Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Лечение суставов - просто о сложном.

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Мировая медицина. Секреты, советы, рецепты и другое" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Апрель 2014   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Автор
Profuter

Статистика

601 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Методика выполнения УЗИ коленного сустава


Основные достоинства УЗИ, позволяющие сделать данное исследование на первых этапах диагностического поиска:

  • возможность оценки состояния мягкотканого компонента коленного сустава (сухожилия, связки, сосудисто-нервные образования, жировая ткань);
  • простота проведения исследования;
  • доступность;
  • дешевизна.

Указанные преимущества УЗИ делают выбор именно в его пользу в диагностике повреждений коленного сустава на первых этапах поиска. Однако результаты УЗИ коленного сустава должны быть подтверждены из-за недостаточного акустического окна оценка крестообразных связок, менисков и суставных хрящей ограничена. Для этого необходимо сделать рентгенографическое исследование и МРТ.

Методика исследования

УЗИ коленного суставаИсследование проводят высокочастотным (5-7,5 Мгц) датчиком. При выполнении диагностики необходимо придерживаться определённой последовательности для облегчения заполнения протокола и получения стандартных срезов, для чего используют четыре доступа: медиальный, передний, латеральный (боковой), задний.

Передний доступ используется для отображения элементов четырехглавой мышцы, надколенной сумки, переднего заворота, поднадколенной сумки, связки надколенника, жировой клетчатки. Положение пациента лежа на спине с выпрямленной ногой.

Медиальный доступ используется для отображения внутренней (медиальной) боковой связки, внутреннего мениска, внутреннего отдела суставной капсулы. Положение пациента лежа на спине с выпрямленной конечностью. Датчик устанавливается на внутренней поверхности сустава продольно. Оценивается так же состояние бедренной и большой берцовой костей, гиалинового хряща, наличие жидкости в полости сустава. Из данного доступа иногда можно сделать УЗ-изображение на котором увидим переднюю крестообразную связку, для чего пациента необходимо попросить максимально согнуть ногу в колене.

Латеральный (боковой) доступ отображает нижний отдел широкой фасции бедра, компоненты подколенной мышцы, наружную боковую связку, дистальный отдел сухожилия бицепса бедра, наружный мениск, боковой отдел суставной капсулы. Положение пациента лежа на спине с ногой согнутой в колене под углом в 30-45о и повернутой внутрь. Датчик устанавливается на боковой поверхности колена продольно (у головки малоберцовой кости, латерального мыщелка бедра). Для оценки наружного мениска или наружной боковой (латеральной) связки ногу ротируют внутрь.

Задний доступ позволяет визуализировать сосудисто-нервный пучок, находящийся в подколенной ямке, медиальную и латеральную (внутреннюю и наружную) головки икроножной мышцы, задние отделы менисков, нижние отделы сухожилия полуперепончатой мышцы, заднюю крестообразную связку. Пациент находится в положении лежа на животе. Датчик расположен в подколенной ямке перпендикулярно поперечной оси конечности. При продольном сканировании области подколенной ямки датчик смещают кнаружи и располагают соответственно плоскости сустава, что позволяет увидеть задний рог наружного (латерального) мениска, заднюю крестообразную связку. Для получения изображения заднего рога внутреннего (медиального) мениска датчик располагают над его проекцией в подколенной ямке. Так же из заднего доступа визуализируются малоберцовый нерв.

Диагностика патологии коленного сустава

Диагностические возможности УЗИ коленного сустава позволяют дифференцировать:

  1. опухоль коленаПовреждения связочного аппарата: сухожилия квадрицепса бедра, связки надколенника, внутренней и наружной боковой связок, крестообразных связок.
  2. Патологию менисков: разрывы, кисты, дегенерацию и дисплазию, оперированный мениск.
  3. Патологий суставной капсулы: гиперплазию синовии, синовиит, остеохондроматоз, опухоли и т.д.

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы

При полном разрыве визуализируется полное нарушение целостности волокон сухожилия. Дефект замещен гематомой, в переднем завороте или полости сустава имеется жидкость. При частичном разрыве визуализируется гипоэхогенный участок в месте разрыва.

Перелом надколенника часто сопровождает разрыв сухожилия квадрицепса. На изображении видно расхождение отломков кости, гемартроз и жидкость в верхнем завороте.

Разрыв связки надколенника

Чаще локализуется у бугристости большеберцовой кости, надколенник смещен кверху, в поднадколенной сумке имеется выпот, визуализируется дефект связки (полный или частичный). Супрапателярный бурсит выглядит как гипоэхогенный треугольный участок.

Выпот в полости сустава сопровождает большинство травм коленного сустава. Лучше визуализируется при латеральном и медиальном доступах.

Болезнь Осгуд-Шляттера

Болезнь Осгуд-ШляттераХондропатия, при которой поражается связка надколенника и бугристость большеберцовой кости. Сопровождается заболевание спонтанными болями в колене, усиливающимися при сгибании. При УЗИ обнаруживается воспаление связки с костными включениями. В нижних отделах её имеется утолщение в котором имеется гипоэхогенный участок с фрагментом бугристости.

Разрывы боковых связок

Выделяют полные и частичные разрывы боковых связок. Могут наблюдаться повреждения поверхностных, либо поверхностных и глубоких волокон с отрывом костного фрагмента. При УЗИ выявляется дефект волокон связок с гематомой, их смещение при нагрузке, отек мягких тканей.

Повреждения менисков

При разрыве мениска выявляются:

  • выпот в полости сустава;
  • прерывистость контуров мениска;
  • фрагментация участков мениска;
  • смещение боковых связок;
  • отечность мягких тканей;
  • усиление васкуляризации (кровообращения) в области разрыва.

Патология менисков

При дегенерации менисков обнаруживается неоднородность их структуры, включения, фрагментация, кисты. Чаще диагностируются кисты наружного мениска, в случае кист внутреннего мениска они имеют большие размеры. Киста выглядит как округлое образование с анэхогенным содержимым и четкими контурами.

Деформирующий артроз

Основные признаки гонартроза:

  • неравномерное истончение суставного хряща;
  • неровные контуры суставных поверхностей костей;
  • сужение суставной щели;
  • наличие остеофитов.

Соблюдение основных правил, а так же знание анатомии коленного сустава и методики проведения УЗИ коленного сустава позволит правильно составить протокол исследования, что является залогом своевременного начала лечения заболевания или повреждения.

Будьте здоровы! Ждем вас на сайте MoiSustavy.com 

PS: Если у Вас есть интересная тема для разговора или Вам помогло какое-либо немедикаментозное лечение суставов  - поделитесь с нашими читателями своим рецептом, может быть он кому-то поможет также, как и Вам, и в мире станет на одного счастливого человека больше. Свои письма присылайте на e-mail: prof-not@yandex.ru
В избранное