Сахарный
диабет – это тяжелое эндокринное заболевание, связанное с нарушением утилизации
глюкозы, которое может существенно осложнять течение беременности. Женщины,
страдавшие сахарным диабетом до беременности, в период беременности нередко
отмечают декомпенсацию диабета и имеют повышенный риск преждевременных
родов, прерывания беременности, патологии у плода.
Фестивальбеременных
Мы докажем:
быть беременной красиво и интересно!
Приходите на бесплатную консультацию врачей акушеров-гинекологов
22 - 24 апреля 2011 года на выставку в "Сокольники", павильон 2
У
части женщин нарушение обмена глюкозы возникает только в период беременности
(транзиторный диабет), так как наступление беременности значительно изменяет
обменные процессы у женщины, нередко обостряя скрыто текущие эндокринные заболевания.
Под влиянием увеличенной потребности в глюкозе, повышенного уровня
надпочечниковых и плацентарных гормонов уровень глюкозы в крови повышается,
беременная с транзиторным диабетом подвергается тем же рискам, что и женщины
страдавшие диабетом до наступления беременности.
Обнаружение
диабета в период беременности требует тщательного контроля со стороны
акушеров–гинекологов и эндокринологов, так как эта патология может осложнить
роды, послеродовый период и сопровождается страданиями плода. После родов у части
женщин, не болевших сахарным диабетом до беременности, сохраняется диабет.
Диабет
беременных - факторы риска и причины диабета беременных
Явный диабет, при котором
выделяются степени тяжести (легкий, средней тяжести, тяжелый по уровню глюкозы
в крови).
Скрытый
или латентный диабет никак себя не проявляет, обнаруживается случайно при
плановом обследовании беременной в анализе крови (гипергликемия) и анализе мочи
(глюкозурия, кетоновые тела).
Явный
диабет имеет традиционные клинические симптомы гипергликемии (повышения сахара
в крови) в виде жажды, учащенного и обильного мочеиспускания, сухости и зуда
кожи (зуда во влагалище), ощущения жара во всем теле. Обычно ухудшение течения
диабета отмечается после 24 недели беременности. При эпизодах гипогликемии
(обычно наступает на 10-12 неделе беременности) отмечается потливость,
слабость, дрожь во всем теле, может быть потеря сознания. Общие симптомы, характерные для диабета:
общая слабость, снижение иммунитета, появление на теле гнойничковых высыпаний.
У
женщин с диабетом часто отмечается патологическое течение беременности в виде
развития многоводия, токсикоза, частых
обострений пиелонефрита.
В
родах часто встречается клинически узкий таз (из-за крупных размеров плода),
многоводие,
гипоксия и асфиксия плода, слабость родовой деятельности.
Все
беременные на ранних сроках должны сдать кровь на
уровень сахара, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы. При риске
диабета они должны быть проконсультированы эндокринологом. В случае обнаружения
отклонений в анализах больные регулярно
(1 раз в 2 недели, после 28 недели 1 раз в неделю) сдают повторные
анализы, периодически проводится определение уровня гликозилированного
гемоглобина и сахарная кривая. При ведении беременной с диабетом
акушер-гинеколог работает в тандеме с эндокринологом,
окулистом и терапевтом.
Диабет
беременных - лечение диабета беременных
Назначается диета
с ограничением легких углеводов. При явном диабете проводится терапия
гипогликемическими препаратами. В плановом порядке беременные 2-3 раза
госпитализируются в стационар для более тщательного обследования и проведения
активной терапии.
После
родов женщина может испытывать осложнения сахарного
диабета.
Наиболее
частые осложнения - это усиление
проявлений микро- и макроангиопатии, в виде нарушения зрения, снижения функции
почек, ослабления памяти и внимания, ощущений «похолодания» и «покалывания» в
конечностях. В этих случаях проводится
инфузионная сосудисто-метаболическая терапия (в клинике «Альтернатива» в рамках
дневного стационара).