Современные схемы вскармливания 

детей первого года жизни

(продолжение)

Основные смеси, применяемые в педиатрии
В последнее время в силу ряда социально-биологических причин наблюдается увеличение количества детей, рано переведенных на смешанное или искусственное вскармливание из-за недостатка или отсутствия молока у матери.
В настоящее время разработаны научные основы коррекции коровьего молока, на основе которого изготовляются адаптированные сухие молочные смеси, предназначенные для вскармливания грудных детей как отечественных, так и зарубежных производителей. Состав их максимально приближен к грудному молоку, по большинству пищевых ингредиентов. Эти продукты прошли широкую клиническую апробацию, а клинико-физиологические и биохимические исследования показали, что при вскармливании адаптированными молочными смесями развитие детей, метаболические процессы, иммунная реактивность находятся на вполне удовлетворительном уровне. В решении вопросов вскармливания детей первого года жизни, врач всегда должен помнить, что идеальным продуктом для этой цели является грудное женское молоко и только при его недостатке или полном отсутствии можно рекомендовать использование той или иной адаптированной молочной смеси.

Пищевые продукты, выпускаемые для детей грудного возраста, можно разделить на две группы:
I. Молочные продукты, используемые у детей с первых дней жизни для смешанного (дополненного) и искусственного питания.
II. Продукты, которые применяют в качестве коррекции питания или прикорма, при всех видах вскармливания у детей с 3-4 мес. до 1 года.

Первая группа - адаптированные смеси для смешанного (дополненного) и искусственного вскармливания можно разделить на продукты отечественного и зарубежного производства.

Из отечественных смесей наиболее известны и получили "Малютка" и "Малыш" вырабатываются на одной и той "Виталакт", "Детолакт".
"Малютка" и "Малыш" вырабатываются на одной и той же молочной основе, но различаются по составу углеводов и солей. Они обогащены растительным маслом, солями железа, витаминами. Обогащение молочной основы смеси "Малютка" лимоннокислыми солями калия и натрия способствуют образованию малорастворимой лимоннокислой соли кальция. Уменьшение вследствие этого концентрации ионизированного кальция способствует образованию в желудке рыхлого и нежного сгустка казеина, что облегчает переваривание последнего. В смесь "Малыш" вместо лимоннокислых солей с этой же целью добавлена мука (овсяная, рисовая, гречневая).
"Виталакт" готовится с добавлением СГД-2, изготовленной на основе высушенной молочной сыворотки, и поэтому содержит большее количество сывороточного белка. Минеральный состав его частично модифицирован. В сравнение) с коровьим молоком снижено содержание кальция на 20- 25% и повышено количество железа до уровня содержания в женском молоке (0,0023 г/л). В этой смеси требуемое содержание витаминов группы В обеспечено за счет молочной основы, витамина Е за счет растительного масла, добавки витаминов С, А, Е, введены за счет медикаментозных препаратов.
"Детолакт" вырабатывается на основе высококачественного коровьего молока, кокосового или кукурузного масла, лактозы с добавлением витаминов и минеральных солей.

Многие молочные смеси изготавливаются зарубежными фирмами. 

Фирма "Нутриция", основанная в 1901 году в Голландии выпускает: "Нутрилон", "Нутри-соя", "Ненатал", "Пилти-юниор", "Фенилтон".
"Нутрилон" - формула для питания здоровых детей от О до 18 месяцев. Смесь низколактозная, содержит повышенное количество белка (1,4 г/л) но понижено содержание лактозы. Рекомендуется применять детям с галактоземией, диарейным синдромом.
"Нутри-соя" - смесь изготовлена на основе соевого белка с добавлением метионина из-за отсутствия последнего и соевом белке. Применяется при непереносимости белка коровьего молока.
"Ненатал" - содержит повышенное количество белка (2,2 г/л), правильное соотношение линолевой и ланолиновой кислот. Применяется для вскармливания маловесных и недоношенных детей.
"Пилти-Юниор" - не содержит лактозы и содержит 85% короткоцепочечных пептидов. Применяется для смешанного и искусственного вскармливания глубоко недоношенных детей с незрелостью ферментативных процессов, с заболеваниями гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
"Фенилтон" - смесь для больных фенилкетонурией.

Фирма "Нестле", основанная в 1866 году Генри Нестле на основе фармацевтической фирмы, и в настоящее время является одной из крупнейших фирм по изготовлению молочных и безмолочных продуктов для детского питания. ("НАН", "Алсон",' "Ал-110", "Алфаре", "Алпрем"),
"НАН" - адаптированная молочная смесь. Содержит 60% сывороточных белков, 20% растительных и 80% молочных жиров. Сбалансировано отношение Fe и Zn, Fe и Си. Усвояемость смеси 94%. Эвакуация из желудка близка к женскому молоку.
"Алсон" - содержит незаменимые, аминокислоты, имеет минимальную осмолярность, изготовлена на соевой основе и применяется при непереносимости коровьего молока, лактозы, Сахаров.
"Алпрем" - представлены одноцепочечные жиры, углеводы - 76% мальтодекстрины, в состав входит кукурузное масло, лецитин. Смесь применима для недоношенных детей и детей с низкой массой тела.
- "Ал-110" - применяется при целиакии, амебиозе, лактозной недостаточности.. Молочный жир составляет 80%, кукурузное масло - 20%, нет лактозы. Эта смесь является наименее аллергенной.
- "Алфаре" - молочная гипоаллергенная смесь, применяемая у детей с синдромом мальадсорбции в тяжелых случаях. Смесь выпускается в 2 разведениях - 13,5% и 15%. Содержит 88% мальтодекстрина, 12% безглютинового крахмала.

Фирма "Аббот-лабораториз" из Чикаго изготавливает более 50 разновидностей молочных смесей. Однако в странах СНГ распространены только 3 вида этой; продукции (Симилак, Симилак с железом, Симилак - Изомил).
"Симилак" Соотношение сывороточного белка к казеину составляет 18:82 в отличие от других и является казеиндоминантной. Аминокислотный состав приближен к составу в плазме крови, абсорбция азота выше. Жиры содержатся исключительно растительные (кукурузное, кокосовое, соевое масла). Не содержит пальмового масла, которое может снижать абсорбцию жиров и кальция.
"Симилак с железом" - содержит повышенное содержание железа, которое имеет огромное, значение для развития и деятельности ЦНС ребенка и профилактики анемий.
"Симилак-- Изомил" - изготовлена на основе изолята белков сои. Обогащена смесь таурином, метионином, карнитином. Сочетает сахарозу и полимеразы глюкозы. Применяется для вскармливания детей, предрасположенных к аллергии и и при непереносимости коровьего молока. 

фирма "Хипп" - (Германия).
"Пре Хипп - адаптированный" можно давать ребенку с первых дней жизни.
"Хипп-1-частично адаптированный" - с первого дня жизни и до конца 4 месяца жизни. По содержанию белков и жиров полностью соответствует материнскому молоку.
"Хипп-2" - это биологически; высококачественное питание для грудных детей, которым можно кормить ребенка длительное время, начиная с 5 месяца, содержит повышенное количество белка, необходимые витамины.

Фирма "Bristol-Myers Squibb" выпускает смеси, для детского питания:
"Энфамилл" - адаптированная молочная смесь для вскармливания детей первого года жизни. Содержание белка в ней составляет 1,5 г/100 мл. Источником белка является нежирное коровье молоко. Содержание жиров в порошке плодамил составляет 3,7 г/100 мл. Жиры, входящие в состав порошка энфамил, состоят на 55% из кокосового масла на 25% из кукурузного и на 20% из пальмового масла. Лактоза является единственным углеводом, входящим в состав порошке энфамил. Ее содержание составляет 7,0 г/100 мл. Лактоза способствует хорошему усвоению минеральных веществ. Смесь обогащена таурином - фактором роста ЦНС, содержит проф. дозы витамина Д и железа.

Лечебные (специализированные) смеси.
"Эморалак" - специализированная молочная смесь для вскармливания детей, родившихся недокормленными или с малым весом - менее 2,5 кг.
В этой смеси белок с соотношением лактальбумин/казеин 60/40, присутствующий в количестве 3,0 v на 100 кал, обеспечивает высококачественное белковое питание в количествах, соответствующих потребностям быстрорастущего недоношенного ребенка. Триглицериды среднецепочечные, присутствующие в форме асира обеспечивают хорошее всасывание у недоношенных. Углеводы в виде полимеров глюкозы и лактозы являются легко перевариваемые и хорошо переносимыми. Содержание кальция в количестве 118 мг/100 кал способствует удовлетворению повышенных потребностей в кальции у быстрорастущего недоношенного ребенка а фолиевая кислота, входящая в состав, смеси, способствует профилактике субнормальных концентраций фолиевой кислоты а сыворотке и обеспечивает большое удобство путём снижения потребности в дополнительном ее назначении.
"Прособи" - представляет, собой продукт питания на основе сои, без лишней сладости, полноценный в питательном отношении и не содержащий молока и молочных продуктов. Предназначена эта смесь для детей первого года жизни, у которых имеется пищевая аллергия, непереносимость белка коровьего молока т.е.
-при поносах, вызываемых молоком;
-срыгивании;
-коликах;
-высыпании и экземы.
Эта смесь хорошо переносится и принимается детьми и обеспечивает рост ребенка, аналогичный тому, который наблюдается при использовании смесей на основе молока.
"Прегестимил" - это гипоаллергенная лечебная смесь, созданная на основе полного гидролиза белка коровьего молока. Смесь применима для кормления детей, находящихся в состоянии риска в плане питания в следующих ситуациях:
- тяжелый неукротимый понос;
- тяжелая пищевая аллергия;
- чувствительность к жативному белку;
- дефицит по дисахаразе;
- резекция кишечника или синдром короткой кишки;
- мальабсорбция;
- стеарея; 
- незрелость. 
"Портаген" - смесь содержит триглицериды со средней длиной цепей, предназначена для диетического лечения новорожденных детей, детей более старшего возраста и взрослых, которые не переваривают эффективно обычные, пищевые жиры и у которых затрудненно всасьпзание жирных кислот с длинной углеродной цепью.
"Нутрамиген" - адаптированная, полностью сбалансированная по основным пищевым веществам, минеральному и витаминному составу смесь. Она обеспечивает полноценное питание и развитие ребенка с рождения до года жизни и старше. Нутрамиген смесь, содержащая белковый гидролизат, была создана в качестве продукта питания с пониженной аллергенностью, в которой белок присутствует в гидролизованной форме. Она не содержит глюкозы и хорошо утилизируется детьми.
Эта смесь создана специально для больных с аллергией на белки коровьего и грудного молока и непереносимостью лактозы. Смесь показана детям) с развившейся аллергией на белок сои.
"Лофеналак" - диетический продукт питания с низким содержанием фенилаланина и добавкой железа. Смесь предназначена для специальной диеты у новорожденных и детей, страдающих фенилкетонурией. Лофеналак приготовлен из специально обработанного ферментативного гидролизата казеина с пониженным содержанием феналаламина, с добавкой жиров и углеводов. Витамины, минеральные вещества и четыре очищенные аминокислоты добавлены для обеспечения достаточных количеств этих веществ до уровней, присутствующих в обычных смесях для детского питания на основе молока.
"Фенил-фри" - так же представляет собой не содержащий фенилаламина продукт питания, применяемый детям с фенилкетонурией. Использование Фенил-Фри позволяет применять большое разнообразие других продуктов питания, содержащих фенилаламин и обеспечивающих энергетические потребности, и, вместе с тем, соблюдать ограничения по поступлению фенилаламина в организм ребенка.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СОСТАВИЛИ:
Заведующая кафедрой, д.м.н., проф. Дука Е. Д.
д.м.н., доцент Васильева Т. Л.,
доцент Силич Д. В.,
асс. Коренюк Е. С.,
асс. Ширикина М. В.,
асс. Крамаренко Н. Н.,
асс. Ильченко С. Н.,
асс Лишина .Н. В.  

Данную программу прислал наш подписчик Стив Волобуев - ОГРОМНАЯ ЕМУ БЛАГОДАРНОСТЬ! 

СЕГОДНЯ В РАССЫЛКЕ

НОВОСТИ САЙТА

В "Публикациях" в разделе  "Игры и игрушки"  опубликована статья "В плену у игрушек" по материалам "АиФ". В "Кладовой" - продолжение книги Тимофеевой "Беседы детского доктора" - "Беседа пятая. "Закаливание детей".

В "Публикациях" в разделе "Первый год жизни ребенка" открылся раздел "Вскармливание".

НАШИ РАССЫЛКИ

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ