БУДЬ ЗДОРОВ!

Профессиональные советы как быть здоровым от практикующих врачей. Рассылка для всех, кто серьезно относится к своему здоровью.

НОВЫЕ СТАТЬИ на medicall.ru

Гастроэнтерология

Раздел ведет врач-гастроэнтеролог Ильчишина Т. А., Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. М. Мечникова.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным (захватывающим всю стенку) воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта.

Распространенность

Заболевание впервые описал Crohn в 1932г. Частота возникновения в мире составляет 2-4 случае на 100 тыс. жителей в год. Наиболее высокая распространенность наблюдается в Скандинавских странах. Первый эпизод заболевания, как правило, возникает в возрасте от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины поражаются одинаково часто. У ближайших родственников риск развития данного заболевания в 10 раз выше, чем в общей популяции. Если больны оба родителя, то в 50% случаев их дети заболевают болезнью Крона в возрасте моложе 20 лет.

Причины

Причины развития болезни Крона в настоящее время не известны. Наиболее широко обсуждается инфекционная природа заболевания. Предполагается связь болезни Крона с вирусами, хламидиями, иерсиниями, нарушениями микробиоценоза кишечника. В последнее время большое внимание в развитии заболевания уделяется особенностям питания (недостаточное содержание растительной клетчатки в рационе и частое использование химических консервантов и красителей).

Клинические признаки и симптомы

Выделяют острую и хроническую форму болезни. Острая форма встречается реже. Как правило, при этом патологический процесс локализуется в конечном отделе тонкой кишки. Характерными признаками острой формы болезни Крона являются:

• нарастающие боли в правом нижнем квадранте живота;
• тошнота, рвота;
• понос, нередко с примесью крови;
• метеоризм;
• повышение температуры тела, часто с ознобом;
• в крови лейкоцитоз, повышение СОЭ

Хроническая форма болезни встречается наиболее часто. Её проявления различны в зависимости от локализации патологического процесса.

Общие симптомы обусловлены интоксикацией и синдромом нарушенного всасывания и включают:

• слабость, недомогание, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела до субфебрильной;
• похудание, отеки (за счет потери белка);
• гиповитаминоз (кровоточивость десен, трещины в углах рта, ухудшение сумеречного зрения);
• боли в костях и  суставах (обеднение солями кальция) трофические нарушения (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей);
• недостаточность щитовидной железы (заторможенность, одутловатость лица);
• недостаточность половых желез (нарушение менструации, импотенция)

Местные симптомы при поражении тонкой кишки

1. Периодические, а позже тупые боли в животе в проекции пораженной области.
2. Стул полужидкий, жидкий, пенистый, иногда с примесью крови, слизи
3. Возможны кишечные кровотечения (мелена).
4. При стенозировании кишки – признаки частичной кишечной непроходимости (схваткообразные боли, тошнота, рвота, задержка газов, стула).
5. Формирование свищей внутренних, открывающихся в брюшную полость, и наружных, открывающихся в поясничную и паховую области.

Симптомы при толстокишечной локализации процесса

1. Боли в животе схваткообразного характера, возникающие после еды и перед дефекацией. Возможны также постоянные боли при движениях, наклонах туловища.
2. Выраженная диарея (жидкий или кашицеобразный стул до 10-12 раз в сутки с примесью крови). У некоторых больных бывают выраженные позывы к дефекации ночью или под утро.
3. Бледность, сухость кожи, снижение её тургора и эластичности.
4. У 80% больных отмечаются анальные трещины

Длительное течение болезни Крона повышает риск развития рака и лимфомы.

Постановка диагноза

Диагноз болезни Крона основывается на сочетании эндоскопических, рентгенологических и морфологических данных. Последовательность применения методов зависит от клинической картины, данных осмотра и лабораторных данных.
Ультрозвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонасная томография (МРТ) показаны для исключения межкишечных абсессов, а также при перианальных осложнениях.

Факторы, провоцирующие рецидив заболевания:

• инфекции (верхних дыхательных путей, кишечные);
• курение;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
• эмоциональный стресс (не доказано).

Лечение

К сожалению, болезнь Крона не излечима. Целью лечения является подавление активности воспаления в кишечнике и моделирование иммунной реакции организма.

Условно курс лечения можно разделить на 2 стадии: интенсивной и поддерживающей терапии.
Базисные средства (основные): стероидные гормоны, салицилаты, метронидазол, метотрексат (или азатиаприн)
Дополнительные средства: иммуномодуляторы, спазмолитики, антидиарейные средства и другие лекарства, способствующие созданию «покоя» кишечника и восстановлению его нормальной функции.

При развитии осложнений или отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют хирургическое лечение. Хирургическое лечение не излечивает пациента, у 40% больных в течение 10 лет возникает необходимость в повторной операции.

Диеты

Диета по группе крови

Некоторые диетологи считают, что это один из самых оптимальных и эффективных способов похудания, который учитывает особенности организма. Смысл диеты по группе крови в следующем. Согласно теории д-ра Джеймса д’Адамо, продукты питания в зависимости от воздействия на конкретный организм можно разделить на полезные, нейтральные и вредные. Воздействие же это определяет…

Читать далее

Педиатрия

Раздел ведет врач-педиатр Слесарчук О. А., Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава г. Москва.

Симптомы заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения

Болезни почек и мочевыводящих путей среди детей составляют в среднем 29 случаев на 1000 человек. При обследовании детей с такими болезнями в условиях стационара у 26,3 % был диагностирован пиелонефрит, у 32,1 % - гломерулонефрит, у 29,9 % - наследственные и врожденные нефропатии, у 11,2% - прочие болезни органов мочевой системы. Такая картина  в определенной степени связана с…

Читать далее

Сексология

Раздел ведет Кочешева Е.

Влагалище

Влагалище, внутренний половой орган женщины; в родах является частью родового канала. Представляет собой мышечную эластичную трубку длиной у взрослых 10—12 см, диаметром 2—3 см, которая верхним концом охватывает шейку матки, а нижним концом открывается в половую щель. Начинаясь от девственной плевы, влагалище в дальнейшем образует вокруг шейки матки…

Читать далее

Травматология и ортопедия

Раздел ведет врач-травматолог Бейсебаев Д., Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, Санкт-Петербург.

Переломы лопатки

Обычно возникают от прямой травмы. Различают переломы тела лопатки, переломы шейки и суставного отростка, переломы верхнего или нижнего углов и переломы отростков лопатки - акромиального, клювовидного и ости. Чаще всего наблюдают переломы шейки лопатки. Клиника. При переломе тела и углов лопатки отмечается…

Читать далее

Урология

Раздел ведет врач-уролог Краснолобов С. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербургский Институт усовершенствования врачей-экспертов.

Баланопостит

Баланопостит - сочетание воспаления головки полового члена (баланит) и воспаления крайней плоти (постит). Причиной данного заболевания в подавляющем большинстве случаев является…

Читать далее

Хирургия

Раздел ведет врач-хирург Нариманян З. Н., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, врач по специальности "Лечебное дело".

Выпадение прямой кишки.

Под выпадением прямой кишки понимают выхождение кишки наружу за пределы заднего прохода. Этиология. Выпадению прямой кишки способствуют слабость мышц тазового дна (предрасполагающий фактор) и повышение внутрибрюшного давления (производящий фактор). Повышение внутрибрюшного давления происходит при запоре, поносе, тяжелом физическом труде,затрудненном мочеиспускании, кашле. Способствовать выпадению прямой кишки могут…

Читать далее

Беременность и роды

Раздел ведет врач акушер-гинеколог Соколов К. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, клиника акушерства и гинекологии.

Искусственное прерывание беременности.

В настоящее время, в соответствии с законодательством, женщина имеет право прервать беременность по своему желанию на сроках, не превышающих 12 недель беременности. При наличии медицинских показаний (несовместимость беременности с жизнью женщины, тяжелые пороки развития плода) или социальных показаний (например, смерть мужа) аборт может быть выполнен на сроке до 28 недель.
Прерывание беременности на ранних сроках (до 12 недель) принципиально возможно тремя методами…

Читать далее

ФОРУМ на medicall.ru

Вы можете задать свой вопрос дипломированным специалистам и получить на него квалифицированный и быстрый на форуме сайта medicall.ru

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Последние сообщения на форуме

молочные железы

Здравствуйте, я родила месяц назад, еще до родов в одной груди появилось уплотнение, в роддоме советовали прикладывать лед, но это не помогает и уплотнение не проходит, кормлю грудью, температура в норме. Что вы посоветуете?

Эрозия шейки матки+уреаплазмоз

Здравствуйте, доктор! Мне 19 лет, половую жизнь веду с 18. Недавно я сходила к гинекологу, он обнаружил "небольшую эрозию" шейки матки. Анализы выявили большое количество лейкоцитов и уреаплазмоз. Скажите, пожалуйста, как лечить эрозию и уреаплазмоз? Какими препаратами? Обязательны ли антибиотики? Нужно ли лечить партнёра? И мог ли уреаплазмоз развиться вследствие…

Татьяна, помогите пожалуйста!!! На Вас одна надежда!!!

Татьяна, здравствуйте Мне бы хотелось с Вами проконсультироваться по поводу моей мамы. Я просто не знаю куда мне обратиться, какому врачу показать и что еще придумать... Вот ее история... В 2004 году после перенесенного стресса (в школе г.Беслана в время теракта погибла наша племянница 9 лет) в ноябре моя мама внезапно попала в больницу. Врачи не могли сказать нам ничего вразумительного. Говорили, что у нее мощнейшее внутреннее кровотечение. Что множество сосудов полопались, говорили, что ее кто-то избил. Но в больницу ее привезли с работы и никто ее не бил!..

ДИСКОНТ на medicall.ru

Впервые в Санкт-Петербурге заработала новая, уникальная, профилированная дисконтная программа «Здоровье общества», ориентированная на ваше здоровье! Обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» обеспечивается:

1) УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ - максимальные возможности по оздоровлению становятся доступнее с помощью участников программы "Здоровье общества" и нашей дисконтной карты;

2) УДОБСТВО ПОЛЬЗОВАНИЯ - возможность использовать всего одну карту во многих компаниях Санкт-Петербурга, являющихся официальным и участниками программы и подписавших официальные договора о предоставлении скидок обладателям карт;

3) ВЫГОДА И ЭКОНОМИЯ - с нашей картой вы получаете скидки у всех официальных участников программы "Здоровье общества";

4) МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ДЕЙСТВИЯ - наша карта не имеет ограниченного срока действия и вы можете пользоваться правами ее обладателя много лет.

Участники дисконтной программы:

1.Корис ассистанс - Скидка 10% обладателям дисконтных карт "Здоровье общества"/

2. Клиника Medius - Скидка 10% для обладателей карт "Здоровье общества"

3. BEST Clinique - Скидка 10% для обладателей дисконтных карт "Здоровье общества"

4.Клиника «Рами» - Скидка 5% обладателям дисконтных карт "Здоровье общества"

5. Стоматологический центра города - Обладателям дисконтных карт "Здоровье общества" предоставляется скидка 5% на все услуги

6. Стоматология доктора Будовского - Скидка обладателям дисконтной карты "Здоровье общества"

7. Cалон красоты «Мидо» - Обладателям дисконтных карт "Здоровье общества" предоставляется гарантированная скидка 5%

8. Рестораны «Лесной» - Обладателям карт "Здоровье общества" предоставляется скидка в размере 10%

9. Центр клеточной и генной терапии "КриоЦентр" - Скидка 10% обладателям дисконтных карт "Здоровье общества"

10. Сеть магазинов "Десятка"  - Скидка обладателям дисконтных карт "Здоровье общества" – 5%

Еще участники

Где приобрести

ИНТЕРЕСНОЕ И ПОЛЕЗНОЕ на medicall.ru:

• Книги о здоровье, нормативные документы: будь во всеоружии!
• Каждый день новый конспект телепередачи «Малахов +».
• Тесты: узнай все о своем здоровье!
• Еженедельно – медицинский гороскоп для каждого знака.
• База данных: 2500 компаний по всей России!

Обратная связь с ведущим рассылки: info@medicall.ru

При использовании материалов ссылка на medicall.ru обязательна.