БУДЬ ЗДОРОВ!

Профессиональные советы как быть здоровым от практикующих врачей. Рассылка для всех, кто серьезно относится к своему здоровью.

НОВЫЕ СТАТЬИ на medicall.ru

Беременность и роды

Раздел ведет врач акушер-гинеколог Соколов К. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, клиника акушерства и гинекологии.

Близорукость при беременности.

Миопия при беременности.

Что такое миопия? Миопия – это, пожалуй, самое распространенное заболевание глаз, более известное как близорукость. Близорукостью страдает более трети человечества, и, похоже, это заболевание не собирается отступать. 5-7% беременных женщин имеют миопию тяжелой степени, и именно эти женщины зачастую оказываются во власти заблуждений и кривотолков касаемо родов/протекания беременности. Именно этим женщинам и посвящается эта статья.

Физический смысл миопии заключается в измененной форме глазного яблока и/или усиленной преломляющей способности хрусталика и роговицы глаза. В результате таких оптических особенностей, фокус изображения предмета формируется не на сетчатке, как у здоровых людей, а перед сетчаткой. При этом глаз как бы «настроен» на разглядывание близко расположенных предметов. Для того, чтобы настроить глаз на далеко расположенные предметы, хрусталик необходимо «растянуть», то есть сделать более плоским. Как раз это и не получается у больных миопией, поэтому и приходится им щуриться, чтобы узнать человека, стоящего дальше 5 метров.

Почему возникает миопия? Миопия может обнаруживаться в любом возрасте, однако чаще всего – в 7-12 лет. Как правило, к 25-35 годам прогрессирование заболевания стабилизируется. Причины появления миопии до конца не изучены.

Давно известно, что миопия появляется у людей, основной род деятельности которых связан с напряженной зрительной работой: чтение, письмо и т.д. Неправильное освещение, длительная фокусировка зрения на близкие предметы, напряжение зрения, неправильная посадка во время работы – вот факторы, катастрофически воздействующие на Ваше зрение. Доказано, такое неправильное использование зрения приводит к атрофии мышечного аппарата аккомодации (цилиарное тело, ресничная мышца), что и вызывает развитие заболевания.

Миопия нередко носит наследственный характер, что, похоже, связано с наследованием формы и прочностных свойств глаза. Когда оба родителя близоруки, вероятность развития миопии у их детей в возрасте до 18 лет примерно равна 50%. В то же время, если оба родителя имеют нормальное зрение, риск развития миопии минимален – около 10%. У людей, имеющих наследственную предрасположенность, нерациональное использование органа зрения влечет к особенно быстрому прогрессированию заболевания.

Что такое прогрессирующая миопия? Состояние, при котором происходит увеличение степени миопии на 2 диоптрии в год, называется прогрессирующей миопией. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Это может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела.

Есть ли какие-либо осложнения миопии? Миопия является первой причиной слепоты в мире. Миопия является причиной появления и прогрессирования дистрофии сетчатки (ПХРД – периферическая хориоретинальная дистрофия) – нарушения обменных процессов, кровоснабжения сетчатки, что в конечном итоге может приводить к ее отслойке. Диагностика патологии сетчатки основана на обычном осмотре глазного дна, которое выполняет врач-офтальмолог.

Как можно лечить миопию? Допустимо ли лечение миопии при беременности?

В первую очередь, конечно, необходима профилактика прогрессирования заболевания. Следует пересмотреть все привычки зрительной работы и «наработать» новые: должно работа должна происходить с достаточным освещением, необходимо чередование напряженной зрительной работы с расслабленной зрительной гимнастикой и т.д. Подробно на мерах профилактики миопии мы останавливаться не станем, так как это находится в ведении офтальмологии.

Самый простейший способ коррекции зрения – очки. Однако ношение очков и контактных линз патогенетически не влияет на течение заболевания, и зачастую даже происходит ухудшение зрения.

Лазерная коррекция зрения – существует множество методов, но все они основаны на лазерной обработке роговицы, в результате чего достигается снижение преломляющей способности глаза. Итог этой процедуры – ясное и четкое зрение. Лазерная коррекция зрения противопоказана при беременности.

При развитии дистрофии сетчатки офтальмолог может порекомендовать лазерную коагуляцию сетчатки (операция "по укреплению сетчатки"). При помощи этой процедуры укрепляется сетчатка глаза, что предотвращает дальнейшее развитие дистрофии и отслойку сетчатки. Лазерная коагуляция абсолютно безболезненна и может проводиться при беременности, если нет признаков гестоза (особенно гипертонической формы – с повышением артериального давления).

Влияет ли каким-то образом беременность на миопию? Нормально протекающая беременность никак не изменяет рефракцию (преломляющую способность) глаза. Однако, некоторые патологические состояния, возникающие при беременности, способны влиять на течение миопии. При раннем токсикозе беременных (рвота беременных) возможно временное увеличение рефракции на 1-2 дптр (то есть увеличение количества «минусов»). При гестозе – отеках, повышении давления и белке в моче – возможно развитие так называемой ангиопатии сетчатки – патологии сосудов сетчатки, сходной с дистрофией. При развитии гестоза у женщины с миопией необходимо динамическое наблюдение окулиста.

Беременные, имеющие миопию, в обязательном порядке проходят как минимум две консультации офтальмолога: в начале беременности и на доношенном сроке беременности. Офтальмолог делает заключение о наличии или отсутствии осложнений миопии (дистрофии сетчатки) и необходимости выполнения лазерной коагуляции сетчатки.

Как рожать при тяжелой миопии?

В акушерстве с давних времен существует мнение, что миопия высокой степени (более -6,0 диоптрий) является показанием к кесаревому сечению. Однако, современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны и при миопии высокой степени.

Поэтому выделим с акушерской позиции несколько типов миопии:

• миопия невысокой степени (менее 6 диоптрий) – никак не изменяет план родов: роды ведутся через естественные родовые пути;
• миопия высокой степени без осложнений (без ПХРД – дистрофии сетчатки) – в данной ситуации роды ведутся через естественные родовые пути, при этом период изгнания плода укорачивается перинеотомией (разрезом промежности). В настоящее время пока накоплено не так много данных, опровергающих необходимость выполнения перинеотомии у данных женщин;
• миопия высокой степени + начальная дистрофия сетчатки (ПХРД)/ или лазерная коагуляция сетчатки по поводу начальной ПХРД – роды так же ведутся через естественные родовые пути
• роды во всех случаях ведутся под адекватным обезболиванием. Роды при высокой миопии через естественные родовые пути не изменяют рефракцию глаз (количество "минусов") и не вызывают отслойку сетчатки, то есть не влияют на орган зрения;
• миопия высокой степени + выраженная ПХРД. В этой ситуации акушер-гинеколог, учитывая рекомендации офтальмолога, решает родоразрешить женщину путем плановой операции кесарева сечения.

Гастроэнтерология

Раздел ведет врач-гастроэнтеролог Ильчишина Т. А., Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. М. Мечникова.

Дискинезия желчного пузыря

Желчный пузырь – часть желчевыделительной системы, небольшой полый орган, служащий для накопления желчи в межпищеварительный период, её концентрации и выделении концентрированной желчи во время приема пищи и пищеварения.

Читать далее

Диеты

Гречневая диета

Это одна из самых жестко ограничивающих диет из всех существующих. При этом, естественно, одна из самых действенных - до 10 кг за неделю!

Читать далее

Педиатрия

Раздел ведет врач-педиатр Слесарчук О. А., Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава г. Москва.

Кашель у детей постарше

У детей в дошкольном и школьном возрасте кашель бывает разнообразный: сухой, влажный, болезненный, сиплый, судорожный и др. Он может быть признаком типичного заболевания дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также говорить о других, более серьезных заболеваниях.

Читать далее

Сексология

Раздел ведет Кочешева Е.

Соответствие половых органов партнеров

Большое значение для секса имеет соответствие половых органов партнеров. В обычном состоянии влагалище имеет длину в среднем 7,5-10 см. Первая цифра относится к передней стенке влагалища, которая доходит до влагалищной части шейки матки, вторая — к задней его стенке. Глубина прохода, предназначенного для совершения полового акта, составляет, таким образом, 10 см.

Читать далее

Травматология и ортопедия

Раздел ведет врач-травматолог Бейсебаев Д., Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, Санкт-Петербург.

Переломы ключицы

Переломы ключицы чаще встречаются в детском или подростоковом возрасте, частота их составляет около 15% всех переломов. Возникают переломы ключицы при ударе по ключице или падении на плечо, локоть или вытянутую руку. Как правило, переломы происходят в средней трети ключицы. При этом центральный отломок, сочленяющийся с грудиной, под действием тяги мышц смещается кверху и назад, периферический же отломок уходит книзу и кнутри.

Читать далее

Урология

Раздел ведет врач-уролог Краснолобов С. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербургский Институт усовершенствования врачей-экспертов.

Простатит: определение, причины возникновения

Простатит - воспаление предстательной железы.

Такой термин используется относительно короткий период времени. Связано это с тем, что сколько заболевание было известно ученым, столько и шли споры о причине данного недуга. Каждый пытался в название вложить свое представление об этиологии. Вот какие варианты использовали в прошлом: простатоз, простатоневроз, токсическая гиперплазия предстательной железы, нейровегетативная простатодиния, асептический простатит, гиперемия и атония предстательной железы.

Читать далее

Хирургия

Раздел ведет врач-хирург Нариманян З. Н., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, врач по специальности "Лечебное дело".

Трещина заднего прохода.

Трещина заднего прохода представляет собой хроническую линейную язву нижней части анального канала (90 %). Анальная трещина по частоте третья среди болезней прямой кишки — после колитов и геморроя, ее обычная длина около 2 см, ширина 2—3 мм. Дном линейного дефекта слизистой оболочки являются волокна анального сфинктера. При нескольких трещинах наиболее типичная локализация их — передняя и задняя комиссуры ("зеркальные" трещины), направление — продольное. Несколько чаще они наблюдаются у мужчин в возрасте 30—50 лет.

Читать далее

ФОРУМ на medicall.ru

Вы можете задать свой вопрос дипломированным специалистам и получить на него квалифицированный и быстрый на форуме сайта medicall.ru

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Последние сообщения на форуме

оральные контрацептивы

Я уже полгода предохраняюсь с помощью таблеток (Три-Мерси). Знакомой девушке, принимавшей таблетки почти 2 года, врач предложил временно сменить средство контрацепции и сделать перерыв, чтобы столь долгий срок приема таблеток не нарушил гормональный фон. Действительно ли нужен этот переыв? Или таблетки можно пить до тех пор пока не решу от них отказаться по другим приинам (например, желание забеременеть)? И сохранится ли установивийся цикл после того, как перестану принимать таблетки?

Остеоартроз

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться у Вас насчет заболеваний моей мамы. Сейчас попытаюсь воспроизвести диагноз из выписки (не все понятно): остеоартроз с преимущественным поражением коленных суставов РР ст I, вторичные синовиты обоих кс, подколенные кисты с разрывом слева, ФШС П - I. У нее очень сильные боли уже с мая этого года. Иногда практически перестает ходить. Лежала в больнице (г. Архангельск), затем еще посещала врачей... Пока лечат - еще ничего, а как только лечение заканчивается, опять все снова. Сейчас она пьет террафлекс, уколы мовалис, омез, делает какие-то физиотерапевтические процедуры, точне не знаю какие... Может быть, Вы подскажете, как облегчить боль??? Что поможет в этой ситуации??? Ситуация осложняется еще и тем, что ей не все таблетки можно пить, т.к. много сопуствующих заболеваний желудка... Помогите, пожалуйста, полезным советом... Боли очень сильные...

Гипервозбудимость!

Помогите пожалуйста! Мой парень (19 лет) кажется гипервозбудим! Мало того что меня пугает размер его эрегированного достоинства,еще при этом он достаточно долго испытывает дискомфорт.По его словам "мышцы тянет,ощущение тяжести",он не может на ногах стоять!В детстве переболел варикозом, может последствия...Как быть?
Спасибо.

ДИСКОНТ на medicall.ru

Впервые в Санкт-Петербурге заработала новая, уникальная, профилированная дисконтная программа «Здоровье общества», ориентированная на ваше здоровье! Обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» обеспечивается:

1) УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ - максимальные возможности по оздоровлению становятся доступнее с помощью участников программы "Здоровье общества" и нашей дисконтной карты;

2) УДОБСТВО ПОЛЬЗОВАНИЯ - возможность использовать всего одну карту во многих компаниях Санкт-Петербурга, являющихся официальным и участниками программы и подписавших официальные договора о предоставлении скидок обладателям карт;

3) ВЫГОДА И ЭКОНОМИЯ - с нашей картой вы получаете скидки у всех официальных участников программы "Здоровье общества";

4) МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ДЕЙСТВИЯ - наша карта не имеет ограниченного срока действия и вы можете пользоваться правами ее обладателя много лет.

Участники дисконтной программы:

1.Корис ассистанс - Скидка 10% обладателям дисконтных карт "Здоровье общества"/

2. Клиника Medius - Скидка 10% для обладателей карт "Здоровье общества"

3. BEST Clinique - Скидка 10% для обладателей дисконтных карт "Здоровье общества"

4.Клиника «Рами» - Скидка 5% обладателям дисконтных карт "Здоровье общества"

5. Стоматологический центра города - Обладателям дисконтных карт "Здоровье общества" предоставляется скидка 5% на все услуги

6. Стоматология доктора Будовского - Скидка обладателям дисконтной карты "Здоровье общества"

7. Cалон красоты «Мидо» - Обладателям дисконтных карт "Здоровье общества" предоставляется гарантированная скидка 5%

8. Рестораны «Лесной» - Обладателям карт "Здоровье общества" предоставляется скидка в размере 10%

9. Центр клеточной и генной терапии "КриоЦентр" - Скидка 10% обладателям дисконтных карт "Здоровье общества"

10. Сеть магазинов "Десятка"  - Скидка обладателям дисконтных карт "Здоровье общества" – 5%

Еще участники

Где приобрести

ИНТЕРЕСНОЕ И ПОЛЕЗНОЕ на medicall.ru:

• Книги о здоровье, нормативные документы: будь во всеоружии!
• Каждый день новый конспект телепередачи «Малахов +».
• Тесты: узнай все о своем здоровье!
• Еженедельно – медицинский гороскоп для каждого знака.
• База данных: 2500 компаний по всей России!

Обратная связь с ведущим рассылки: info@medicall.ru

При использовании материалов ссылка на medicall.ru обязательна.