Перед вами очередной выпуск рассылки на тему:
«Правовые вопросы в деятельности медицинского работника».
Доброго времени суток, дорогие друзья!
Приносим свои извинения за задержку в выпуске рассылки. Это было связано с некоторыми организационными и техническими проблемами. Сейчас они решены, там что должно быть все в порядке с периодичностью и объемами. Кроме того, напоминаем нашу просьбу: если Вас не затруднит, сообщите Ваше мнение о данной рассылке в целом, или о отдельной ее статье, или о высказанной идее (например создания правовой ассоциации медицинских работников). Для нас, очень важно Ваше мнение, «во всем,
- как говорил проф. Анохин А.А. – важна обратная связь». Ваши мнения ждем по адресу: de.jure@mail.ru .
Итак, в настоящем и ближайших следующих номерах, мы дадим характеристику отдельных составов преступлений в сфере здравоохранения. И начнем с наиболее значимого и наиболее частого. Оговорим две основные статьи УК РФ.
I. Статья 109 УК РФ. Часть 2.Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей – наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
II. Статья 118 УК РФ. Часть 2.Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, - наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
То есть, сюда относится то, что мы называем «неблагоприятным исходом лечения или диагностики», «врачебными ошибками». Объективная сторона заключается именно в неосторожным причинении смерти или вреда здоровью, причем оно может быть следствием как действия, так и бездействия. Статья 26 УК РФ дает определение и критерии неосторожности (см. предыдущую рассылку).
Нужно отметить, что действующее законодательство вообще не оперирует понятием «врачебная ошибка», между тем, понятно, что отсутствие единых взглядов на данную проблему, вносит значительную путаницу и проблематичность в оценке заключений экспертных комиссий.
Однако, это скорее не дефект системы законодательства, а отсутствие единства, взглядов на трактовку рассматриваемого понятия.
Важно понять, что существуют определенные обстоятельства, которые могут повлечь объективно ненадлежащую медицинскую помощь (например, несовершенство отдельных методов диагностики и лечения, чрезвычайная атипичность, злокачественность заболевания и др.).
В то же время, действия медицинского работника будут расценены как неправильные, если он не выполнил каких-то обязательных, известных в медицине требований. При всей ясности этого пункта – он остается одним из самых непонятных. Вероятно, Вы знакомы с той полиморфностью мнений, которая бытует в современных медицинских кругах. У нас нет четких критериев, программ ведения различных заболеваний, да и не может существовать в принципе такого алгоритма,
который охватит все возможные ситуации с ведением конкретного больного. А поэтому, в большинстве своем можно найти определенные источники, оправдывающие то или иное действие, - на которые можно сослаться. В тех случаях, когда действие или бездействие оправдать совершенно невозможно, для квалификации его по вышеуказанным статьям, необходимо – установить какие профессиональные обязанности нарушил обвиняемый, установить, что данное лицо знало или должно знать эти обязанности. Чувствуете,
вопрос в какой-то мере все больше и больше уходит в «философское» русло.
Всегда нужно опираться на то, что никакое действие или бездействие медицинского работника не направлено на причинение вреда пациенту!
Существенный вред здоровью – это повреждение адекватное причинению тяжкого или вреда средней степени тяжести.
Итак, некоторое резюме:
Ответственность по УК РФ не наступает, если:
1. Вред здоровью оценивается как легкий, или нет четкой причинной связи между действием обвиняемого и наступившими последствиями.
2. Если было сделано все, что необходимо в данной ситуации. Нелишне будет заметить, что так или иначе сделать совершенно все невозможно, поэтому для подтверждения достаточности своих действия – лучше всегда заручиться поддержкой заведующего отделением или консилиума. Это же сделает невозможным трактовать действия доктора как халатные (см. в дальнейших рассылках).
3. Если медицинский работник не предвидел и не мог предвидеть, что его действия являются общественно опасными.
4. Причинение вреда при обстоятельствах в принципе исключающих постановку вопроса о вине и преступности совершенного деяния (см. предыдущую рассылку).