Болезнь отчаянных и смелых, или Что может прийти вместо похмелья
Недавно актер Михаил Боярский публично поведал о том, что много лет
страдает панкреатитом. Признался, что сам виноват: пил без меры, ел что
попало, да и сейчас нередко пускается во все тяжкие. Чего было в этих
откровениях больше: мужественного стремления предупредить других или
отчаянного бунта против болезни, которая никогда не сдается? Так или
иначе, в проблеме Михаила Сергеевича ничего экзотического нет.
Гастроэнтеролог горбольницы № 2 Лев Костогоров считает, что причина
роста панкреатитов – в пивной пропаганде, моральной деградации и
царящей в обществе неумеренности. Достаточно сказать, что со времен
отмены "сухого" закона другого Михаила Сергеевича (Горбачева)
заболеваемость панкреатитами в России выросла в шесть раз!
Анатомия: головка, тело и хвост
Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Чаще всего - ткани ее
головки или тела. Крайне редко поражается хвост поджелудочной железы.
Условно разделенная на три участка железа - однородный орган примерно
десяти сантиметров в длину и двух сантиметров в ширину. Маленькая, а
болит, как большая, - нередко всему животу плохо… Гастроэнтеролог Лев
Костогоров, как и все врачи, присутствует на вскрытиях и повидал там
всякого. Говорит, что здоровая поджелудочная железа розового цвета, а
больная - тусклая, серая, рыхлая, с неровной бугристой поверхностью.
Пощупать ее можно только при вскрытии. Просто трогая живот пациента,
доктору не удастся нащупать поджелудочную железу: ведь она находится
позади других внутренних органов. Поэтому важное значение в постановке
диагноза имеют история развития болезни, ее клинические проявления,
анализы крови, рентгеноскопия 12-перстной кишки, расположение и
конфигурацию которой может менять воспаленная поджелудочная железа, УЗИ
и компьютерная томография.
История самоедства
Впервые это заболевание было описано в 1889 году. В конце 19 века
ученые считали, что панкреатит - это процесс переваривания
поджелудочной железы самой себя. Теория "самоедства", конечно,
устарела, зато стала актуальна другая: похоже, многие россияне все чаще
"выбирают" панкреатит как изощренный способ самоистязания. И он с этой
задачей отлично справляется: мучения приносит нешуточные.
Причины и следствие
Хронический панкреатит обычно является следствием какой-то другой
патологии. У 90 процентов больных, как считает Лев Борисович, причина
болезни - злоупотребление алкогольными напитками. Остальные больные
хроническим панкреатитом прежде страдали желчно-каменной болезнью,
хроническим нарушением дуоденальной проходимости с дуоденостазом или
язвенной болезнью. Вовремя диагностировав и пролечив эти заболевания,
врач предотвращает и развитие панкреатита. Иногда панкреатит становится
следствием травмы живота. Симптомы хронического панкреатита: 1. Чувство
тяжести и распирания в верхней части живота с распространением на оба
подреберья и область поясницы - так называемые опоясывающие боли. 2.
Боли чаще возникают после еды, обычно при нарушении диеты и режима
питания, и, естественно, после употребления алкогольных напитков
(особенно пива). 3. Тошнота, позывы на рвоту. Проявления болезни
зависят от ее формы: 1. Хронические панкреатиты с преимущественным
болевым синдромом. Боли эти не сильные, но нудные, выматывающие. Из-за
пытки, которая длится день за днем, страдают центральная и вегетативная
нервные системы: нарушается сон, больные становятся легковозбудимыми,
снижается аппетит. Эту форму панкреатита лечить сложнее всего: трудно
бороться с болью. Ведь она не оставляет человека до тех пор, пока
источник мук - пораженный участок поджелудочной железы - полностью не
атрофируется и не заместится нежизнеспособной тканью. Процесс этот
может длиться годами, десятилетиями. Как поясняет Лев Борисович,
больной и врач должны запастись терпением, сохраняя доверительные и
прочные отношения, чтобы достойно и без срывов пережить этот период.
2. Хронические панкреатиты с нарушением ферментативной активности.
При такой форме заболевания поджелудочная железа больного вырабатывает
недостаточное количество веществ, участвующих в пищеварении, из-за чего
этот процесс нарушается. Проявления недуга - в чередовании поносов и
запоров, вздутии, урчании в животе, плохой переносимости молочных
продуктов. В кале (извиняюсь, но симптом принципиальный) - кусочки
непереваренной пищи, он может иметь зловонный запах и плохо смываться.
3. Третий вариант - смешанные варианты первой и второй формы
хронического панкреатита в разной степени их проявления.
Нет безволию пощады
Труднее всего лечить тех, чья профессия связана с тяжелым физическим
трудом, частыми командировками и эмоциональными перегрузками.
Естественно, болезнь быстро прогрессирует у тех, кто не может
отказаться от выпивки и обжорства. Часто такие больные, как малые дети,
умоляют лечащих врачей позволить им выпить ради праздника, словно
разрешение доктора спасает от опасных последствий. Как с сожалением
признался гастроэнтеролог Лев Костогоров, пациенты крайне редко
справляются с соблазном.
Главные осложнения панкреатита:
- Злокачественные новообразования Спустя десятилетие-другое шансы
развития рака достигают 17 %, а если человек приобрел заболевание в
юности, то до 50 %. Молодежная пивная мода грозит солидным
онкологическим "урожаем" в будущем. - Сахарный диабет При атрофии
головки поджелудочной железы погибают вырабатывающие инсулин
бета-клетки. Именно такое осложнение получил судя по личным признаниям
Михаил Боярский.
Рекомендации врача Костогорова:
- Строгое соблюдение диеты: дробное питание, полное исключение
алкогольных напитков, ограничение углеводов (хлеб, сахар, картошка,
каша), жирной, острой, жареной пищи и всех приправ. - При болях врачом
назначаются обезболивающие и "успокаивающие" средства. Самостоятельная
терапия хронического панкреатита категорически запрещена! Подход к
лечению должен быть индивидуальным. - Если заболевание протекает по
второму сценарию, большее внимание уделяется диете. Нередко применяются
такие ферментативные средства, как фреон, мезим, пензитал. Прием их
должен быть строго дозированным, но необозримо длительным - даже
пожизненно.
Когда люди лезут на стены…
Алкоголь - основная причина развития и острого панкреатита. Это
заболевание часто возникает после большого застолья, когда наряду с
алкоголем употребляется изрядное количество острой, жирной пищи. Если
после случая острого панкреатита человек ведет себя дисциплинированно,
хронизации заболевания может не произойти и не придется до конца жизни
сидеть на строгой диете. Но наши люди предпочитают рисковать… Больного
острым панкреатитом обычно в поликлинике не увидишь. Его везет в
хирургическое отделение машина с красным крестом. А склонившийся над
ним доктор стационара с тревогой думает: "Неужели панкреонекроз?"
Панкреонекроз - самый безжалостный вариант острого панкреатита.
Развивается обычно после обильных возлияний. А потом люди, вместо того
чтобы привычно поправляться рассолом, лезут на стенки от боли. Они
отравлены не только алкоголем, но и продуктами разложения собственной
поджелудочной железы. К тошноте и рвоте присоединяется высокая
температура и лихорадка. Часто этот сценарий заканчивается на
хирургическом столе полным удалением пораженного органа. Иначе -
смерть.
Человек без железы
Жить без поджелудочной железы можно. Но в организме нет ничего лишнего,
и серьезно пострадавший от панкреатита человек страдает всю оставшуюся
жизнь. Он истощен. С сухой, бледной кожей. С провалившимися глазами. Со
вздутым, урчащим животом. На коже ног - трофические изменения в виде
шелушащейся кожи. Ногти ломкие. Язык "лакированный", то есть со
сглаженными сосочками. У таких больных развивается В12-дефицитная
анемия (потому что человек утрачивает способность усваивать этот
витамин). А от боли и пьянства страдает психика. Отсюда - лихорадочный
блеск в глазах и склонность заводиться с пол-оборота. Артисту Боярскому
это придает некий шарм, но обычно людей с удаленной или тяжело
пораженной поджелудочной железой ни в кино, ни на сцену не приглашают.
Даже откланяться…
Подготовила Елена Платонова, Газета "Голос Череповца" № 03(1214)