Как многолетний прием лекарств от эпилепсии может отразиться на потомстве?
Вопрос читателя:
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 32 года, мужу - 33. Хотим завести ребенка. И у него, и у меня это будет первенец. Меня беспокоит следующая ситуация. Я не беременею уже в течение полугода, хотя мы перестали предохраняться.
По моей части - все в порядке (обследовалась в Центре матери и ребенка). Муж в 15 лет попал в аварию (въехал под КАМаз на велосипеде). После этого до 22-х лет перенес 5 операций на головном мозге, ему удалили гематому где-то в районе лба и что-то имплантировали (из деликатности никогда не выясняла подробности, кажется, какую-то титановую вставку для придания нормальной формы раздробленному черепу). Знаю только диагноз - посттравматическая энцефалопатия.
Много лет он принимает "Финлепсин" и "Паглюферал-1". Сам закончил мединститут, чтобы, по его словам, "не бегать по врачам и не зависеть ни от кого". Скрывает от всех свою инвалидность и себе внушает, что может жить и работать как все. Много сидит по работе за рулем, ведет активный образ жизни, не курит, не пьет даже по праздникам, еще до аварии занимавшись спортом, не перестает это делать и сейчас (ежедневно - 10-минутная зарядка для всех групп мышц и 30 отжиманий от пола, бассейн 1-2 раза в неделю).
Лет 5 назад был на приеме у невролога, и тот ему сказал, что "вообще не надо больше ничего пить", но при малейшем уменьшении дозы был эпиприступ. Теперь мой муж больше не хочет рисковать и собирается пить эти таблетки до конца жизни.
Пожалуйста, ответьте на мои вопросы:
1. Его маме еще в те времена сказали, что, так как эпилепсия у него не врожденная, он СМОЖЕТ стать полноценным отцом, т.е. прием таких лекарств никак не отразится на его потомстве. Так ли это? Я - полный ноль в медицине, но можно ли предположить, что эти лекарства все-таки снижают скорость сперматозоидов, их жизненную активность и т.п.? 5 лет назад он делал спермограмму, и ему сказали, что "все в порядке", но возможно ли изменение качества спермы с течением времени?
2. Так как в его крови все время (уже почти 20 лет) находится токсическое вещество, не произошли ли какие-либо изменения на генетическом уровне? Т.е. повышен ли у нас риск зачать урода?
3. У него в последнее время стала резко ухудшаться память (открыв недавно свои студенческие записи, он ужасно удивился, как он мог запоминать такой огромный объем материала в мединституте). Сейчас я ему все постоянно напоминаю. Может, наука в этой области ушла за эти годы далеко вперед, и на рынке появились лекарства с аналогичным противоэпилептическим действием, но менее токсичные, без таких побочных эффектов?
4. Каков вообще жизненный прогноз при таком многолетнем использовании "Паглюферала" и "Финлепсина"? Повышен ли риск инсульта и пр.?
5. И самое деликатное - секс у нас от силы 1 раз в неделю (этим я и объясняю сейчас себе возможное отсутствие зачатия). Муж говорит, что он вообще всегда спокойно относился к сексу. Во время занятий сексом у него полноценная эрекция, нет трудностей с оргазмом, по утрам - всегда эрекция, но, по его словам, ему... "часто этого делать не хочется". Наверное, это все же из-за лекарств, права ли я?
Я очень люблю своего мужа и никогда его не оставлю даже при самых плохих прогнозах. Но при этом я просто не представляю, с кем поговорить на эту тему и как его убедить сходить к специалистам снова. Может, вы мне поможете? Если я ему дам прочитать ваш ответ, может, он все-таки вас послушает? Пожалуйста, извините меня за длинное и, возможно, сумбурное письмо! Это просто крик души! Помогите! Очень буду ждать ответа,
Инкогнито.
Ответ консультанта:
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Если эпилепсия обусловлена перенесенной травмой головного мозга, а не наследственной предрасположенностью, то риск развития наследственной формы эпилепсии у Вашего ребенка не больше, чем у ребенка любой здоровой пары.
2. Указаний на тератогенность (способность вызвать пороки развития плода) в описаниях "Финлепсина" и "Паглюферала" нет. Возможно, Вам стоит посетить с этим вопросом медицинских генетиков. Спермограмму стоит повторить.
3. После черепно-мозговой травмы на головной мозг могут длительно действовать такие факторы, как повышенное внутричерепное давление, нарушение венозного оттока и/или артериального кровоснабжения. Ухудшение памяти, скорее всего, обусловлено именно этим (посттравматической энцефалопатией). В такой ситуации следует периодически проводить профилактическое лечение сосудистыми препаратами, ноотропами (с учетом относительного противопоказания - посттравматической эпилепсии), витаминами.
4. Иногда противосудорожные препараты вызывают повреждение печени, тогда их заменяют на аналогичные другие. Если пациент принимает противосудорожные препараты длительно, 2-3 раза в год обязателен контроль анализов крови (общий, свертываемость, биохимические печеночные и почечные показатели).
5. Противосудорожные препараты могут снижать либидо.
Следует подумать о периодическом контроле и наблюдении невролога, регулярном профилактическом лечении. Наша клиника может быть в этом Вам полезна.
Удачи!
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог. Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 152-56-98, 151-20-15, 151-21-15. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 1: Ваше письмо будет опубликовано! Если хотите сохранить анонимность, сделайте соотвествующие пометки.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 2: Возможности заочной консультации ограничены! Консультаныты не могут знать ВСЕХ Ваших обстоятельств. Бездумное использование заочных советов врача, психолога, строителя и т.п. может быть опасным!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 3: Мы не можем гарантировать ответов на все вопросы, так же как не можем гарантировать сроков ответа. Если Ваш вопрос действительно важен, подумайте об очной консультации.