Узнай больше о своем здоровье! - Tvoylechebnik.ru Вывих плечевого сустава
Плечевой сустав может осуществлять движения практически во всех плоскостях. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, а также окружающими мышцами и связками. Вывих плечевого сустава – это нарушение его работоспособности, которое может возникнуть при смещении головки плечевой кости или капсулы сустава или при повреждении выстилающих хрящевых тканей. При вывихе нарушается контакт между суставными окончаниями кости. Поскольку плечевой сустав является одним из наиболее подвижных
суставов нашего тела, то и повредить его довольно легко. Вывих плеча является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов.
Классификация вывихов
Вывих плеча может быть как врожденным, так и приобретенным. Приобретенный вывих делится на два вида:
Привычный. Возникает не из-за травмы, а из-за нестабильности сустава. Даже небольшие нагрузки могут привести к привычному вывиху. Иногда он происходит во сне. Причиной может быть незаконченное лечение травмы сустава, переломы, раздражение нервных окончаний в плечевом суставе, и другие.
Травматический. Происходит чаще, чем привычный. Травматический вывих может иметь осложнения. Например, при открытом вывихе происходит разрыв сухожилий и мягких тканей, а также нарушается работа окружающих сосудов и нервов. Повреждается капсула сустава, в некоторых случаях могут быть переломы. Травматический вывих плеча может быть передним, задним и нижним. При переднем смещении головка плечевой кости перемещается вперед, это происходит в 80% случаев. Задний вывих встречается гораздо реже, в основном в
случае падения на вытянутую руку. Нижний вывих также встречается довольно редко, головка плечевой кости перемещается вниз, при этом человек не в состоянии опустить руку.
Причины и симптомы
Основной причиной, как уже было сказано, является травма, которая может возникнуть при падении или неправильном движении рукой. Во время такой травмы разрывается капсула сустава, повреждается выстилающая хрящевая поверхность. Другими причинами могут стать:
Силовое воздействие, например, выкручивание руки в драке.
Дисплазия, гиперплазия или врожденные особенности строения. Если суставная впадина не очень глубокая (меньше, чем в норме), может возникнуть предрасположенность к вывихам.
Однообразные движения, ведущие к растяжению связок в суставе. Встречается в профессиональной спортивной деятельности.
Симптомом является резкая боль в плечевом суставе и проблемы с его подвижностью, ограничение двигательной способности. Обычно лишь движение качания рукой остается безболезненным. Может возникнуть отек. Боль связана с повреждением мягких тканей. При повреждении нервов или кровеносных сосудов боль становится колющей, рука немеет, появляются гематомы. Повреждение нервов может также привести к изменению чувствительности руки.
При повторных вывихах боль не такая сильная. Если вывих происходил несколько раз, то связки постепенно слабеют, сустав становится нестабильным, что ведет к привычным вывихам. Если не обратиться за медицинской помощью, то в суставной капсуле разрастается ткань, а сама капсула становится более жесткой, плотной и менее эластичной. Это может привести к склерозу синовиальной оболочки и нарушению структуры хрящевой ткани.
Лечение вывиха плеча
Перед тем, как вы обратитесь к врачу, необходимо предпринять следующие действия:
Постараться не двигать поврежденным плечом.
Прикладывать лед или что-то холодное в течение 15 минут.
Можно наложить фиксирующую повязку из эластичного бинта, чтобы избежать движения в суставе.
Врач должен осмотреть пострадавшего и направить его на рентген или магнитно-резонансную томографию, чтобы убедиться в отсутствии переломов и трещин в костях.
После этого врач должен вправить сустав. Не надо пытаться сделать это самостоятельно, чтобы не повредить ткани еще сильнее. Перед вправлением вводится обезболивающее (внутрисуставная инъекция). Вправление должен делать специалист, и чем раньше вы к нему обратитесь, тем проще будет сделать эту процедуру. Если с момента травмы прошло больше суток, то потребуется наркоз и использование средств-миорелаксантов.
Если вправить сустав таким образом не удалось, потребуется проводить операцию и вправлять его открытым способом. После вправления пациент снова проходит рентген, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно. После этого необходимо ношение фиксирующей повязки или лонгеты в течение 5-7 дней, для того чтобы обеспечить неподвижность поврежденной области. Двигать плечевым суставом можно не раньше, чем через неделю. Для того, чтобы избавиться от болевых ощущений, может потребоваться прием оральных
нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, парацетамол). В течение первых 3 дней можно прикладывать лед или холодное полотенце, а начиная с четвертого дня – можно прогревать участок. Затем можно делать небольшие упражнения с эспандером, чтобы укреплять связки. Это поможет избежать развития привычного вывиха. Можно также пройти курс лечебно-оздоровительной гимнастики под контролем врача, а в дальнейшем – массаж и физиотерапевтические процедуры. Физические упражнения должен
порекомендовать вам врач, чтобы они были щадящими и были направлены на восстановление необходимых мышц и связок.
Даже при правильном вправлении сустава, повторный вывих возникает в 70-80% случаев, поскольку хрящевую ткань очень сложно восстановить. Развивается привычный вывих. Привычный вывих лечится хирургическим путем, с использованием артроскопического оборудования. Артроскопия - это минимально инвазивная процедура, которая позволяет зафиксировать поврежденные участки хряща. (Читайте подробнее о том, что такое артроскопия и как она проводится). После артроскопической операции точно также придется обездвижить плечо на некоторое время, а затем пройти курс лечебных физических упражнений.
На восстановление работоспособности плечевого сустава уйдет около трех месяцев, а для полного выздоровления может потребоваться около полугода.