Узнай больше о своем здоровье! - Tvoylechebnik.ru Спинномозговая пункция
Спинномозговая пункция (другие названия: люмбальная, поясничная) – это диагностическая процедура, которая заключается во введении иглы в пространство спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Спинномозговая пункция является малоинвазивной процедурой, которая обычно проходит под контролем рентгеноскопии или флюороскопии. Во время пункции врач может произвести забор небольшого количества спинномозговой жидкости (ликвора), а также ввести лекарственные средства, анестезирующие препараты или
контрастное вещество в канал спинного мозга.
Показания к проведению спинномозговой пункции
Люмбальная пункция может проводиться как для диагностических, так и для лечебных целей, например если необходимо:
Взять образец жидкости из спинномозгового канала для анализа ее состава в лаборатории.
Измерить давление жидкости в канале спинного мозга.
Удалить избыток ликвора (это может потребоваться при определенных заболеваниях).
Ввести обезболивающие средства для проведения операции.
Ввести лекарственные средства (антисептики, антибиотики, цитостатики).
Ввести рентгеноконтрастные вещества или другие красители, необходимые для диагностических процедур, таких как *КТ и МРТ*.
При некоторых заболеваниях необходимо проводить пункцию, например при энцефалите, менингите, сифилисе, рассеянном склерозе, гидроцефалии. Другими показаниями являются кровотечения в оболочке головного мозга, появление злокачественных новообразований в спинном или головном мозге.
Как подготовиться к спинномозговой пункции
Обычно перед проведением люмбальной пункции следует сдать анализ крови, чтобы узнать ее способность к свертыванию и выяснить, насколько хорошо работают почки и печень. При некоторых заболеваниях, например гидроцефалии, сначала нужно будет пройти компьютерную томографию или МРТ головного мозга, чтобы оценить состояние и выявить отек.
Обязательно расскажите врачу о том, какие заболевания вы недавно перенесли и какие лекарства принимаете. Такие препараты, как аспирин, варфарин, гепарин, разжижают кровь, поэтому необходимо приостановить их употребление за несколько дней до процедуры. Если у вас есть аллергия на обезболивающее или на йод, об этом тоже нужно сообщить врачу. Женщина должна обязательно предупредить врача, если она беременна или подозревает, что беременна, поскольку в этом случае нельзя проводить рентгенологические процедуры.
Рентген может негативно повлиять на развитие плода.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до спинномозговой пункции. Заранее спросите у врача, какие лекарства вам можно принимать в этот день, чтобы они не повлияли на результаты обследования. Вы можете попросить кого-то из родственников или друзей прийти с вами, чтобы они проводили вас домой после процедуры. Если поясничную пункцию будут делать ребенку, то с ним в кабинете может остаться мама или папа, если предупредит об этом врача.
Как проводится спинномозговая пункция
Люмбальная пункция проводится в амбулаторных условиях. Пациенту нужно переодеться в больничную одежду и лечь на стол на бок, подтянув ноги к груди. Во время пункции нужно лежать как можно более неподвижно. Может применяться как общий наркоз, так и внутривенное введение анестетиков при помощи системы и местное обезболивание. Кожу в области поясницы дезинфицируют, затем врач вводит иглу между позвонками в канал спинного мозга. Обычно прокол проводят специальной сверхтонкой иглой на уровне 3 и 4 поясничного
позвонка, это позволяет снизить травматичность процедуры. При этом используется визуальный контроль с помощью рентгеноскопии, видеоизображение выводится на экран, и можно проследить за ходом процедуры.
Далее врач выполняет необходимое действие:
проводит забор жидкости для анализа;
удаляет избыток спинномозговой жидкости;
вводит необходимые препараты.
После этого иглу вынимают, останавливают кровь, а место прокола еще раз смазывают антисептическим средством и накрывают. После проведения пункции пациент должен оставаться в лежачем положении еще 2-3 часа, поскольку ликвор может вытекать из сделанного прокола во внутреннее пространство. Сама процедура длится около 30-45 минут. Если люмбальная пункция проводится ребенку, то его будет держать медсестра или родители. Детям перед выполнением процедуры часто прописывают прием успокоительных средств, чтобы было
комфортнее как ребенку, так и врачу.
После люмбальной пункции могут начаться головные боли, иногда вместе с головокружением и тошнотой. Такие побочные эффекты могут продолжаться от пары часов до нескольких дней. Может повыситься чувствительность кожи в низу спины и на бедрах сзади. Справиться с головной болью можно при помощи обезболивающих средств, но если боль является очень сильной и длительной, то лучше показаться врачу.
Риски и преимущества спинномозговой пункции
Преимуществом этого диагностического метода является отсутствие вредного излучения или воздействия на организм человека.
Возможные риски включают в себя:
Попадание инфекции в прокол. В условиях современной медицины это крайне редкое осложнение, которое встречается реже, чем в 1000 случаев.
Образование внутренней гематомы в субарахноидальном пространстве.
Повышение внутричерепного давления, если во время пункции был сдавлен ствол спинного мозга.
Повреждение корешков спинного мозга, что может привести к сильным болям.
Нарушение целостности межпозвоночного диска, которое может привести к формированию грыжи.
Противопоказаниями к проведению спинномозговой пункции являются такие заболевания и состояния как спинальный стеноз, водянка головного мозга, отек мозга. Частичным противопоказанием могут служить нарушенная свертываемость крови, инфекции в области поясницы.
О других методах диагностики вы можете прочитать на сайте tvoylechebnik.ru...