Как правильно зафиксировать диагноз в 14, чтобы не было проблем с военкоматом в 18?
Вопрос читателя:
Здравствуйте, уважаемый Кирилл Александрович! Помогите, пожалуйста, советом. Моему сыну сейчас 14,5 лет. Скоро его будут переводить из детской поликлиники во взрослую. А, как мне говорили, если ребенок не совсем был здоров в детстве, при переводе в другую поликлинику все должно быть зафиксировано еще в детской карте. Это будет важно для военкомата. Подскажите, пожалуйста, есть ли у него какой-нибудь шанс в будущем не быть пригодным к воинской службе по состоянию здоровья, и, если возможно, укажите правильные шаги сегодня, чтобы себя максимально обезопасить.
Ребенок родился в срок, вес 3900, рост 54, без осложнений. В 1,5 года на фоне высокой температуры были 2 раза судороги с потерей сознания. До 3 лет наблюдался в неврологическом центре, потом сняли с учета. В 6 лет при высокой температуре были длительные галлюцинации, которые потом стали повторяться и на фоне полного здоровья. Поначалу это происходило через час после ночного засыпания. Ребенок начинал сильно кашлять, а потом вставал с ужасом в обезумевших глазах пытался куда-то бежать, прятаться, размахивал руками, говорил какую-то абракадабру, при этом никого не воспринимал как родных или знакомых. Минут через 5-10 он приходил в себя, и я укладывала его спать. Утром он ничего не помнил. Потом такое же стало происходить и днем. Подобные приступы случались раза 2-3 в месяц.
Обратились через знакомых в детскую республиканскую больницу. После сделанного ЭЭГ ему поставили диагноз "эписиндром" и назначили курс лечения. В обменной карте этот диагноз прозвучал всего лишь 1 раз. После лечения таких явных приступов у него не было, за исключением приступов на фоне высокой температуры.
Также "на ровном месте" возникали приступы жуткого страха, при этом он был в полном сознании. В это время он сильно бледнел, дрожали руки, подбородок, а потом наступала сильная слабость, если был дома, то засыпал. Так продолжалось до 10 лет. На ЭЭГ этого периода одна из записей: "снижение порога судор. готовности гол. мозга".
В 11 лет на ЭЭГ эпиактивность и очаговые изменения не выявлены. В 13 лет мальчик стал опять жаловаться на слабость, частые предобморочные состояния. ЭЭГ этого периода относительно нормальная. По данным РЭГ и УЗДГ артерий гол. мозга, проблемы с сосудами.
На сегодня РЭГ: "кровенаполнение во всех сосудах значительно снижено, а в бассейне a. carotis справа крайне снижено". ЭЭГ (ин-т нейрохирургии им. Бурденко): "отмечаются умеренные общие изменения биопотенциалов, обусловленные раздражением средних структур мозга; гипервентиляция усиливает острые потенциалы эпилептиформного хар-ра с большим влиянием на левое полушарие и выявляет непродолжительную пароксизмальную эпилептиформную активность по всем областям полушарий". Районный невропатолог на основании данных обследований выписала лечение, но в карте диагноза не указала.
Можно ли на сегодняшний день говорить об эписиндроме, и является ли этот диагноз медотводом от армии? Что нам необходимо предпринимать сейчас, и есть ли шансы у мальчика в будущем не пойти в армию?
Извините за столь длинное письмо. С уважением,
Ирина.
Ответ консультанта:
Здравствуйте! При переводе во взрослую поликлинику на подростка составляется эпикриз, где описываются все проблемы со здоровьем с момента рождения. Проследите, чтобы в эпикриз попало все, что нужно.
Немедленно обследуйте сына в одной из ведущих неврологических клиник, установите клинический диагноз (он на данный момент отсутствует), до составления переводного эпикриза зафиксируйте диагноз в поликлинике. Я советовал бы Вам привести сына к нам на консультацию, составим план обследования, подтвердим диагноз. Шансы не пойти в армию есть.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 1: Ваше письмо будет опубликовано! Если хотите сохранить анонимность, сделайте соотвествующие пометки.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 2: Возможности заочной консультации ограничены! Консультаныты не могут знать ВСЕХ Ваших обстоятельств. Бездумное использование заочных советов врача, психолога, строителя и т.п. может быть опасным!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 3: Мы не можем гарантировать ответов на все вопросы, так же как не можем гарантировать сроков ответа. Если Ваш вопрос действительно важен, подумайте об очной консультации.