Таким образом, и эндокринологи и гастроэндокринологи, и нефрологи, и ортопеды, и генетики, и онкологи должны лечить детей с задержкой роста, но к сожалению мало кто в эту проблему вникает.
А между тем, процесс роста не бесконечный, он заканчивается одновременно с закрытием зон роста у детей.
Процесс роста длится с момента рождения до окончания зрелости и протекает неравномерно - период ускорения роста (период вытягивания) сменяет период замедления роста (период округления):
до 3-х лет период наиболее интенсивного роста и первичного увеличения массы;
с 3 до 5 лет период округления;
5-8 лет - период вытягивания;
9-13 лет - период округления;
с 13 лет последний период вытягивания.
Рост прекращается у девушек к 17 годам, у юношей к 19 годам.
Рост и физическое развитие определяются различными факторами в различные периоды жизни ребенка:
во внутриутробный период - состоянием здоровья матери, ее питанием, фетоплацентарным кровообращением;
с рождения до 3-х лет - питанием ребенка, его адаптационными возможностями, гормоном роста и гормонами щитовидной железы;
3-х лет до пубертатного периода - питанием ребенка, состоянием здоровья (отсутствием хронических заболеваний), гормоном роста и уровнем инсулина;
в пубертатный период - количеством половых гормонов и гормонов коры надпочечников, отсутствием хронических болезней и интоксикаций, рациональным питанием, достаточной физической нагрузкой.
Возвращаясь к классификации задержки роста.
К первой группе относятся ЗФР вследствии дефицита пластических веществ.
Нечасто в современной жизни встретишь ребенка с признаками глубокого истощения, но часто на приеме, беседуя с с родителями выясняется, что один ребенок не ест мясо, другой рыбу, третий - молочные продукты, многие дети плохо едят свежие фрукты и овощи.
А за всем этим стоит дефицит пластических веществ, так необходимых для роста и физического развития.
Среди второй группы заболеваний хочу подробнее остановиться на наиболее встречающемся - гипофизарном нанизме.
Это заболевание обусловлено выпадением функции гипофиза - гормона роста.
В возникновении заболевания имеют значение патология беременности, внутриутробные поражения плода.
Клиника: при рождении дети имеют нормальные размеры и массу тела, но после 2-3 лет рост резко замедляется, затем останавливается.
Для таких людей характерны низкий рост, детские пропорции тела, мелкие кисти и стопы, короткая нижняя челюсть, маленький нос, высокий голос.
Интеллект сохранен, но откладывается отпечаток на психике в виде замкнутости и негативации.
Сейчас есть все возможности для диагностики этого заболевания, кроме того существует государственная программа лечения этих больных гормонами роста.
Прогноз заболевания: линейный рост зависит от сроков начала лечения, его длительности, а также от очень важной составляющей - оптимальной дополнительной ростстимулирующей терапии.
Третья группа - низкорослость вследствии соматогенных нарушений, самая многочисленная.
Дети этой группы кроме лечения основного заболевания должны постоянно получать препараты для стимуляции роста.