Уважаемый Кирилл Александрович! Я болею уже 3 года, но точный диагноз мне до сих пор врачи не могут поставить.
Меня беспокоят практически постоянные височные боли. Чаще тупые, иногда нарастающие. Они возникают в любое время суток. Сопровождаются отеками лица, особенно верхних век, а также болью в лице. При вращении глазами тоже испытываю боль, а также ее вызывает прикосновение к векам. Голова "тяжелая". Часто бывает сухость в глазах, особенно к вечеру.
Прошла следующую диагностику: МРТ, КТ головного мозга, УЗИ почек, щитовидной железы. Сдала кучу анализов. У всех врачей я здорова.
Кирилл Александрович, помогите, пожалуйста, своим советом. Может, Вам уже приходилось встречать пациентов с такими симптомами. Заранее Вам благодарна.
Инкогнито.
Ответ консультанта:
Здравствуйте!
Если на КТ и МРТ ничего существенного не обнаружено, боль в области висков, распространяющаяся на лицо, характерна для следующего:
1. Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов. При этом возможны напряжение и боли в височной мышце, крыловидных мышцах (соединяют скуловую кость с нижней челюстью), боли в самом суставе. Основные симптомы: отклонение нижней челюсти в сторону при медленном открывании рта, болевые точки в указанных мышцах (легко обнаруживаются при надавливании пальцами на область висков и область крыловидных мышц). Основные причины две - психический стресс или депрессия (обычно - утрата или боязнь утраты близкого человека) и нарушения прикуса, отсутствие большого количества зубов, ошибки при протезировании зубов или износ зубных протезов.
2. Головная боль напряжения и миофасциальный болевой синдром лица. Связаны с избыточным напряжением мышц скальпа и лица и обострением болевой чувствительности этой области. Причина - нарушение регуляции болевого порога и мышечного тонуса на фоне эмоционального стресса (обычно это тревога, связанная с чрезмерными усилиями в ситуации, которую невозможно изменить), депрессии, психического переутомления. Провоцирующий фактор - проблемы с шейным отделом позвоночника. Симптомы - болевые точки на поверхности скальпа и в мышцах лица.
3. Возможно, это связано с повышением внутричерепного давления, но тогда на МРТ и КТ, а также исходя из картины глазного дна это было бы уже установлено.
Отеки век могут быть связаны с нарушением оттока венозной крови из-за избыточного напряжения мышц. Сухость глаз - с нарушением функции вегетативных узлов лица.
Думаю, справиться с Вашей проблемой абсолютно реально. Вы можете получить всю необходимую помощь в нашей клинике. Смотрите также информацию о лечении головных болей на нашем сайте www.ehinaceya.ru.
Будьте здоровы!
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог. Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 152-56-98, 151-20-15, 151-21-15. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 1: Ваше письмо будет опубликовано! Если хотите сохранить анонимность, сделайте соотвествующие пометки.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 2: Возможности заочной консультации ограничены! Консультаныты не могут знать ВСЕХ Ваших обстоятельств. Бездумное использование заочных советов врача, психолога, строителя и т.п. может быть опасным!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 3: Мы не можем гарантировать ответов на все вопросы, так же как не можем гарантировать сроков ответа. Если Ваш вопрос действительно важен, подумайте об очной консультации.