На какой стадии аденоидита необходимо хирургическое вмешательство?
Вопрос читателя:
Добрый день! У меня вопрос по поводу детского храпа. Дело в том, что я неоднократно обращалась к врачам, но меня все отсылали домой, говоря о том, что все в порядке. Пришлось мне самой попробовать разобраться.
Ребенку 10 лет. По ночам храпит с 3-х лет. Ночью спит периодически с открытым ртом, но иногда - с закрытым. Последнее время ночью забивается 1 ноздря. Днем дышит нормально, носом. Болеет не часто - 1-2 раза в год. Последние заболевания: двусторонняя фолликулярная ангина (осень 2002 г.) и грипп (?) - болел 2 дня с температурой (февраль 2003 г.). Причем все болезни проходили без насморка.
Прочитав множество статей в Интернете, я поняла, что это аденоиды. Точнее, убедилась в том, что пыталась безуспешно объяснить врачам.
Из материала я поняла, что принято различать 3 степени аденоидов:
при 1-й степени днем ребенок дышит свободно, а во время сна, когда объем аденоидов увеличивается в горизонтальном состоянии, дышать ему становится тяжелее;
2-я степень - дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом круглые сутки;
3-я степень - аденоидная ткань полностью (или почти полностью) препятствует поступлению воздуха из носа в дыхательное горло, ребенок вынужден дышать через рот.
При этом кто-то рекомендует удалять аденоиды на 2-й и 3-й стадиях, кто-то - и на первой.
У меня вопрос: можно ли обойтись в нашем случае медикаментозным лечением? Не хотелось бы применять хирургическое вмешательство.
Заранее спасибо. С уважением,
Алена.
Ответ консультанта:
Здравствуйте!
Степень увеличения аденоидов различается по рентгенограммам носоглотки: 1-я степень - аденоидная ткань на 1/3 перекрывает хоаны (задний отдел носа), 2-я степень - на 2/3, 3-я степень - полностью. Для уточнения диагноза, во-первых, необходимо выполнить осмотр носоглотки (с помощью носоглоточных зеркал) и, во-вторых, рентгенографию носоглотки. По результатам исследований можно решать вопрос о целесообразности оперативного лечения.
У детей этой возрастной категории в ряде случаев удается добиться уменьшения аденоидов после лечения хронических инфекционных очагов в носо- и ротоглотке, в первую очередь хронического тонзиллита (промывание миндалин, носа). Бывают очень полезны регулярные упражнения типа "футбол носом" - резко выдыхая носом, гонять по столу небольшой кусочек бумаги.
Будьте здоровы!
Тохми Али Хусейнович, врач-отоларинголог. Медицинский центр "Эхинацея". Тел. (095) 152-56-98, 151-20-15, 151-21-15. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 1: Ваше письмо будет опубликовано! Если хотите сохранить анонимность, сделайте соотвествующие пометки.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 2: Возможности заочной консультации ограничены! Консультаныты не могут знать ВСЕХ Ваших обстоятельств. Бездумное использование заочных советов врача, психолога, строителя и т.п. может быть опасным!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 3: Мы не можем гарантировать ответов на все вопросы, так же как не можем гарантировать сроков ответа. Если Ваш вопрос действительно важен, подумайте об очной консультации.