Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

Узнай больше о своем здоровье! - Tvoylechebnik.ru Спинномозговая пункция


Спинномозговая пункция (другие названия: люмбальная, поясничная) – это диагностическая процедура, которая заключается во введении иглы в пространство спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Спинномозговая пункция является малоинвазивной процедурой, которая обычно проходит под контролем рентгеноскопии или флюороскопии. Во время пункции врач может произвести забор небольшого количества спинномозговой жидкости (ликвора), а также ввести лекарственные средства, анестезирующие препараты или контрастное вещество в канал спинного мозга.

Показания к проведению спинномозговой пункции

Люмбальная пункция может проводиться как для диагностических, так и для лечебных целей, например если необходимо:
  • Взять образец жидкости из спинномозгового канала для анализа ее состава в лаборатории.
  • Измерить давление жидкости в канале спинного мозга.
  • Удалить избыток ликвора (это может потребоваться при определенных заболеваниях).
  • Ввести обезболивающие средства для проведения операции.
  • Ввести лекарственные средства (антисептики, антибиотики, цитостатики).
  • Ввести рентгеноконтрастные вещества или другие красители, необходимые для диагностических процедур, таких как *КТ и МРТ*.
При некоторых заболеваниях необходимо проводить пункцию, например при энцефалите, менингите, сифилисе, рассеянном склерозе, гидроцефалии. Другими показаниями являются кровотечения в оболочке головного мозга, появление злокачественных новообразований в спинном или головном мозге.

Как подготовиться к спинномозговой пункции

Обычно перед проведением люмбальной пункции следует сдать анализ крови, чтобы узнать ее способность к свертыванию и выяснить, насколько хорошо работают почки и печень. При некоторых заболеваниях, например гидроцефалии, сначала нужно будет пройти компьютерную томографию или МРТ головного мозга, чтобы оценить состояние и выявить отек. Обязательно расскажите врачу о том, какие заболевания вы недавно перенесли и какие лекарства принимаете. Такие препараты, как аспирин, варфарин, гепарин, разжижают кровь, поэтому необходимо приостановить их употребление за несколько дней до процедуры. Если у вас есть аллергия на обезболивающее или на йод, об этом тоже нужно сообщить врачу. Женщина должна обязательно предупредить врача, если она беременна или подозревает, что беременна, поскольку в этом случае нельзя проводить рентгенологические процедуры. Рентген может негативно повлиять на развитие плода.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до спинномозговой пункции. Заранее спросите у врача, какие лекарства вам можно принимать в этот день, чтобы они не повлияли на результаты обследования. Вы можете попросить кого-то из родственников или друзей прийти с вами, чтобы они проводили вас домой после процедуры. Если поясничную пункцию будут делать ребенку, то с ним в кабинете может остаться мама или папа, если предупредит об этом врача.

Как проводится спинномозговая пункция

Люмбальная пункция проводится в амбулаторных условиях. Пациенту нужно переодеться в больничную одежду и лечь на стол на бок, подтянув ноги к груди. Во время пункции нужно лежать как можно более неподвижно. Может применяться как общий наркоз, так и внутривенное введение анестетиков при помощи системы и местное обезболивание. Кожу в области поясницы дезинфицируют, затем врач вводит иглу между позвонками в канал спинного мозга. Обычно прокол проводят специальной сверхтонкой иглой на уровне 3 и 4 поясничного позвонка, это позволяет снизить травматичность процедуры. При этом используется визуальный контроль с помощью рентгеноскопии, видеоизображение выводится на экран, и можно проследить за ходом процедуры.
ликвор

Далее врач выполняет необходимое действие:

  • проводит забор жидкости для анализа;
  • удаляет избыток спинномозговой жидкости;
  • вводит необходимые препараты.
После этого иглу вынимают, останавливают кровь, а место прокола еще раз смазывают антисептическим средством и накрывают. После проведения пункции пациент должен оставаться в лежачем положении еще 2-3 часа, поскольку ликвор может вытекать из сделанного прокола во внутреннее пространство. Сама процедура длится около 30-45 минут. Если люмбальная пункция проводится ребенку, то его будет держать медсестра или родители. Детям перед выполнением процедуры часто прописывают прием успокоительных средств, чтобы было комфортнее как ребенку, так и врачу.

После люмбальной пункции могут начаться головные боли, иногда вместе с головокружением и тошнотой. Такие побочные эффекты могут продолжаться от пары часов до нескольких дней. Может повыситься чувствительность кожи в низу спины и на бедрах сзади. Справиться с головной болью можно при помощи обезболивающих средств, но если боль является очень сильной и длительной, то лучше показаться врачу.

Риски и преимущества спинномозговой пункции

Преимуществом этого диагностического метода является отсутствие вредного излучения или воздействия на организм человека.

Возможные риски включают в себя:

  • Попадание инфекции в прокол. В условиях современной медицины это крайне редкое осложнение, которое встречается реже, чем в 1000 случаев.
  • Образование внутренней гематомы в субарахноидальном пространстве.
  • Повышение внутричерепного давления, если во время пункции был сдавлен ствол спинного мозга.
  • Повреждение корешков спинного мозга, что может привести к сильным болям.
  • Нарушение целостности межпозвоночного диска, которое может привести к формированию грыжи.
Противопоказаниями к проведению спинномозговой пункции являются такие заболевания и состояния как спинальный стеноз, водянка головного мозга, отек мозга. Частичным противопоказанием могут служить нарушенная свертываемость крови, инфекции в области поясницы. О других методах диагностики вы можете прочитать на сайте tvoylechebnik.ru...


В избранное