Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Путь психического здоровья

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Практическая психология на каждый день" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Март 2007   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
Доктор Сергей Зиновьев

Статистика

0 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Путь психического здоровья. Выпуск 20.


Путь психического здоровья. Выпуск 19.

 

 

Здравствуйте, дорогие читатели и подписчики!

С Вами – Путь психического здоровья, рассылка сайта психического здоровья «Psyroad», ведущий – доктор Сергей Зиновьев.

Выпуск 20.

Измерение депрессии.

Часто задают вопрос, можно ли «измерить» депрессию объективно, не ориентируясь только лишь на самоописание ее. Ибо при оценке собственного состояния как «обычной хандры» мы можем увидеть развернутое состояние, требующее принятия неотложных подчас мер. И наоборот – субъективная драматизация собственного настроения оказывается вещью преходящей. Работа с приведенными психометрическими шкалами и есть рецепт недели.

1.Шкала Гамильтона для оценки депрессии HDRS (Hamilton M. , 1967).

Взрослым человеком заполняется за 20 - 30 минут. Максимальный показатель - 52 балла (крайняя степень депрессии), данные от 0 до 6 баллов расцениваются как отсутствие депрессивных проявлений, 7 - 15 баллов - «малый» депрессивный эпизод, свыше 16 - «большой» депрессивный эпизод. Задаваемые вопросы адресуются к состоянию в течение предыдущей недели. Заполняется аккуратно, без прямого давления на пациента , желательно свести число прямых вопросов к минимуму. Лучше фиксировать данные, полученные в результате непрямой малоструктурированной беседы на тему настроения и внешнего впечатления от пациента.

1.Депрессивное настроение (подавленность, беспомощность, чувство собственной малоценности).

 0 - отсутствуют

1 - выражение указанного чувства только при прямом вопросе

2 - высказывается в жалобах спонтанно

3 - определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения (мимика , поза , голос , плаксивость)

4 - пациент выражает только эти чувства, как в спонтанных высказываниях , так и невербально

2.Чувство вины.

0 - отсутствует

1 - самоуничижение, считает , что подвел других

2 - идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках и грехах

3 - настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности

4 - вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и (или) зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3.Суицидальные намерения.

0 - отсутствуют

1 - чувство, что жить не стоит

2 - желание смерти или мысли о возможности собственной смерти

3 - суицидальные высказывания или жесты

4 - суицидальные попытки

4.Ранняя бессонница.

0 - отсутствует

1 - жалобы на эпизодические затруднения при засыпании

2 - жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5.Средняя бессонница.

0 - отсутствует

1 - жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

2 - многократные пробуждения в течение ночи (любой подъем с постели оценивается как 2 , исключая физиологические потребности)

6.Поздняя бессонница.

0 - отсутствует

1 - раннее пробуждение утром с последующим засыпанием

2 - окончательное раннее утреннее пробуждение

7.Работоспособность и активность.

0 - отсутствие трудностей

1 -  мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости , связанное с деятельностью (работа или хобби)

2 - явная утрата интереса к деятельности (работе или хобби) или выраженная непосредственно в жалобах или опосредовано через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или уменьшить активность)

3 - уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности

4 - отказ от работы вследствие настоящего заболевания

8.Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание , снижение моторной активности).

0 - нормальная речь и мышление

1 - легкая заторможенность в беседе

2 - заметная заторможенность в беседе

3 - выраженные затруднения при проведении опроса

4 - полный ступор

9.Ажитация (тревожное возбуждение).

0 - отсутствует

1 - беспокойство

2 - беспокойные движения руками , теребление волос и пр.

3 - подвижность , неусидчивость

4 - постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ

10.Психическая тревога.

0 - отсутствует

1 - субъективное напряжение и раздражительность

2 - беспокойство по незначительным поводам

3 - тревога, отражающаяся в выражении лица и речи

4 - страх, выражаемый и без расспроса

11.Соматическая тревога (сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердцебиение, головные боли, гипервентиляция, одышка, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение).

0 - отсутствует

1 - слабая

2 - средняя

3 - сильная

4 - крайне сильная

12.Желудочно-кишечные соматические симптомы.

0 - отсутствуют

1 - утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе

2 - прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гатроинтестинальных симптомов

13.Общие соматические симптомы.

0 - отсутствуют

1 - тяжесть в конечностях, спине или голове, боли в спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил

2 - любые резко выраженные симптомы

14.Генитальные симптомы.

0 - отсутствуют

1 - слабо выраженные - утрата либидо

2 - сильно выраженные - менструальные нарушения

15.Ипохондрия.

0 - отсутствует

1 - поглощенность собой (телесно)

2 - чрезмерная озабоченность здоровьем

3 - частые жалобы , просьбы о помощи и пр.

4 - ипохондрический бред

16.Потеря в весе (оцениватся либо пункт А, либо пункт Б).

А.По данным анамнеза:

0 - отсутствие потери в весе

1 - вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием

2 - явная (со слов пациента) потеря в весе

3 - не поддается оценке

Б.Если изменения в весе имеют место еженедельно и регистрируются в настоящее время:

0 - потеря в весе менее 0,5 кг в неделю

1 - более 0,5 кг в неделю

2 - более 1 кг в неделю

3 - не поддается оценке

17.Критичность отношения к болезни.

0 - осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием

1 - осознание болезненности состояния,  но отнесение этого за счет плохой пищи, климата, переутомления на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр.

2 - полное отсутствие осознания болезни

18.Суточные колебания.

А.Уточните, когда симптомы выражены в более тяжелой форме, утром или вечером. Если суточных колебаний нет , маркируйте 0.

 0 - отсутствие колебаний

1 - ухудшение утром

2 - ухудшение вечером

Б.Если суточные колебания имеют место, оцените их выраженность. При отсутствии колебаний маркируйте пункт «отсутствуют».

0 - отсутствуют

1 - слабые

2 - сильные

19.Деперсонализация и дереализация (например, ощущение нереальности окружающего).

0 - отсутствует

1 - слабая

2 - умеренная

3 - сильная

4 - непереносимая

20.Параноидальные симптомы.

0 - отсутствуют

1 - подозрительность

2 - идеи отношения

3 - бред отношения и преследования

21.Обсессивные и компульсивные симптомы.

0 - отсутствуют

1 - легкие

2 - тяжелые

2.Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (Zigmond A.S , Snaith R.P., 1983).

Предназначена для самостоятельного заполнения  пациенту и сопровождается следующей инструкцией. «Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих две подшкалы - «тревога» (нечетные пункты 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) и «депрессия» (четные пункты 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14). Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, из которых нужно выбрать один».

1.Я испытываю напряженность, мне не по себе.

3 - все время

2 - часто

1 - время от времени, иногда

0 - совсем не испытываю

2.То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство.

0 - определенно, это так

1 - наверное, это так

2 - лишь в малой степени это так

3 - это совсем не так

3.Я испытываю страх, кажется , будто должно случиться что-то ужасное.

3 - определенно, это так , и страх очень сильный

2 - да, это так , но страх не очень сильный

1 - иногда. но меня это совсем не беспокоит

0 - совсем не испытываю

4.Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное.

0 - определенно, это так

1 - наверное, это так

2 - лишь в малой степени это так

3 - это совсем не так

5.Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.

3 - постоянно

2 - большую часть времени

1 - время от времени и не так часто

0 - только иногда

6.Я испытываю бодрость.

3 - совсем не испытываю

2 - очень редко

1 - иногда

0 - почти все время

7.Я легко могу сесть и расслабиться.

0 - определенно это так

1 - наверное, это так

2 - лишь изредка это так

3 - совсем не могу

8.Мне кажется. что я стал все делать очень медленно.

3 - практически все время

2 - часто

1 - иногда

0 - совсем нет

9.Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.

0 - совсем не испытываю

1 - иногда

2 - часто

3 - очень часто

10.Я не слежу за своей внешностью.

3 - определенно это так

2 - я не уделяю этому столько внимания , сколько нужно

1 - может быть, я стал меньше уделять этому внимания

0 - я слежу за собой так же, как и раньше

11.Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться.

0 - определенно, это так

1 - наверное, это так

2 - лишь в малой степени это так

3 - это совсем не так

12.Я считаю, что мои дела (занятия. увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения.

0 - точно так же, как и обычно

1 - да, но не в той степени, чем раньше

2 - значительно меньше, чем обычно

3 - совсем так не считаю

13.У меня бывает внезапное чувство паники.

3 - очень часто

2 - довольно часто

1 - не так уж часто

0 - совсем не бывает

14.Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы.

0 - часто

1 - иногда

2 - редко

3 - очень редко

А теперь проверьте , на все ли вопросы Вы ответили.

При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой из подшкал , при этом выделяются три области значений : 0 - 7 баллов - «норма» (отсутствие достоверно выраженной тревоги и депрессии) , 8 - 10 баллов - «субклинически выраженная тревога/депрессия» , 11 баллов и выше - «клинически выраженная тревога/депрессия».

Ведущий рассылки - Доктор Сергей Зиновьев

      © 2007. Зиновьев С.В. Все права защищены.

      mailto:sergezinoviev@yandex.ru

http://psyroad.narod.ru

 

 

 
В избранное