Высокая распространенность ожирения как самостоятельного фактора риска многих заболеваний, и особенно при сочетании с употреблением алкоголя, курением и стрессами, ставит это заболевание в большинстве развитых стран в разряд социальных проблем.
В США более 61% населения имеют избыточную массу тела, из их у 26% индекс массы тела превышает 30.
В России ожирением страдают 54% населения, в Великобритании - 51%, в Германии - 50%, в Китае - 15%.
Частота ожирения нарастает с возрастом, причем она выше у женщин по сравнению с мужчинами.
Комитет по ожирению ВОЗ считает, что «избыточная масса тела и ожирение в настоящее время столь распространены, что влияют на здоровье населения больше, чем традиционные проблемы здравоохранения, в частности, голодание и инфекционные заболевания».
Первичное (алиментарно-конституциональное) ожирение, которое встречается в 90-95% случаев, является следствием современного образа жизни.
Предрасполагающие наследственные факторы, переедание и снижение физической активности приводят к тому, что поступление энергии с пищей превышает его расход.
ВОЗ пришла к заключению, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи.
В генезе вторичного (эндокринного и гипоталамического) ожирения алиментарный фактор также играет важную роль.
Ожирение является не столько косметической проблемой, сколько фактором риска развития многих заболеваний.
В.М. Тильман (1986) назвал ожирение «болезнью болезней».
Заболевания и отдельные симптомы, сопутствующие ожирению
Примерно 50% общего количества жира находится в подкожной клетчатке, остальной жир распределяется в сальнике, около почек, печени и других местах.
Риск развития заболеваний зависит не только от степени ожирения, но и от особенностей распределения жировой клетчатки.
В последнее время большое клиническое значение придают абдоминальному (андроидному или висцеральному, или верхнему) ожирению.
При этом типе ожирения у мужчин и женщин значительно чаще имеется риск возникновения осложнений в виде ИБС, артериальной гипертензии и т.д., чем при гиноидном или глютеоформном, или нижнем типе ожирения (отложение жира на ягодицах и бедрах).
Абдоминальный тип ожирения, расцениваемый как независимый фактор риска, диагностируется у женщин при коэффициенте соотношения туловище/бедра больше 0,80-0,82, у мужчин-больше 0,9-1,0.