Правовые вопросы в деятельности медицинского работника

Тема рассылки - "Уголовная ответственность медицинских работников".

Вы получили вторую бесплатную рассылку о правовом регулировании деятельности
медицинских работников. В данном и следующем номере будет рассмотрена уголовная
ответственность медицинских работников. Сегодня мы рассмотрим основные понятия,
комментарии.

Основанием для привлечения человека к уголовной ответственности является совершение
преступления. 

Статья 14 УК РФ. Понятие преступления
1. Преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное
настоящим Кодексом под угрозой наказания.
2. Не является преступлением действие (бездействие), хотя формально и содержащее
признаки какого-либо деяния, предусмотренного настоящим Кодексом, но в силу малозначительности
не представляющее общественной опасности.

Комментарий к статье 14 (Наумов А.В.)
1. Уголовный кодекс определяет преступление как деяние, запрещенное Кодексом
в связи с тем, что оно является общественно опасным и посягает на охраняемые
уголовным законом объекты (см. комментарий к ст. 2). Таким образом, это определение
является формально-материальным, так как предусматривает и формальный нормативный
признак (запрещенность деяния уголовным законом), и материальный признак (его
общественную опасность).
2. Деяние - это поведение (поступок) человека в форме действия или бездействия.
Действие - активное волевое поведение. Бездействие характеризуется пассивным
волевым поведением, выражающимся в невыполнении лежащей на лице обязанности действовать.
3. Формальный признак преступления означает законодательное выражение принципа
"нет преступления без указания о том в законе". Он означает, что по российскому
уголовному праву не допускается (запрещается) применение уголовного закона по
аналогии (см. комментарий к ст. 3). Правоприменительными органами могут быть
обнаружены общественно опасные деяния, которые выпали из поля зрения законодателя
и потому не признаны уголовно наказуемыми. Кроме того, общественная опасность
деяния не остается чем-то неизменным,
раз и навсегда данным. Развитие общественных отношений, научно-технический прогресс
могут вносить коррективы в критерии признания деяний общественно опасными и наказуемыми.
То, что сегодня общественно опасно, завтра может лишиться этого качества, и,
наоборот может возникнуть необходимость в запрещении уголовным законом новых
деяний. Однако подобное восполнение пробелов в уголовном праве относится к компетенции
самого законодателя. Суд, прокурор, следователь, орган дознания не вправе придавать
уголовно-правовое
значение деянию, находящемуся вне сферы уголовно-правового регулирования. Долг
правоприменительных органов в этом случае - обнаружить новый вид общественно
опасных деяний и поставить вопрос об их законодательном запрещении, об установлении
за их совершение уголовной ответственности.
4. Общественная опасность - это способность предусмотренного уголовным законом
деяния причинять существенный вред охраняемым уголовным законом объектам (интересам).
5. В соответствии с ч. 1 ст. 14 преступление - это запрещенное уголовным законом
общественно опасное деяние, обязательно совершенное виновно, то есть при определенном
психическом отношении к деянию и его последствиям со стороны лица, совершившего
это деяние (см. комментарий к ст.ст. 24 - 27). Если действия лица невиновно вызвали
общественно опасные последствия, его поведение не является преступлением (см.
комментарий к ст. 28).
6. Преступление - это обязательно наказуемое деяние. В Особенной части каждая
статья Уголовного кодекса предусматривает определенное наказание за совершение
того или иного запрещенного уголовным законом деяния. Однако это не означает,
что установленное в санкциях статей Особенной части наказание должно применяться
всегда и при всех обстоятельствах. Уголовный кодекс предусматривает и случаи
освобождения от наказания. Чаще всего это касается преступлений небольшой тяжести
(см., например, ст.ст. 75 и 76).
7. Таким образом, преступлением по российскому уголовному праву является запрещенное
уголовным законом общественно опасное, виновное и наказуемое деяние.
8. Материальный признак преступления (его общественная опасность) предполагает,
что не является преступлением деяние, формально подпадающее под признаки, указанные
в статье Особенной части Уголовного кодекса, но в силу малозначительности не
представляющее общественной опасности (например, кража коробка спичек).
Вопрос о признании того или иного деяния малозначительным - это вопрос факта
и находится в компетенции следствия и суда. Уголовное дело о таком деянии не
должно быть возбуждено, а возбужденное подлежит прекращению за отсутствием состава
преступления.
Военный строитель рядовой П. был осужден за самовольное оставление части. Военная
коллегия Верховного Суда РФ, учитывая, что П. самовольно оставил часть с целью
навестить больного отца, находился вне части непродолжительное время, самостоятельно
возвратился к месту службы, а также другие обстоятельства, признала, что содеянное
им формально содержит признаки преступления, однако в силу своей малозначительности
не представляет общественной опасности, приговор по делу П. отменила и дело прекратила
за отсутствием
в его деянии состава преступления (Бюл. ВС РФ, 1993, N 4).
Малозначительное деяние, в силу отсутствия общественной опасности не содержащее
в себе состава преступления, может образовать состав иного правонарушения (например,
административного или дисциплинарного), и в этом случае к лицу, его совершившему,
могут быть применены меры административного, дисциплинарного или общественного
воздействия, не являющиеся наказанием.

Общественная опасность - это способность деяния причинять вред охраняемым УКРФ
объектам, в том числе - жизни, здоровью, правам и свободам человека.

Если действия лица невиновно вызвали общественно-опасные последствия, то поведение
не считается преступным. 

Статья 28 УК РФ. Невиновное причинение вреда
1. Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало
и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий
(бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных
последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.
2. Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее,
хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих
действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия
своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим
перегрузкам.

Иными словами, невозможность осознания и предвидения общественной опасности дает
основание признать действия лица невиновными. В случае, если лицо предвидит возможность
общественной опасности, но воля его направлена на ее предотвращение - лицо признается
невиновным. В случае, если лицо задействовало все свои возможности и профессиональные
навыки, но не смогло предупредить наступление последствий - лицо признается невиновным.

Выделяют две основные формы вины - умысел (прямой и косвенный) и неосторожность.
Эти понятия заложены в УК РФ.

   Статья 25 УК РФ. Преступление, совершенное умышленно
   1. Преступлением, совершенным умышленно, признается деяние, совершенное с
прямым или косвенным умыслом.
   2. Преступление признается совершенным с прямым умыслом, если лицо осознавало
общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или
неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления.
3. Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо осознавало
общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления
общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия
либо относилось к ним безразлично.

   Статья 26 УК РФ. Преступление, совершенное по неосторожности
   1. Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное
по легкомыслию или небрежности.
   2. Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело
возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия),
но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение
этих последствий.
3. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело
возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия),
хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло
предвидеть эти последствия.

В главе 8 УК РФ перечислены обстоятельства, исключающие преступность деяния,
из которых для медицинского работника наиболее значимым является обоснованный
риск.

Статья 41 УК РФ. Обоснованный риск
1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам
при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели.
2. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута
не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло
достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.
3. Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для
жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия.

В деятельности медицинского работника возможен обоснованный риск при проведении
оперативных вмешательств, консервативном лечении, проведении медицинских экспериментов
(более подробно о медицинском эксперименте см. следующие рассылки). Наиболее
важными общечеловеческими ценностями, признанными конституцией РФ, на достижение
которых должна быть направлена деятельность медицинского работника, являются
сохранение жизни и здоровья пациента. При наличии альтернативы медицинский работник
должен воспользоваться ей.
Если работник допускает риск при лечении больного, он должен принять достаточные
меры для снижения возможного вреда. 

Справедливости ради, нужно отметить, что современное законодательство не дает
определения понятию "медицинский риск", это так же является одним из важнейших
признаков несостоятельности законодательной базы в сфере здравоохранения. Здесь
голос одного или нескольких единичных лиц, даже если будет услышан, не будет
замечен. Для создания полноценной правовой базы, регулирующей деятельность медицинских
работников, необходимо создание медицинской ассоциации, призванной защищать интересы
работников здравоохранения.
Только когда доктора будут выступать не от своего имени, а от лица зарегистрированной
организации - с их мнением будут считаться. А без этого, медицина будет все шире
и шире становиться объектом необоснованных судебных разбирательств. Развитие
медицины как науки во многом задерживается из-за отсутствия очерченной правовой
базы.

При характеристике конкретного преступного деяния оперируют следующими терминами.
Объект преступления - то на что посягает данное деяние, (это общественные отношения,
ценности, охраняемые УК).
Объективная сторона - конкретное действие или бездействие, общественно опасные
последствия, причинно-следственная связь между действием и наступившими последствиями.
Субъект - вменяемое лицо, достигшее возраста уголовной ответственности.
Субъективная сторона - психическое отношение лица к совершаемому им деянию и
его последствиям (вина, цель, мотивы).
Состав преступления - совокупность признаков, характеризующих данное деяние как
преступное.

В следующей рассылке мы рассмотрим характеристику отдельных составов преступлений
в сфере здравоохранения.
Будем благодарны за отзывы о материалах рассылки, мнения по поводу медицинской
ассоциации для защиты прав медицинских работников. 
Также особенно благодарны будем любой помощи в создании сайта первой медицинской
правовой ассоциации, что-нибудь вроде "Де Юре.Мед.Ру". Очень бы хотелось узнать,
что не только нас волнует данная проблема. Ведь в конечном итоге, это поможет
нет только врачам, но и нашим клиентам-пациентам.
e-mail: de.jure@mail.ru