Приветствуем вас, уважаемые подписчики рассылки "Добрый Доктор" педиатрического
сервера www.chado.ru
Напоминаем вам, что с помощью этой рассылки вы можете получить
бесплатную консультацию врачей-педиатров по всем интересующим
вас вопросам здоровья вашего ребенка.
Вы можете задать вопрос, прислав его на е-мейл nikita@chado.ru
или непосредственно на сайте www.chado.ru
Ответ будет доступен на www.chado.ru
в тот же день, и кроме того
продублирован в ближайшем выпуске нашей рассылки.
В ближайшее время на сервере ЧАДО.РУ появится возможность бесплатной консультации юриста на тему медицины, как родителей, так и врачей.
* * *
Очередные пять вопросов заданных врачам нашего сервера (4 выпуск):
Гость Оксана спрашивает (17.04.2003):
Здравствуйте, уважаемые доктора! Убедительная посьба ответить на следующие вопросики: 1. Дочери 3 месяца, кормлю грудью. После родов меня мучает сильная молочница, местное лечение облегчения не приносит. Учитывая, что ребенок на грудном вскармливании, могу ли я принять Дифлюкан или Флюкостат? 2. С какого возраста можно: носить ребенка в "кенгуру"; возить в автомобильном кресле; сажать? Заранее благодарю за ответ.
Доктор Васильева Наталья Рашидовна отвечает (17.04.2003):
Здравствуйте, Оксана. Да. Вы можете использовать дифлюкан, но только в том случае, если Вы действительно уверены в том, что "молочница" Вас "мучает". Дело в том, что, в принципе, дифлюкан не показан для использования в неонатологии, хотя мы широко применяем его в тяжелых случаях грибковой инфекции у новорожденных. Лично я осложнений от применения дифлюкана не видела. Хотя определенный риск существует. По поводу кенгуру и сиденья для автомобиля. Вы можете носить ребенка в кенгуру, если он достаточно хорошо держит голову. Но помните о том, что кенгурушка должна быть очень высокого качества - с жесткой спинкой и надежными креплениями. В автокресле можно возить ребенка любого возраста, крепления регулируются под любые размеры малыша. Сажать специально не надо. Будет сидеть сам - ради Бога. Удачи.
Гость Марина спрашивает (20.04.2003):
Сын пришел сегодня, а точнее уже вчера вечером домой с поломанным носом, пошли в травму, так сделали снимок и сказали, что в понедельник надо идти к врачу. Я только вот беспокоюсь, а не поздно ли в понедельник? А вдруг нос срастется за выходные не так, как надо? Спасибо заранее!
Доктор Вербицкий Дмитрий Александрович отвечает (20.04.2003):
Уважаемая Марина, если у Вашего ребенка нет носового кровотечения, то можно подождать до понедельника. Если есть перелом костей носа со смещением то потребуется репозиция, т.е. вправление смещенных костей на место. Эта манипуляция чаще всего производится после того, как уменьшится отек в области перелома (3-5 дней).
Гость Ольга спрашивает (21.04.2003):
Здравствуйте, Доктор! Моему сыну 5 лет. В 4 месяца у него выявили стаффилакокк. Месяц мы пили Bifidum, Lactobakterin и чаи. Стул нормализовался. Но теперь нас мучают очень частые простуды верхних дыхательных. Анализ показывает, что причина именно в стаффилакокке. А последние пол года сын часто жалуется, что у него болят кости, ломает то руки то ноги, что он по ночам спать не может. Подскажите в чем может быть причина, и как вообще влияет на организм стаффилакокк? Спасибо.
Доктор Васильева Наталья Рашидовна отвечает (22.04.2003):
Здравствуйте, Ольга! Причина проблем у Вашего ребенка - инфекция. Инфекция, которую не убили, а притормаживали ее развитие и прятали симптомы "чаями и бифидум-бактерином". Для того, чтобы избавиться от стафилококка, необходимо: сдать мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, кровь на посев, кровь на антистрептолизин, С-реактивный белок, общий белок и фракции, клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, а затем поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Стафилококк, как и любой другой микроорганизм влияет на человека по-разному, все дело в его свойствах (патогенности), количестве, времени нахождения в организме и состояния иммунной системы.
Гость Елена спрашивает (22.04.2003):
Здравствуйте! Моему сыну 8 недель. Родился он на 36 неделе вес 2600. В роддоме желтушка у него была затяжная, но ее лечили и даже провели вакцинацию гепатита. Теперь у меня стоит вопрос о ревакцинации. Дело в том, что участковый педиатр назначил на 3 апреля ревакцинацию гепатита. 1 апреля анализ крови на билирубин показал 247 и участковый педиатр направил нас в больницу. В этот же день мы посетили платную клинику, где педиатр (КМН) подверг сомнению такой высокий показатель и попросил пересдать кровь на билирубин. Что мы и сделали. Показатель оказался 180. Через два дня назначенного лечения (капли Лив 52, уголь, энтеродез) свободный билирубин снизился до 103,53, общий 106, 59, конъюгированный 3,06. Еще неделю мы принимали только капли и энтеродез и педиатр в платной клинике после внешнего осмотра сказала, что по внешнему виду она видит желтушку на "2 копейки" и советует еще 2 недели
принимать только капли Лив 52 и только потом сделать в участковой поликлинике ревакцинацию. Естественно, мы продолжаем принимать эти капли (10 капель три раза в день за 30 минут до кормления, кормление - грудь), но я беспокоюсь по поводу ревакцинации: может необходимо непосредственно перед ревакцинацией сдать еще раз кровь на билирубин и если показатель будет в норме (25) то тогда и ревакцинироваться? Заранее спасибо за ответ. П. Елена.
Доктор Васильева Наталья Рашидовна отвечает (22.04.2003):
Здравствуйте, Елена! А не ставили ли Вашему ребенку диагноз "ВУИ" в стационаре? На мой взгляд, малыша необходимо обследовать на ВУИ, особенно, на цитомегаловирусную инфекцию, и вирусные гепатиты. Стоит так же сделать УЗИ печени, полноценный биохимический анализ крови. Гипербилирубинемия связана с нарушением функции печени, происхождение которой необходимо выяснить. По поводу ревакцинации. Я бы порекомендовала предварительно определить уровень антител к вирусным гепатитам. Если ребенок и так переносит гепатит В, то прививка не принесет пользы, а может лишь нанести вред. Лишь после выяснения причин нарушения функции печени возможно проведение как ревакцинации против гепатита, так и других прививок. Удачи.
Гость Иван Алексеевич спрашивает (22.04.2003):
У моего сына 14 лет в прошлый понедельник повысилась температура, заболело горло, появилась красная сыпь на теле, на следующий день вызвали врача, он поставил диагноз скарлатина и выписал антибиотик - флемоксин-солютаб, сыпь пропала через день, а температура держится до сих пор, ктому же сегодня утром появилась яркая красная сыпь на всем теле - но уже в виде красных прыщиков. Может быть это аллергия на антибиотик? Что делать?
Доктор Васильева Наталья Рашидовна отвечает (22.04.2003):
Уважаемый Иван Алексеевич! Судя по Вашему рассказу, у ребенка, действительно, аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо отменить флемоксин и показать ребенка врачу. Скорее всего, Ваш доктор выпишет антигистаминный препарат и сменит флемоксин на антибиотик другой группы. Не забудьте о том, что антибиотик все равно необходим, т.к. стрептококк, вызывающий скарлатину, должен быть уничтожен полностью, чтобы не развились возможные осложнения. Удачи!