Кормление грудью во время беременности

Мышка Мия спешит на помощь
12.07.04
Играя и обучаясь, ты станешь умнее!Кто такая мышка Мия? Непоседливая и очень забавная героиня всемирно известной детской сказки, о   читать дальше »

Кормление грудью во время беременности

La Leche League
http://www.lalecheleague.org/
06.09.04

• Первая беременность Женевьевы протекала с осложнением, которое может с большой вероятностью повториться. Они с мужем хотят второго ребенка, но она еще не готова отлучать от груди старшего. Можно ли ей продолжать кормить при беременности, которая потребует медикаментозной помощи и, возможно, госпитализации?
• У Люси только что закончилась выкидышем желанная беременность. Она кормила 10-месячную дочку и спрашивает, не кормление ли спровоцировало выкидыш.
• Сыну Фран всего пять месяцев, и она только что обнаружила, что снова беременна. Сможет ли она удовлетворять все его потребности в питании, кормя при беременности?

Женщины, посещающие собрания ЛЛЛ, обычно кормят дольше среднего, поэтому у них больше шансов забеременеть (или задуматься о новой беременности), еще в период кормления. Как лидер ЛЛЛ с опытом кормления при беременности и кормления тандемом, я многократно сталкивалась с вопросами от женщин в той же ситуации, что и Женевьева, Люси и Фран. Специально интересуясь этой темой, я переписывалась с женщинами, кормившими во время беременности в самых разнообразных ситуациях. Я знаю матерей, кормивших одновременно трех детей, родившихся подряд, я также знаю нескольких, кормивших во время беременности двойней, с последующим тандемным кормлением двойни и старшего ребенка. Я общалась с матерями, кормившими при беременностях, осложненных предлежанием плаценты, заболеваниями щитовидной железы, угрозой преждевременных родов, с сильнейшими приступами тошноты и рвоты. Опыт всех этих женщин (вместе с доступными материалами исследований) показывает, что в некоторых индивидуальных ситуациях может быть показано отлучение старшего ребенка в интересах беременности. Однако, в большинстве случаев, кормить или не кормить при беременности, и если кормить, то как долго – не медицинский вопрос, а решение родителей.

Медики часто советуют матери отлучать ребенка немедленно, как только подтверждается следующая беременность. Возможно, они опасаются, что продолжение кормления при беременности замедлит рост и развитие плода или спровоцирует выкидыш или преждевременные роды. Иногда народные поверья не позволяют продолжать кормить при беременности. Рут Лоуренс пишет, "Среди некоторых народов принято считать, что сосущий младенец 'заберет душу' у зачатого плода; поэтому как только подтверждается беременность, старшего ребенка немедленно отлучают от груди." Однако, большая часть существующих в письменном виде материалов попадает в категорию скорее догадок и гипотез, нежели научных исследований.

Одна из причин, по которой врачи советуют прекращать кормление – влияние окситоцина на матку. Исследования показывают, что постоянное, регулярное стимулирование сосков молокоотсосом может вызвать родовые схватки у женщины с доношенной беременностью. Прикладывание новорожденного к груди после родов помогает матке сократиться и вернуться к добеременному состоянию. Оба эти явления происходят благодаря выделению гормона окситоцина, вызывающего приливы молока и сокращения матки. Однако, есть несколько причин, по которым продолжающееся кормление грудью не вызывает проблем у женщин с нормальной беременностью.

Гормоны

Матка в начале беременности не такая, как перед родами или сразу после родов. В ней намного меньше рецепторов окситоцина – участков, способных поглощать окситоцин. Между первым и третьим триместрами беременности число этих участков увеличивается в 12 раз (а до начала родов еще в два-три раза). Более низкая способность матки поглощать окситоцин в начале беременности свидетельствует о том, что окситоцин в это время не вызовет эффективных схваток. Возможно, именно по этой причине стимуляция родов внутривенным введением окситоцина иногда не имеет успеха: матка еще не готова.

На протяжении большей части беременности доминирующим гормоном является прогестерон. К концу беременности, готовясь к родам, уровень эстрогена в крови становится выше уровня прогестерона. Прогестерон расслабляет клетки гладких мышц. Поскольку стенки желудочно-кишечного тракта и кровеносных сосудов покрыты слоем таких клеток, подобный эффект прогестерона может добавлять неудобств при беременности – изжога, варикоз, восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей. В то же время, высокий уровень прогестерона при беременности позволяет сохранять гладкие мышцы матки в покое до нужного момента – начала родов.

В первые дни после родов, когда производство молока только начинается, у женщин бывает очень высокий уровень гормонов, задействованных в выработке молока, которые в свою очередь сильно воздействуют на матку. Когда ребенок сосет грудь, эти гормоны активно действуют. Со временем, когда организм матери привыкает к регулярной стимуляции сосанием ребенка, для поддержания лактации становится достаточно гораздо более низкого уровня гормона. С установлением лактации, уровень гормона в крови становится и вовсе небольшим. Таким образом, уровень окситоцина бывает ниже, когда матка менее к нему чувствительна. Для известного эффекта стимуляции родов при доношенной беременности требовалась долгая стимуляция сосков больничным молокоотсосом. Даже самые преданные малыши-любители груди после года вряд ли способны на такие усилия.

А как же преждевременные роды? С ними ситуация не настолько очевидна, как с угрозой выкидыша первого триместра, и в данном случае, кажется гораздо более вероятным, что при симптомах начала преждевременных родов, матери было бы лучше прекратить кормление, хотя бы на время. Сохранение беременности на несколько дней или даже часов может сильно повлиять на здоровье и жизнеспособность недоношенного ребенка. В некоторых случаях, когда у женщины начинаются преждевременные роды, может быть показано прекращение кормления. В книге “Растим близнецов” советуется не кормить грудью при многоплодной (двойня и больше) беременности. Но подавляющему большинству женщин, не рискующих преждевременно родить, нет необходимости отлучать ребенка. Схватки Брэкстона-Хикса, или "тренировочные" схватки, могут присутствовать всю беременность начиная с шести недель. Во второй или последующих беременностях бывает трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих родовых схваток. Кормление может стимулировать схватки Брэкстона-Хикса. Если схватки прекращаются с прекращением кормления, в удобном положении, подняв ноги, после нескольких стаканов воды (обезвоживание тоже может спровоцировать преждевременные роды), тогда это еще не роды. Схватки Брэкстона-Хикса иногда бывают удивительно сильными и регулярными, поэтому бывает трудно определить начало "настоящих" схваток.

Кормление одновременно с беременностью вполне могло быть обычным делом несколько поколений назад, и до сих пор широко распространено в некоторых народах, где принято долгое кормление. Некоторые антропологические исследования по этому вопросу обнаружили "совпадение" с кормлением в 12 - 50 процентах беременностей в таких странах, как Бангладеш (12%), Сенегал (30%), Ява (40%) и Гватемала (50%) (Lawrence 1994). Многие из этих женщин продолжают кормить до середины беременности и дольше. В своей статье на эту тему Рут Луфкин отмечает: "огромное число женщин, обращавшихся в ЛЛЛ на протяжении многих лет, само по себе составляет большую неформальную статистическую выборку. Если бы практика продолжения кормления при беременности приводила к заметному увеличению числа проблем с беременностью, это бы наверняка стало очевидным по нашей группе ЛЛЛ " (Lufkin 1995).

По статистике, выкидышами заканчиваются от 16 до 30 процентов всех беременностей, и вполне возможно, что иногда это может совпадать с кормлением. Если родственники или медики утверждают, что выкидыш спровоцирован именно кормлением, это добавит матери чувства вины, которое и так уже присутствует. Одна мама, которой врач посоветовал отлучить ребенка от груди при первых признаках угрозы выкидыша, чувствовала, что вынуждена выбирать между двумя детьми. Терять ребенка всегда больно, но когда при этом еще и врач говорит вам, что выкидыш случился по вашей вине, ситуация становится катастрофической.

Чувства

Как отразится следующая беременность на ваших отношениях с грудным малышом? Каждая женщина испытывает это совершенно по-своему. Это зависит от многих факторов, включая возраст ребенка, характер, привычки кормления на данный момент, вашу физическую и эмоциональную реакцию на беременность, ваше отношение к продолжению кормления (которое часто заранее непредсказуемо). Подумайте, каковы основные потребности ребенка, удовлетворяемые грудью – питание или утешение, и как эти потребности (все или некоторые) будет удовлетворяться в случае замены грудного кормления. Только вы можете найти подходящее вам равновесие. Кормление в течение беременности может вызвать и у вас и у ребенка очень сильные чувства. Одна мама говорила мне: "Моя дочь не отказалась бы от груди, даже если бы оттуда лилось машинное масло".

Болезненность сосков

Многие матери, хотя конечно не все, испытывают боль или дискомфорт в груди или сосках, или эмоциональный дискомфорт от одновременного кормления и беременности. Одно исследование назвало боль самой распространенной причиной отказа от кормления при беременности, следом шли слабость и раздражительность (Bumgarner 2000).

Одна мама говорила: "Мне пришлось прекратить кормить ночью. Я больше не могла терпеть. Дошло до того, что я готова была носить его два часа на руках, лишь бы он не трогал грудь."

Гормональный баланс – вещь индивидуальная как отпечатки пальцев, это очевидно из разнообразнейшей вариации "нормального" менструального цикла. Степень чувствительности груди и сосков и дискомфорт при кормлении перед месячными может до определенной степени предсказать интенсивность тех же симптомов при беременности, поскольку симптомы могут определяться уровнями эстрогена и прогестерона. Однако, даже женщины, не замечавшие неудобств с кормлением перед месячными, могут их заметить при беременности.

Боль в сосках при беременности вызвана гормонами матери, поэтому лечение может не помочь. Кроме того, у всех женщин это проявляется по-разному.

Уменьшение количества молока

Многие женщины испытывают уменьшение количества молока при беременности. Научные исследования о кормлении во время беременности проводились, в основном, по окончании соответствующего опыта, поэтому встречающиеся свидетельства об уменьшении молока могут не давать полной картины – когда и до какой степени меняется грудное молоко при беременности. В книге “Растим грудничка старше года”, Норма Джейн Бумгарнер пишет об исследовании, в котором производился анализ молока трех беременных женщин в течение нескольких месяцев. "Примерно на втором месяце беременности, молоко стало менять состав подобно тому, как бывает при отлучении. Постепенно увеличивалась концентрация натрия и белка, а объем молока, концентрация глюкозы, лактозы и калия постепенно уменьшались. При отлучении эти перемены бывают вызваны уменьшением сосания, но у беременных они происходили на фоне продолжающегося кормления так же, или даже больше, чем до беременности." В книге “Грудное вскармливание: руководство для медиков” Рут Лоуренс утверждает, что увеличить количество молока при беременности, как правило, не удается, “но обычно молоко возвращается к концу беременности, и полностью обновляется при родах." Тем не менее, некоторые матери обнаружили, что внимательное отношение к питанию, использование витаминов и травяных добавок помогло им сохранить молоко в достаточном количестве во время беременности.

Известно, что высокие показатели эстрогена и прогестерона подавляют выработку молока. В какой-то момент в течение беременности, возможно во втором триместре, молоко превращается в молозиво. (В некоторых народах считают молозиво нечистым веществом, возможно это одна из причин табу на кормление при беременности). Хотя у некоторых женщин молозива бывает много, количество молока все равно заметно уменьшается с такой переменой. Кроме того, сильно меняются вкус и состав. Некоторые дети сами отказываются от “нового” молока, когда меняется состав. Других это не беспокоит. Одна двухлетняя девочка сказала маме в начале второго триместра: "Молочко стало похоже на клубнику со сливками!" Смена молока на молозиво вызывается гормональными изменениями и не может быть отодвинута на более поздний срок, она не зависит от еды и питья матери.

Если вашему ребенку еще нет шести меяцев, и он полностью зависит от грудного молока в плане питания на момент зачатия, ваша способность кормить его в течение следующей беременности становится вопросом первостепенной важности. Необходимо тщательное наблюдение за его здоровьем и набором веса. Возможно, понадобится некоторый докорм. Детям постарше, которые уже едят разнообразную твердую пищу, придется есть ее побольше, когда количество молока уменьшится.

Сбалансированное, грамотно подобранное питание позволит вам не исчерпать свои естественные запасы. Однако, продолжение кормления никоим образом не отнимет у развивающегося в утробе ребенка необходимых ему веществ. Кормя при беременности, вы, возможно, будете ощущать сильный голод. Очень важно питаться правильно и вдоволь, так же как и пить при жажде. Некоторые источники советуют беременной кормящей матери есть "как при беременности двойней."

Почему некоторые малыши теряют интерес к груди и отказываются сосать, когда молоко меняет состав и его становится меньше, в то время как другие, кажется, наоборот, с удвоенной энергией присасываются к груди, когда маме случится забеременеть? Одна мама говорила: "Прокормить всю беременность удастся, когда ребенку нужно много чего помимо молока. Моя трехлетняя дочь Элизабет проявляла огромную потребность в физическом контакте, оральном удовлетворении, постоянной материнской любви, поддержке, чувстве безопасности, уверенности, что мы ее никогда не бросим." Дети очень отличаются друг от друга в возможностях и желании удовлетворять свои нужды как-то еще помимо грудного кормления. Именно реальные потребности ребенка, который у них на руках здесь и сейчас, заставляют матерей продолжать кормить, несмотря на сомнения и неудобства, вызванные наступившей новой беременностью.

Норма Джейн Бумгарнер пишет: "Нас учили думать о грудном кормлении как о дурной привычке, которая будет продолжаться всю жизнь, если мы как-нибудь не устраним возможности для кормления и не заставим ребенка забыть о нем. Но кормление – это не способ для детей исподтишка манипулировать взрослыми. Это скорее проявление младенческой потребности в подрастающем ребенке. Когда дети сами перестают кормиться, это происходит не потому что они забыли о привычке, а потому что переросли потребность."

В то же время, не стоит пренебрегать чувствами матери. При кормлении во время беременности нередко встречаются отрицательные эмоции, равно как и заметные физические неудобства. Возможно, этими чувствами природа побуждает матерей сосредоточить внимание на нерожденном ребенке в утробе, который более уязвим и нуждается в заботе, нежели старший.

Когда кормление и беременность совпадают во времени, очень важно при принятии решения учитывать чувства и взаимоотношения. Только мать может решить, как лучше поступить, основываясь как на своих чувствах и потребностях, так и на чувствах и потребностях своих малышей. Мамам, забеременевшим во время кормления, необходимо знать, что большая часть общеизвестных возражений против кормления при беременности безосновательны. В культуре, где не принято долго кормить, кормление при беременности неизбежно будет вызывать вопросы и критику. Важно вовремя отсеять мифы и страхи, мешающие матери найти единственное правильное решение для себя и своего ребенка.

Сора Фелдман – лидер ЛЛЛ, много переписывалась с матерями, кормившими во время беременности. Жена, мать, домохозяйка, учится акушерскому мастерству. Скоро ей предстоит переезд из Виктории, Британская Колумбия, в Итаку, Нью Йорк, со своей семьей – мужем Мэтом и дочками Талией (5 лет), и Эден (3 года). .
Перевод Александры Казачок

			Комментарии и обсуждение

Начинка для пирожков,
Автор СветланаД - 26-09-04 23:39 - 3 комментариев
	Мои домашние очень любят пирожки. Часто я их не балую, но один - два раза в неделю бывает. Но начинка.... Я пеку пирожки с капустой, с мясом и луком, с картошкой и мясом, с зелёным луком и яйцами, ну сладкие с различными фруктами, ягодами, а хочется положить что-то новенькое, ещё не приевшееся - надоело однообразие. Бывают же ещё какие-то начинки. Какие? Подскажите Спасибо
Кол-во прочтений 14 - последний комментарий от Шери

Кожа у ребенка
Автор toy - 26-09-04 12:55 - 2 комментариев
	Ребенку 4 месяца, периодически на коже головы появляются отшелушивающиеся частички кожи. Как их удалить раз и на всегда. Буду рада за совет.
Кол-во прочтений 18 - последний комментарий от Людмила

Сон ребенка до 4 месяцев
Автор toy - 26-09-04 12:52 - 3 комментариев
	Дочери 4 месяца. Ночью ложится спать в 21°° - 22°°часов. Первое пробуждение – кормление наступает часа через 2-2,5. Затем она просыпается каждый час, начинает ворочаться и если ее не приложить к груди, то она закричит и расплачется. Часов с 5 утра приходится вставать к ней чуть ли не каждые полчаса. Окончательно просыпается в 7 утра. Так ведь не должно быть, чтобы кормить ребенка каждый час. Как ночной сон сделать более длительным, между интервалами кормления? А может с возрастом все нормализуется?.
Кол-во прочтений 16 - последний комментарий от Viktoriya

дети индиго-кто такие
Автор любящая мамочка - 26-09-04 02:27 - 4 комментариев
	недавно прочитала статью о детях индиго - сейчас все больше рождаются детей с уникальными способностями, необычной манерой поведения , такие что порой родители чувствуют себя гораздо младше своих детей. хотелось бы узнать сталкивался ли кто-нибудь с подобным моей доченьке полгода, но у неё такой взгляд, как-будто она обладает огромным жизненным опытом
Кол-во прочтений 47 - последний комментарий от Фирюза

как выглядеть приилично, когда ребёнку полгода
Автор любящая мамочка - 26-09-04 02:13 - 1 комментариев
	очень хочется узнать секреты сохранения женской привлекательности в первый год после родов и если рядом нет помощников
Кол-во прочтений 21 - последний комментарий от kaera

Постоянно холодный живот:(
Автор Sancha - 25-09-04 23:54 - 3 комментариев
	Практически всегда замечаю, что моё родное пузо жутко холодное . Это может быть даже тогда, когда с меня, простите, градом пот льёт. Живу я в Израиле, поэтому мёрзнуть в такое время тпросто не преедставляется возможным Что это может быть и было ли у кого-нибудь?
Кол-во прочтений 24 - последний комментарий от Sancha

Собираюсь рожать. Где лучше?
Автор Guest - 25-09-04 21:03 - 0 комментариев
	Дорогие мамочки! Я из Ростова-на Дону, собираюсь скоро рожать. В каком роддоме лучше, и у какого врача конкректно . Подскажите пожалуйста, поделитесь опытом! Заранее благодарна.
Кол-во прочтений 10 - написать комментарий

Гинекология
Автор toy - 25-09-04 12:59 - 1 комментариев
	Ребенка кормлю грудью мне поставили Внутриматочную спираль неделю назад. Все 6 дней были выделения . На 7 день льется как из ведра . Подскажите как можно уменьшить выделения. Слышала , что надо принимать аскорутин, отвар крапивы или раствор водянистого перца . Так ли это? А что посоветуете вы ? Когда это прекратиться ? HELP! SOS! На помощь!
Кол-во прочтений 11 - последний комментарий от Сашенька

Первая беременность.
Автор Topotushka - 24-09-04 16:48 - 5 комментариев
	Здравствуйте. Сразу прошу прощения у модераторов за, вроде как, повторяющуюся тему, но вопросов много, характера они разного, а на форуме всего так много.. может, я просто не умею искать Ситуация: Неделю назад пошла к врачу первый раз (в беременности своей уже не сомневалась ). Она мне надавала кучку анализов и направлений, велела приходить через 3 недели. Теперь вопросы: 1) Не знаю как хотя бы приблизительно вычислить срок. 2) Были странные боли: похожие на те, что при месячных. 3) Можно ли пить поливитамины (для беременных) без рекомендации врача? (До беременности я их пила с поздней осени до ранней весны ...читать далее
Кол-во прочтений 59 - последний комментарий от Шери

Москвичонки-февраленки 2005!!!
Автор Кэтрин - 24-09-04 14:05 - 3 комментариев
	Очень хотелось бы найти кого-нибудь из Москвы, желательно из ЮАЮ, кто будет рожать в феврале-марте. А то не с кем пообщаться... муж на работе я либо на учебе, либо дома, даже погулять толком не с кем...*( Присоединяйтесь, пообсуждаем...порассуждаем...*)
Кол-во прочтений 10 - последний комментарий от Кэтрин

Подпишись! Деточка: для разумных родителей Плавать - раньше, чем ходить! В ожидании (Беременность и роды) Тихие игры Детский лепет Говорят дети - дискуссионный лист

До встречи, Елизавета
Деточка: Дети - это естественно!