскую премию. Это натуральный антиоксидант, входящий в состав клеток. Он обладает очень широким спектром воздействия на нервную, сердечно-сосудистую, иммунную систему. Для нас прежде всего важен антиоксидантный эффект препарата, его способность защищать клетки сердца в условиях ишемии. Помимо этого, в состав CoQ10 входят витамин Е и масло рисовых отрубей (для улучшения всасывания в кишечнике).

МАКСИ-ЧЕЛ: Комплексный витаминно-минерально-растительный препарат. Включает витмины А, С, Е, D, группу B, РР, фолиевую кислоту, холин. ненасыщенные жирные кислоты (вытяжка из морских рыб), железо, медь, цинк, калий, магний, селен, экстракт селезенки и тимуса, травы: боярышник, мята, имбирь, биофлавоноиды цитрусовых, незаменимые аминокислоты. Набор очень неплохой, и (что оставляет особо приятное впечатление) достаточно продуманный. Ненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению холестерина, калий и магний необходимы для нормального обмена веществ в сердце, биофлавоноиды укрепляют сосудистую стенку и поддерживают сердечную мышцу, и т.д. Единственное, что хотелось бы подчеркнуть: подход к назначению должен быть крайне вдумчивым, индивидуальным и в подборе препарата, и в его дозировке, и в продолжительности курса. Не стоит назначать его при обострении язвенной болезни желудка, при беременности, при гломерулонефрите, при аллергических состояниях.

СИНХРОН 7: Препарат, содержащий семь (!) природных форм витамина С, биофлавоноиды, грейпфрутовый пектин (сейчас считается, что пектины, входящие в состав яблок, грейпфрутов, груш способствует снижению холестерина), диетические индолы (эти вещества, находящиеся овощах семейства крестоцветных - капусте, репе, редисе - регулируют гормональный обмен в организме, стимулируют иммунную систему, очищают от токсинов печень и кишечник). Препарат обладает мощным и комплексным действием при различных инфекционных и интоксикационных заболеваниях, при тяжелой умственной и физической работе, может применятся для ускорения заживления ран и многого другого. В кардиологии очень хорош, например, при миокардитах, при выраженном атеросклерозе, при некоторых пороках сердца. Но обладает большим числом противопоказаний, которые ограничивают его применение (например, рекомендую его с большой осторожностью при сахарном диабете, при тромбофлебите, при гипертонии, при поражении почек, при индивидуальной непереносимости).

КАРДИОХЕЛС: Очень сильный препарат. Включает в себя витамины А, С (четыре формы), Е, ниацин (никотиновая кислота и никотинамид, которые широко используются отечественной кардиологией), фолиевая кислота, магний, калий, цинк, селен (все элементы в форме аминокислотных хелатов, что значительно повышает их биоусвояемость - жаль, что эта форма так мало применяется в отечественной фармпромышленности), растительное сырье - кора белой ивы, чеснок (одно из самых популярных сейчас лекарственных растений в кардиологии, да и в медицине вообще), боярышник, гингко-билоба, коэнзим Q₁₀ (см. выше), L-карнитин (необходимый компонент жирового и энергетического обмена, снижает уровень холестерина, улучшает обмен веществ в клетках). Думаю, Вы уже сами теперь можете вычислить эффекты кардиохелса - снижение холестерина и протромбина, улучшение кровоснабжения внутренних органов, кардиозащитное и антиоксидантное действие, укрепляет сосудистую стенку, снижает ритм при тахикардии, повышает иммунитет и т.д. Противопоказан при гломерулонефритах, обострении язвенной болезни, брадикардии, беременности.

(продолжение следует)

М. Степанов - ведущий раздела "Кардиология"

На вопросы отвечают ведущий раздела "Терапия" Иванов Г., ведущий раздела "Кардиология" Степанов М.

Можно ли найти специалиста в С-Петербурге по лечению первичного амилоидоза?
В связи с отсутсвием в нашей базе данных специалистов по этой теме из С-Петербурга ПРОСИМ ОТКЛИКНУТЬСЯ ВРАЧЕЙ из этого города, способных помочь решению этой проблемы. Также нужен хороший кардиолог из этого города. Предложения по этой теме присылайте по адресу mailto:medin@mail.od.ua?subject=Amyloidos

Сейчас много говорят о бактериальном характере язвы желудка и 12-перстной кишки. Достаточно ли это обосновано и если да, то чем лечить?
Да, это утверждение достаточно обосновано. Факт, что язвенная болезнь может вызываться инфекционными агентами, в частности микроорганизмом Helicobacter Pylory, известен давно. Известны случаи рубцевания язвы под воздействием только антибактериального препарата. Однако, утверждение, что все случаи язвенной болезни вызваны инфекционным агентом - неверно. Причин для язвообразования множество. Конкретная терапия должна назначаться индивидуально с учетом многих факторов. Хорошо подобранная терапия помогает зарубцевать язву желудка или 12-перстной кишки обычно за 20-30 дней. Контролировать эффект терапии необходимо при помощи эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС. В дальнейшем, проводя превентивную (предупредительную) терапию и исключив, по возможности, факторы приводящие к язвообразованию мы можем застраховаться от рецидивов. Начинать предупредительное лечение необходимо при первых признаках обострения (даже если при ЭГДС язву еще не обнаружили), не дожидаясь утяжеления течения. Каждый рецидив язвенной болезни с локализацией в луковице 12 перстной кишки приводит к образованию рубцовой деформации луковицы, и, в конечном счете, к стенозу (сужению). Когда степень стеноза значительна приходится прибегать к помощи хирургического вмешательства. Так, что лучше не доводить... .Необходимо помнить, что иногда язвенная болезнь протекает бессимптомно и проявляется сразу осложнениями, кровотечением, прободением с развитием перитонита, озлокачествлением и др. Если у Вас однажды обнаружили язву желудка или 12 перстной кишки, не сочтите за труд эпизодически обследовать состояние своего желудочно-кишечного тракта. Все-таки болезнь или обострение легче предупредить. Если Вас интересует назначение конкретной терапии, свяжите со мной Вашего доктора. Мы вместе в рамках "Консилиума на Медин" обсудим проблемы лучшей терапии.

Из вашей статьи об атеросклерозе прочитала о липидных пятнах и полосках. Пожалуйста
сообщите, что они из себя представляют.
Липидные пятна и полоски - это участки инфильтрации холестерина в сосудистую стенку. Ученые по-разному расценивают эти участки: кто-то считает это нормальным процессом в детском возрасте, кто-то называет это предвестником атеросклеротической бляшки. Но Вас это не должно смущать: липидные пятна имеют очень гладкую поверхность, почти не выступают над поверхностью сосуда и не нарушают кровоток. Я просто хотел подчеркнуть, что даже в детском возрасте нельзя нагружать организм холестерином и другими атерогенными веществами.

- У Вас нет оснований беспокоиться - увидите, проживете до 80 лет.
- Но мне уже 80.
- Вот видите, я оказался прав...

Больной жалуется на бессоницу:
- Сегодня ночью, например, просыпался 12 раз и ни разу после этого не заснул.

Войдя в палату, врач с ужасом видит, что сиделка изо всех сил трясет больного.
- Что вы делаете, вы с ума сошли!?
Сиделка:
- Извините доктор, но я забыла, что лекарство, которое я ему дала, надо перед употреблением взболтать.

Еще юмора - http://medin.hotmail.ru/anekdot.htm