Приветствуем вас, уважаемые подписчики рассылки "Добрый Доктор" педиатрического
сервера www.chado.ru
Напоминаем вам, что с помощью этой рассылки вы можете получить
бесплатную консультацию врачей-педиатров по всем интересующим
вас вопросам здоровья вашего ребенка.
Любой вопрос детским врачам вы можете
в течении 24 часов задать на нашем сайте, воспользовавшись ссылкой
"задать свой вопрос"
Наиболее интересные, еще не затронутые, вопросы будут опубликованы в следующем выпуске нашей рассылки,
ну а все заданные нашим врачам вопросы и ответы на них
доступны на нашем сайте по ссылке
"просмотреть полный список вопросов"
Гость Инна спрашивает (11.06.2003):
Мальчику 3 месяца. Хирург поставил диагноз - фимоз, предложил разрабатывать самим дома, сделать в больнице рассечение или сделать обрезание. Нужно ли что-нибудь делать в этом возрасте, если ребенка это не беспокоит?
Доктор Беспалова - Попова Ольга Владимировна отвечает (12.06.2003):
Инна, не торопитесь с обрезанием. Если нет воспалительного процесса и нет патологии развития крайней плоти, то достаточно в амбулаторных условиях "тупым" методом сделать отслойку приросшей (прилипшей) крайней плоти. Это действительно, как посоветовал ваш хирург можно сделать и самим дома, так сказать "разрабатывая крайнюю плоть". Но опыт показывает, что это могут делать только очень маленький процент родителей. И потом при этом возникает опасность того, что открыть то вы головку полового члена откроете, а вот закрыть не сможете, а это уже чревато серьезными последствиями вплоть до некроза.
Гость Рафис спрашивает (11.06.2003):
Моему сыну четвертый месяц. Можно ли его учить стоять, ходить и сидеть? Мальчик очень активный, лежать не любит и постоянно требует вертикального положения.
Доктор Васильева Наталья Рашидовна отвечает (12.06.2003):
Уважаемый Рафис! Безусловно, активные здоровые детки все время соблазняют своих родителей на подвиги по обучению раннему стоянию и хождению. Но запомните - малыша КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ УЧИТЬ стоять и ходять. Он должен сделать это САМ тогда, когда придет его время. А придет оно тогда, когда достаточно окрепнут мышцы, достаточно окостенеет его скелет, достаточно сформируется нервная система. Не торопите ребенка, он сам всему научится. Удачи!
Valusha (Читатель Доброго Доктора) спрашивает (13.06.03):
Здравствуйте! Нашей дочери пости 4 мес. Недели 2 назад начали подкармливать НАНом кисломолочным так как молока днем не хватало. Перед этим пробовала дать яблочный сок, начали по каплям, но то ли после этого, то ли после Нана дочка начала срыгивать после каждого кормления молоком (до этого был только воздух и то не каждый раз). Может срыгнуть спустя часа 2-3 после кормления и сна. Яблочный сок давали дней5-6 но так как молоко не восстанавливалось как это случалось раньше то решили все таки подкармливать и сок отменили, так как решили что слишком большая нагрузка. Вопрос: нормально ли срыгивать так после каждого кормления? Еще она ест беспокойно, отрываеться часто, начинает плакать и дергать ногами и руками но такое и раньше бывало. Сдавали анализы и обнаружены были стаффилококк, дрожжевые грибы и киш палочка с нетипичиными ферментативными свойствами правда только немного больше
нормы. И еще вопрос: с чего лучше начать- с сока, пюре или с каши подкармливать? Когда давать - до или после кормления? С какого сока или пюре можно начать кроме яблочного? Спасибо.
Доктор Васильева Наталья Рашидовна отвечает (14.06.2003):
Здравствуйте! Я бы не рекомендовала сочетание кисломолочной смеси и яблочного сока. Это слишком высокая кислотная нагрузка на детский желудок. Усугубляются процессы брожения, из-за этого срыгивания и беспокойство.А срыгивание - это не есть норма! Попробуйте вернуться на грудное вскармливание. Это тяжело, но возможно. Известно, что голодный ребенок рассосет старуху, у которой никогда не было детей, а уж что говорить о родной маме... Если уж не вытерпите, то переходите лучше на адаптированные молочные смеси. Фри-сопре на 2-3 недели для нормализации газообразования, а далее - любую хорошую смесь, подходящую для вашего возраста. Я бы не рекомендовала вводить прикорм в 4 месяца. На мой взгляд, оптимум начала прикармливания густой пищей - это 6-7 месяцев. Начинать лучше с овощей. Каши - в последний момент. Удачи!
Доктор Беспалова - Попова Ольга Владимировна отвечает (14.06.2003):
"Вопрос: нормально ли срыгивать так после каждого кормления?" Нет, не нормально. "Еще она ест беспокойно, отрываеться часто, начинает плакать и дергать ногами и руками но такое и раньше бывало." Я так думаю, что и первый и второй симптом имеет одну причину: незрелость сфинктерной системы желудка и нарушение перестальтики - при раздражении их быстро поступающей пищей (большая дырочка в соске) они сокращаются, вызывая болевую реакцию и обратный выброс молока, застой молока в желудке вызывает срыгивание через 2-3 часа после кормления. Со временем это должно пройти, но если это сильно беспокоит - покажитесь неврологу. Хотя этого можно избежать правильно кормя ребенка. Во-первых - каждое кормление - сначала грудь!!! Максимум сколько там есть. Можно кормить порционно, с перерывами. Во-вторых - затем докорм адаптированной смесью для этого возраста (выбор сейчас огромен). При всем моем
положительном отношении к кисломолочным смесям попробуйте обычную. Только начинать нужно с небольших доз с постепенным увеличением. В-третьих - соки (начинайте с них, а не с пюре) лучше давать между кормлениями (тоже начинать с капель и вводить в прикорм тогда, когда подберете нужную для вас смесь). Какие соки? Попробуйте морковный. В-четвертых - каши пока подождите, хотя иногда очень эффективно в данных случаях против срыгивания - 1-2 чайные ложки 5% манной каши за 5 мин до кормления. В-пятых - вы не очень подробно привели здесь анализ кала (какой штамм стаффилококка? его колличество? чувствительнось к фагам? и т.п.) и не рассказали есть ли у ребенка нарушение стула (качество, колличество и частота). Возможно есть необходимость пролечить дисбиоз, но это решит Ваш участковый педиатр.
Наталья Ру (читатель Доброго Доктора) спрашивает (13.06.03):
Здравствуйте! У моего 14-летнего сына обнаружили расширение сосудов мошонки. Подскажите, пожалуйста, что это за заболевание. И так ли необходимо делать операцию или можно обойтись другими методами. Каков прогноз после операции. С уважением, Наталья Ру (* вопрос задан через рассылку Добрый Доктор)
Доктор Вербицкий Дмитрий Александрович отвечает (15.06.2003):
Уважаемая Наталья, расширение вен левого яичка (варикоцеле)является распространенным заболеванием среди мужского населения. Считается, что нарушение кровообращения в мошонке в следствие нарушения оттока от яичка, приводит к беслодию. Единственный способ лечения варикоцеле это операция. Существует много способов, у каждого есть преимущества и недостатки. При любом способе операции есть рецидивы(1-6%). Если Вас интересует более подробная информация пишите dmitry@chado.ru
Гость Дмитрий спрашивает (15.06.2003):
Здравствуйте. Мальчику 4,5 месяца. Он кашляет по утрам, когда проснется и хлюпает носом. Спит спокойно - кашля не слышно. Грудь ест тоже хорошо. Иногда покашливает, когда хнычет. Как это лечить ?
Доктор Люкшина Наталья Геннадьевна отвечает (11.06.2003):
Дмитрий! Если ваш педиатр не находит в легких и носоглотке никакой патологии, то кашель может быть связан с обильным слюноотделением,которое бывает в этом возрасте. А сопение носом бывает из-за узости носовых ходов и высушивания слизистых за ночь. Поставьте в спальную емкость с водой или купите увлажнитель.
Дорогие родители если по каким-то причинам вы не можете задать свой вопрос на сайте www.chado.ru. Вы можете отправить его мне на е-мейл nikita@chado.ru и я направлю его нашим врачам от вашего имени.